Консультация ревматолога /

Сакроилиит — вопрос №343235

7942 просмотра

С августа боли в области поясницы. Лечение лонгидаза, гомоопат. уколы, иголки, массаж не помогли. Ревматолог поставил диагноз серонегат.спондилоартроз, правостор.сакроилиит 2 ст, энтезиты. HLA B27 отриц. Пью сульфасалазин 10 дней. Боли усилились в крестце, в ногу. Невролог предлагает блокаду с дексаметазоном. Не решаюсь на нее. Как лучше лечиться?

Вопрос закрыт
нога
боли
лечение лонгидазы

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сделайте блокаду, от неё не будет хуже точно. Сульфасалазин набирает действие не меньше 3 месяцев, в этот период принимайте обезболивающие, типа нимесулида, аркоксия, ацеклофенак. Если за 3-6 месяцев в спине лучше не станет, то надо решать вопрос лечения биологической терапией.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, биологическая терапия это антибиотики?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Екатерина, стоит ли искать причину воспаления КПС? Ведь, если будет найден возбудитель, то можно пролечиться от него, например антибиотиками.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Нет, это дорогостоящая обычно получаемая от государства терапия биологически и препаратами. Типа галимумаб, этанерцепт и др.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а вылечить это воспаление антибиотиками, если это вызвано бактерией, можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Все не так просто. Инфекция может быть одной из пусковых причин, но принятие антибиотиков не вылечит спондилоартрит. Спондилоартрит запущен, он никуда не денется. У вас ещё не точный диагноз. Серонегативный спондилоартриты делятся на 4 нозологии. Реактивный (тут на старте лечения надо антибиотик), псориатический, болезнь Бехтерева, ассоциированный с аутоимунный поражением кишечника. Что из этих 4 вариантов у вас, со временем доктора разберутся. Но заниматься вами должен именно ревматолог. Для начала лечения точный вариант спондилоартрита знать не обязательно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сейчас вам должны назначить анализ ифа к хламидия трахоматис. Это основная бактерия, вызывающая артриты.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, хламидия отрицательная пришла. HLA B27 отриц.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а имеет смысл сдать еще хламидия микоплазма, уреплазма, бактерии кишечной группы-иерсиния, сальмонелла, шигелла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
На микоплазмы и уреаплазмы нет. А на кишечную группу, если за 1-3 месяца до начала суставного синдрома был понос. Сакроилеит на мрт поставили?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, сакраилиит поставил ревматолог и сегодня воспаление КПС подтвердил невролог. На МРТ сохраняется нерезко выраженный трабекулярный отек в субхондральных отделах
суставных поверхностей боковых масс крестца справа крестца и правой подвздошной кости,
более выраженный по сравнению с пред.исследованием. МР-картина двустороннего остеоартроза тазобедренных суставов I ст.;
дегенеративных изменений суставной губы справа; артроза лонного сочленения II ст.
Минимальный синовит. Энтезит сухожилий ягодичных мышц, в большей степени справа.
В сравнении с данными МРТ №49899 от 12.09.2019 г. -
-более выраженные проявления энтезита сухожилий ягодичных мышц справа;
-единичные субхондральные кисты края вертлужной впадины справа.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Да, сакроилеит 1 ст описан. А суставы болят где-то?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, болит в области крестца и иногда в области правого тазобедренного сустава, он менее подвижен, чем на левой ноге.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
2 ст на этом мрт не описана.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, 2 ст. это заключение ревматолога (прилагаю).
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
А когда боли сильнее? Утром, после сидения, при движении и наклона?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, боли усиливаются во второй половине дня, или после нагрузки (ходьба на улице), 2-3 недели назад стали ночью болеть нога и крестец. Лампасная боль по правой ноге. Делаю массаж, массажист говорит, что очень скованы мышцы в ягодицах, крестце.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Боли в первой или второй половине ночи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
А в анализах соэ и срб повышены?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, не повышены и сейчас и в прошлые году. Все время низкий уровень лейкоцитов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ахиллово сухожилие болит?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, начали болеть оба два года назад. Вот уже как месяца 4 не болит (тейпирование, стельки возможнопомогли).
