Что вас беспокоит?
Меланома по пэт
Добрый день в прошлом году папе поставили диагноз меланома плеча первая стадия с иссечением в марте 2024 года. Неделю назад он делал рентген врачи предположили метастазы сказали что нужно обследоваться но пока направление никаких нет. Мы поехали сами сделали Пэт КТ. Пожалуйста помогите расшифровать, прочитав это под КТ мы сами в шоке мы даже ему ничего не говорим. Что нам делать дальше поддаётся ли это хоть какому-то лечению?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам выявлены признаки:
Множественных очагов в годовом мозге, подозрительных на метатические. В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - МРТ головного мозга с контрастным усилением.
Множественные активные очаги в легких и по плевре с обеих сторон, вероятнее всего, метастатические.
Очаг активности ФДГ в мягких тканях левого бедра, вероятно, метастаз в мышцах или подкожной клетчатке бедра.
Диффузно неравномерное распределение ФДГ в печени. В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - МРТ печени с контрастным усилением.
Все эти метастазы дала, скорее всего, меланома .
Далее в таких случаях обычно рекомендуют срочную консультацию онколога в онкологическом диспансере для дообследования (кроме вышеперечисленных, так же рекомедуют определение мутации BRAF) и проведения онкологического консилиума.
Самой эффективной опцией в таких случаях является комбинированная иммунная терапия.
Мадина Магамедовна, спасибо вам большое за ответ мы год проводили иммунную терапию, кололи иммунный препарат через день
Мадина Магамедовна, подскажите ещё пожалуйста какой прогноз, вообще лечение в таких случаях продлевает жизнь?
Скорее всего терапия проводилась интерферонами через день.
А двойная иммунная терапия - это ипилимумаб в комбинации с ниволумабом.
Болезнь конечно агрессивная, но при проведении адекватной терапии возможно продление жизни с хорошим её качеством.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным ПЭТ КТ - картина бурного прогрессирования меланомы в виде метастатического поражения легких, мягких тканей и, вероятно, головного мозга
По ПЭТ структуры головного мозга видно недостаточно хорошо - поэтому рекомендуется выполнение МРТ головного мозга с контрастом
Лечение метастатической меланомы - лекарственное
Для этого в первую очередь в опухолевом блоке от иссеченной в 2024 году опухоли определяют наличие мутации BRAF
Если она есть - то есть две возможных опции лечения:
1- таргетная терапия BRAF/MEK-ингибиторами (таблетки)
2 - иммунотерапия, например, Пемьролизумабом или Ниволумабом
Если мутации нет - только иммунотерапия
Если подтверждаются очаги в головном мозге - то так же используются методы локального контроля за очагами - это зависит от их локализации и количества - например, используют Гамма-нож и тд
Болезнь неизлечима - но современная лекарственная терапия может удерживать ее развитие
А иммунотерапия иногда дает полные ремиссии
Владислав, спасибо вам огромное вы нас обнадёжили будем конечно лечиться дальше
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам ПЭТ КТ есть признаки метастатического поражения в головном мозге, лёгких и мягких тканей бедра.
В такой ситуации нужно обратиться на приём в онкодиспансер, для дополнительно проведения мрт головного мозга с контрастированием (так как плохо описано по ПЭТ КТ) и решения вопроса о назначении лекарственной терапии.
Так же нужно уточнить вопрос, делали ли обследования в прошлый раз на наличие мутации BRAF. Если нет, то нужно сделать по прошлым блокам, с 24 года.
Это даст возможность для назначения таргатного лечения, при положительном результате на BRAF.
Если мутация отрицательная, то возможна иммунотерапия.
Заболевание серьёзное, но на фоне лечения есть шансы уйти в лекарственную ремиссию.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ПЭТ КТ данные за прогрессирование заболевания выявлены метастазы а головном мозге, легких,мягких тканях. При таком распространении заболевания лечение только лекарственное. В такой ситуации рекомендуется выполнить анализ на мутацию BRAF в опухоли. Если мутация есть возможно лечение таблетками (таргетная терапия) или иммунотерапия. Если мутации нет проводится только иммунотерапия. Полного излечения не будет но на фоне терапии можно добиться ремиссии все будет зависить от того как опухоль отреагирует на лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ПЭТ/КТ речь идет о массивном метастатическом поражении головного мозга, легких, плевры, мягких тканей. Это вполне может соответствовать прогрессированию меланомы.
В подобном случае необходимо определить на гисто-препарате наличие мутации BRAF, это позволит назначить таргетную терапию, в случае обнаружения мутации.
Если же мутации не обнаружится, то проводится иммунотерапия .
Как правило на фоне иммунотерапии возможно достичь хороших результатов. Часто опухоль отвечает на лечение и в редких случаях возможно достичь ремиссии. Прогноз будет зависеть от ответа опухоли по контрольному обследованию через 2-3 курса лечения.
Добрый день! Я врач онкодерматолог, специализируюсь на лечении меланомы. Ответьте мне пожалуйста на несколько вопросов .
Сколько пациенту лет ?
Какое у него состояние , есть ли обмороки, головокружение ?
Есть ли анализы крови ?
Опрелеляли BRAF ?
И на бедре описывается по пэт очаг, пальпируете шишечку какую нибудь?
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 20192 ответа
- 1 Января 202027 ответов
- 11 Февраля 20201 ответ