Консультация терапевта /

Сахароснижающие после коронавируса — вопрос №343368

1607 просмотров

Добрый день. Мама, 72 года.
ИБС, аритмический вариант по типу перманентной формы фибрилляции предсердий. АГ 3 ступени I степени. Риск 4. ХСН ПБ. ФК 3.
СД 2, ДАРП обоих глаз, диабетическая ангиоретинопатия.
В октябре перенесла двухстороннюю полисегментарную пневмонию, КТ-1, 10-15%. Лечились дома.
Лечение:
1. Реаферон 500 2 раза в день
2. Витамин Д по 2000 в сутки, витамин С 1000
3. Эликвис по 2,5 2 раза в день
4. Флуимуцил
5. Левофлоксацин 500 по 2 раза в день – 10 дней
6. Цефтриаксон 1,0 в/м 2 раза в день – 10 дней
7. Магне В6 по 2т. Х 4 раза в день
8. Флуконазол 150 2 дня (по 1 т. в день)
9. Линекс
10. Манинил 3,5 по 3 р/день, на ночь 850 сиофора (это ее постоянная схема была)
На фоне пневмонии был приступ гипогликемии (сахар 2,5), так как не знали, что сахароснижающие нужно отменить и перейти на инсулин. С 13.10 прекращен прием манинила и сиофора, назначен хумалог (при повышении выше 13).

В настоящее время принимает:
1. Нификарт 30 – по 1т. Х 2 раза в день
2. Конкор 5 – по 1т. по утрам Подскажите, пожалуйс
3. Эликвис по 2,5 2 раза в день
4. Инсулин (3 ед. при сахаре выше 13)

Сейчас мама чувствует себя неплохо, (по ее ощущениям) и рвется на свою схему манинил + сиофор, даже молча сделала такую попытку, после 3 дней манинила утренний сахар опять начал опускаться (3,8-4,0). Проблема в том, что мама не умеет контролировать диабет (не умеет использовать глюкометр, не может колоть инсулин), не очень дисциплинирована в диете, но очень уважает манинил (и категорически против инсулина), а плановый прием врачей у нас закрыт.

Анализы от 08.11 (ОАК, коагулограмму, липидный профиль, инсулин, глюкоза из вены и креатинин) я прикрепила.
Давление 120/80, бывают подъемы до 130, иногда 110/70. Пульс 75-90. Сатурация в норме.
Замеры сахара за 6 дней ниже (в это время не принимала манинил+сиофор, при повышении выше 13 – 3 ед. хумалога).

Дата - Натощак - 2 ч после еды - На ночь - После инсулина
29.10 5,3 8,8 11,5
30.10 7,7 7,6 16,8 12,2
31.10 9,0 9,0 18,9 14,2
01.11 8,9 11,0 8,6
02.11 8,0 8,3 12,8
03.11 7,8 8,6 11,8

Подскажите, пожалуйста, какую лекарственную схему можно сейчас использовать после манинил+сиофор?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Терапевт
Здравствуйте! маннинил может резко снижать сахар, лучше сиафор по по 5000 3 раза в день и маннинил 1 таб утром после еды.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! После полного выздоровления, примерно через 2 недели можно возвращаться на прежнюю схему лечения сахарного диабета.
То есть сейчас вполне возможно начать Глибенкламид и Сиофор на вечерний приём.
Глибенкламид утром первоначально 1 т внутрь после еды. Контроль глюкозы крови.
Также по анализам имеется дислипидемия. С учётом сахарного диабета маме требуются статины Розукард 20 мг вечером для постоянного приема. Контроль АСТ и АЛТ - раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо .. а при приеме розукарда показатели сахара не будут ухудшаться ?
Терапевт, Кардиолог
Обычно не ухудшаются, нужно контролировать глюкозу крови при приёме. Дело в том, что если сопоставить риски - то гораздо опаснее сердечно - сосудистые катастрофы (инфаркты, инсульты) на фоне дислипидемии и атеросклероза, чем повышение сахара - которое можно скорректировать терапией.
Риск у больных с сахарным диабетом всегда очень высокий. Поэтому статины назначаем в обязательном порядке.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте.
Как у мамы с соблюдением диеты? На фоне восстановления после болезни сахара могут быть низкими за счет общей слабости, затем показатели повышаются.
Метформин - обязательный препарат, к нему добавляется какой-то еще при необходимости. Манинил и метформин - это классическое сочетание в эндокринологии. Думаю, что маме скоро будет можно вернуться на прежнюю схему.
Здоровья ей и вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация ковид
18 февраля 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Повторное заражение ковид
19 июня 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Температура 37'5 уже 6 день
4 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Ковид у ребенка 10 месяцев
7 февраля 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Полип эндометрия, эстрадиолпониж
11 марта 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий