Что вас беспокоит?
Поднялась температура, кашель, дерет горло, голос огрубел
Добрый день, уважаемые доктора! Сыну 13 лет в четверг вечером поднялась температура 38.2 Вызвали врача в пятницу. Сказал что ни чего не видит, прописал кагоцел. После на один день температура пришла в норму. Затем стала подниматься до 38. Появился кашель иногда отхаркиваются мокроту. Но кашель редкий. Жалуется что дерет горло. Голос стал грубым. Вызвали вчера врача. Сказал ларинготрахеит. Назначил ингаляцию пульмикорт 1000 мкг один раз в сутки, 1 день. Затем 500 мкг один раз в сутки. Вчера сделали первую ингаляцию. Сегодня утром вторую. Температура утром 37.5, сейчас обед температура 37.3. Появился насморк. Состояние вялое. Правильно ли назначено лечение? Беспокоит повышенная температура пятый день. Может что добавить? Достаточно ли этих ингаляций по 1 разу в день?
Здравствуйте
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 суток и иметь волнообразное течение. На фоне ингаляций стало лучше? Кашель лающий, стенозирующий?
Кагоцел это противовирусное которое не обладает доказательной базой
Дарья Николаевна, только померил температуру снова большая 38.1
Дарья Николаевна, улучшений не заметел после двух ингаляций
Опишите кашель? Лающий, стенозирующий?
Дарья Николаевна, кашель обыкновенный в основном сухой. Не могу понять как это - лающий
Как лай собаки
Если же нет, Вероятно всего кашель из-за постназального затека, сопли стекают по задней стенке и раздражают слизистую
В таком случае акцент в лечение необходимо делать на носик
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
Дарья Николаевна, да вроди бы не такой
Тогда акцент лечения необходимо делать на насморк, выше написала
Дарья Николаевна, посмотрите пожалуйста ОАК прикрепил
По представленному анализу крови, можно предположить наличие вирусной инфекции. Снижены лейкоциты, повышенные лимфоциты. Данных за бактериальной инфекцию
Здравствуйте
В таких случаях Рекомендуют симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 6-8ч
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Продолжать ингаляции с пульмикротом до 5 дней
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Здравствуйте, Андрей.
По описанным симптомам, у мальчика вероятнее всего ларинготрахеит. Как правило, он имеет вирусную этиологию и поэтому, как правило, лечение проводится симптоматическое:
теплое питье из расчета 40 мл\кг в сутки дробно;
промывание носа солевыми растворами до 4-6 раз сутки (Аквамарис или аквалор). При заложенности носа капли с сосудосуживающим эффектом.
Жаропонижающие препараты принимаются при температуре 38 градусов и выше.
Ингаляции с пульмикортом назначаются при развитии обструктивного синдрома (наличие одышки, затрудненного дыхания), в остальных случаях можно использовать ингаляции с физ.раствором по 3-4 мл. на 1 ингаляцию.
Температурная реакция при вирусных инфекциях может продолжаться до 10 дней, имея в том числе и волнообразный характер.
Для исключения наслоения бактериальной инфекции сдается ОАК, по результатам решается вопрос о необходимости коррекции лечения.
Светлана Геннадьевна, очень жалуется что дерет горло. Был дома стрепсилс, на время помогает. Я переживаю за то, может какой антибиотик начать давать. Уж больно стойко держится температура
Вот для того, чтобы определить наслоилась или нет бактериальная инфекция, необходимо сдать ОАК. По результату будет видно. Если протекает только вирусная инфекция, то антибиотик не поможет, потому что на вирусы он не действует (а вот печени его прием нагрузку необоснованную даст).
При болив горле показано дробное теплое питье (как увлажняющее и смягчающее действие).
Да, можно использовать рассасывающие пастилки (типа Стрепсилс, Лизобакт), орошать горло Тантум верде (препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом). Спрей Мирамистин действует как противовоспалительное, противовирусное, противогрибковое средство. Гексорал тоже обладает противовоспалительным эффектом.
Светлана Геннадьевна, вас понял тантум верде поеду куплю. А ингаляции продал жать пульмикором
Если нет затрудненного дыхания, но есть выраженное першение в горле и кашель, то можно еще в течение 2-4 дней (по состоянию) продолжить ингаляции с физ.раствором до 3-4 раз. Пульмикорт в таком случае не нужен.
И еще, помните: после ингаляции с Пульмикортом необходимо умыть лицо, прополоскать горло и промыть нос (в идеале) для профилактики грибковой инфекции (это все же гормональный препарат). Скорейшего выздоровления!
Светлана Геннадьевна, сейчас температура поднялась 38.4 раниша так не поднималась. Принял парацетамол. Дома есть амоксиклав 500
Дал одну таблетку. Месяц назад болел зуб и Стамотолог прописал амоксиклав 7 дней. После первого приема воспаление в десне начало стихать. Вопрос в следующем : подействует ли сейчас амоксиклав если месяц назад проходил курс лечения.
Завтра планируем сдать кровь. ОАК достаточно?
Если месяц назад, то повторить можно. С этого антибиотика лечение и начинаем. Но, вот в следующий раз нужно выбрать другой.
Дозировка 50 мг/кг в сутки на 2 или 3 приема.
С антибиотиком даем пробиотик (Бак сет) на весь период приема антибиотик+10 дней после его отмены.
ОАК обязательно сдайте+ можно СРБ (можно дополнительно по этому показателю предположить характер воспаления: вирусный или бактериальный).
Светлана Геннадьевна, час назад поднялась до 39.1.видимо парацетамол действовать ещё не начал. Поехали сдали кровь ОАК. ждём результата анализа. Сказали час подождать. Я вам скину ОАК. Тогда посмотрите пожалуйста
Да, хорошо.
Светлана Геннадьевна, я загрузил ОАК посмотрите пожалуйста
Посмотрела результат ОАК.
По анализу наблюдается лейкопения (снижение общего количества лейкоцитов), преобладание в лейкоцитарной формуле лимфоцитов над нейтрофилами.
Все это может говорить о том, что у ребенка протекает вирусная инфекция.
При вирусных инфекциях применение антибиотиков не показано и не оправдано. Необходимо продолжать симптоматическую терапию.
Стоит провести ПЦР-тест на грипп и ковид. Они продаются в аптеке и такой тест можно провести самостоятельно в домашних условиях.
Светлана Геннадьевна, спасибо! Какое лечение продолжать? Пульмикортом делать ингаляции?
Принятый ответ
Если нет затрудненного дыхания, но есть выраженное першение в горле и кашель, то можно еще в течение 2-4 дней (по состоянию) продолжить ингаляции с физ.раствором до 3-4 раз. Пульмикорт в таком случае не нужен.
И еще, помните: после ингаляции с Пульмикортом необходимо умыть лицо, прополоскать горло и промыть нос (в идеале) для профилактики грибковой инфекции (это все же гормональный препарат).
При болив горле показано дробное теплое питье (как увлажняющее и смягчающее действие).
Да, можно использовать рассасывающие пастилки (типа Стрепсилс, Лизобакт), орошать горло Тантум верде (препарат обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом). Спрей Мирамистин действует как противовоспалительное, противовирусное, противогрибковое средство. Гексорал тоже обладает противовоспалительным эффектом.
Обязательно соблюдение питьевого режима из расчета не менее 40 мл/кг в устки дробно.
Жаропонижающие препараты используем при повышении температуры от 38 градусов и выше.
Обязательно наблюдение педиатра очно в динамике.
Светлана Геннадьевна, спасибо!
Здравствуйте!
Если температура сначала нормализовалась в один день, а затем, снова начала подниматься, рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальных осложнений.
При вирусных инфекциях температура может подниматься волнообразно, до 10 дней. Но если 5-ый день поднимается температура без положительной динамики, необходимо сдать анализы.
Сейчас рекомендуется симптоматическое лечение.
При повышении температуры выше 38,5 градусов:
Нурофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки (раз в 8 часов, не чаще) , парацетамол 15 мг/кг до 4 раз в сутки (раз в 6 часов, не чаще).
Между парацетамолом и нурофеном минимум 4 часа перерыв. Смешивать нельзя.
Обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки.
Увлажнение слизистой носа солевыми растворами (аквалор) 3-4 раза в день.
При сильной заложенности носа можно добавить сосудосуживающие капли Називин до 5 дней.
Старайтесь увлажнять воздух 60%, поддерживать оптимальную температуру 20-22С.
Ингаляции продолжайте.
Елена Романовна, вас понял, спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления! 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20173 ответа
- 10 Декабря 20181 ответ
- 12 Января 20191 ответ
- 30 Октября 20192 ответа