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сделайте блокаду у невролог.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, а реактивный спондилоартрит вызывается инфекцией? Вы считаете, что в моем случае может хватить блокады?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Реактивный спондилоартрит запускается инфекцией. Думаю, что после блокады может стать значительно легче.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, значит, если инфекция будет найдена, то стоит именно ее пролечить, хоть сам артрит так и останется?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Да, так и останется. Но если вам сказать очень честно, хотя и не хочется спорить с очным доктором, я не думаю что у вас спондилоартрит. Я думаю, что там неврологическая проблема.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Из 4 вариантов можно смело исключить Бехтерева. С отр hla и односторонним сакроилеитом, это не она.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, тогда план дальнейший примерно такой: 1. Блокада 2. Анализы.3. Лечение инфекции 4. Длительное лечение Сульфаксазином?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сделайте блокаду, невролог их иногда три делают с определённым промежутком. А потом уж разберётесь, надо ли вам сульфасалазин. Сульфасалазином при спондилоартритах вообще не лечат поражение спины, он показан при периферических артритах. Так что заключение и рекомендации вашего ревматолога сильно хромают.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Как-то не убедительно сакроилеит описан на мрт, 2 ст ревматолог вообще с потока написал, там можно описание интерпретировать как сакроилеит 1 ст, но можно и как чисто неврологические дела.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, массажист мне говорит, что имеется искривление таза, зажатость мышц и они сдавливают нерв. Это может быть объяснением в моей ситуации?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Да, у вас как раз это и описано на мрт, мышечный спазм и проблема со связками. И небольшая реакция кости на рядом лежащее воспаление интрерпретируют как сакроилеит.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо, что так подробно объясняете мои проблемы. Жалко, что трудно попасть к Вам на очный прием. Скажите, пожалуйста, а насколько рискованы эти блокады, не повредит ли это внутренние органы и не создаст ли дополнительных проблем? 3 блокады это стандартное лечение?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сакроилеит болит утром, до движения, при движении боль утихает. Так, как вы описываете боль, болит неврология.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, сегодня была у невролога, он повел мне тесты и сказал, что воспаление в области КПС, там проходит корешок L3 и он болит по всей ноге до колена и в голени. Он отметил мышечную слабость в ноге. Когла давлю ногой на руку врача, то боль в крестце.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Неврология чистой воды. Блокады вам ничем не повредят, не пойму, чего вы их так боитесь.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, я видела иголку 10 см! Впечатлилась!
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ясно. Говорить вам не бояться иголки бесполезно... Значит надо сжать кулачки... И сделать боясь.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, большое спасибо. Я могу дальше общаться с Вами на данную тему? Наша переписка не пропадет?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Вопрос закроется, писать тут будет нельзя. На сайте есть личные сообщения, можно туда писать.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, хорошо. Спасибо еще раз!
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
И посмотритесь у ортопеда на предмет плоскостопия. Оно явно в наличии, поперечной или смешанное.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, так и есть. Я сделала индивидуальные стельки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Носите стельки постоянно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 20 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли КТ с контрастом при волчаночном нефрите
2 ответа
10 июля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Вскрытие панариция на мизинце ноги, неделя после операции
3 ответа
30 декабря 2024
Сергей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Айгуль Белослудцева
Отношение чуткое И внимательное Консультации очень полезные Буду обязательно советовать данного...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача доброжелательное и чуткое, быстро отвечает на проблемные вопросы. Консультации...
— Александр
фотография пользователя
Ревматологу Арина Назаренко
Отношения врача чуткое , быстро отвечает на поставленные вопросы Консультации очень полезный и...
— Александр
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com