Что вас беспокоит?
Усиление тревоги
Добрый день, уважаемые специалисты! Хотела проконсультироваться по вопросу усиления тревоги с 12го июля. С конца февраля 2025 г. принимаю ципралекс, затем для улучшения сна был назначен на ночь триттико, так же был и грандаксин по 1/2 таблеточки 2 раза. Привыкала довольно долго с ципралексу, пока не назначили триттико, после него у меня тревоги по-моему пропали,но при этом были головокружения и низкое давление 80 на 60 , 90 на 70. Я на него периодически жаловалась, но он мне помогал, и нос от него немного закладывало. Обратилась к врачу, тк после родов в феврале 2024 началась астения, которая видимо привела в итоге к нервным и тревожным состояниям, от которых не было уже сил, вес сбрасывала уже..В родах был ковид 19 третий раз в жизни, а так же после родов сильно начал скакать ТТГ, то 0, то +26. В общем пью эутирокс,держу гормоны под контролем. Причины как думает психиатр в гормоналке и постковид...и итог астении..В общем я была на терапии по итогу такой:по 1й таблетке ципралекса 2 раза в день и на ночь триттико 1/3, и грандаксин перед месячными 5 дней,тк немного меняется настроение в эти дни. Все помогало прекрасно, настроение и силы были. но мы решили триттико к августу стараться отменять потихоньку, то заменив его атараксом, то пропстить если спать хочется, а то он немного пробуждение удлиняет у меня. И я начала его отменять потихоньку, и как-то 2 дня не пила перед 12 июля. А 12го июля проснулась как-то слишком "бодро" и в течении дня начала нарастать тревога в виде мурашек, пропадало настроение, появилось сердцебиение (кстати это одна из причин обращения к психиатру, оно было всегда около 100-125 при астении), начали потеть ладони, ощущение ,что всё вернулось (( я сразу начала пить атаракс по 0,5 2 раза в день, на ночь триттико и грандаксин вернула. Пошла сразу сдавать анализы, подумала может ттг опять в 0 ушел. ТТг в итоге нормальный, но анализы видно показывают то-ли вирус, то-ли еще что..прилагаю, может из-за этого... у меня горло как-то слегка побаливает недели 3, у ребенка вот была розеола с температурой неделю или две назад. Не могу понять причину и что делать. Сон вроде нормальный после триттико, а утром тревога ощущается, к вечеру вроде поменьше, слабость...как все вернуть . Планировали ехать на дачу , а тут вот это, не знаю как лучше поступить. ЗЫ: ферритин больше 100, витамин Д 29, глюкоза обычно 4 с чем-то, в этот раз была густая кровь, и может чай пила утром, гликорованный тоже в том году был нормальный
Здравствуйте, Мари.
Триттико даёт снижение артериального давления, отеки и сухость слизистых, а также усиливает сейчас действие ципралекса. Нужно работать с дозоц основного антидепрессанта, то есть повышать ципралекс, его действия недостаточно,потому и нестабильное состояние
Татьяна Евгеньевна, сколько же его можно, итак вроде много 20 мг в день, может с учетом триттико вернется всё?
Татьяна Евгеньевна, может не надо было отменять триттико?
Так у Вас уже максимальная доза, оказывается.
Тогда усиливать его действие с помощью кветиапина или менять антидепрессант. Триттико будет снижать далвение, а 90 на 70 - это очень низкие цифры
Здравствуйте. Ципралекс Вы в итоге принимаете 20 мг в сутки, правильно? Я бы тогда предложил посоветоваться с врачом о переходе с ципралекса и триттико на флувоксамин. Ципралекс Вы принимаете в максимальной дозе и если эффект недостаточный, то надо переходить на более сильный антидепрессант из группы СИОЗС. + Флувоксамин сон сам по себе дополнительно улучшает. Перейти с ципралекса на флувоксамин можно одним днём, т.к. они из одной группы
Никанор Васильевич, да, 20 мг, я уже его больше 4х месяцев пью. Неужели мне нужен более сильный антидепрессант (
Да, к сожалению так. Ничего страшного в этом нет. Просто ципралекс оказался слабоват.
Никанор Васильевич, а побочки от него при переходе будут?
Никанор Васильевич, я просто не пойму чего вдруг действие прекратилось. Это из-за отмены триттико? было всё прекрасно еще 11го и несколько месяцев
Да, временное ухудшение состояние возможно. Также как оно возможно при повышении дозы. Ничего страшного.
Никанор Васильевич, может при включении триттико вновь и улучшится опять или уже всё-поезд уехал?
Да, скорее всего триттико усиливал эффект ципралекса. При его отмене симптомы вернулись
Можно попробовать триттико вернуть тоже. Тут тоже, может быть, надо будет триттико повышать дальше до стабильного полного эффекта. И так и принимать эти препараты в течение 6-12 месяцев.
Никанор Васильевич, спасибо. А может тогда на ночь просто повысить дозировку триттико немного. Мой врач в отпуске аж до середины августа (
придется наверно к другому идти
Никанор Васильевич, а что у меня кстати по анализам? это вирус был? сдвинуты лимфоциты и тд..или сейчас
Да, давайте тогда триттико повысим просто. А уже с врачом решите: надо - не надо менять ципралекс. Может состояние стабилизируется
Хорошо. Спасибо! Буду наблюдать!
Принятый ответ
Рад был помочь
Здравствуйте! Если на фоне 20 мг ципралекса вновь возвращается симптоматика(дозировка максимальная), то обычно усиливают его действие с помощью нормотимиков(ламотриджин, например) или нейролептиков(кветиапин, арипипразол, например). Или рассматривается замена на препарат из той же группы:сертралин, пароксетин, флувоксамин, например. Переход одним днем.
Ольга Владимировна, у меня видимо триттико усиливал, а я его начала отменять потихоньку. Сейчас вернула, может улучшится...
Попробуйте, возможно сработает. Если нет, то уже придерживаться другой схемы.
Ольга Владимировна, а переход на другой антидепресссант из этой группы сильно на входе побочки дает?
Обычно слабее, чем первичный заход на антидепрессант, рецепторы уже подготовлены. Небольшое ухудшение состояния при переходе может быть.
Ольга Владимировна, а атаракс вообще действенный в моем случае,? а то я его как-бы как скорую помощь пью ) может он и не нужен в моем случае, мне врач говорила,что если стресс, то принять атаракс сразу
я просто к врачу своему не попаду,она в отпуске, к другому в четверг записалась
Ольга Владимировна, получается я сейчас пью 2 ципралекса, 25 или 50 мг атаракса, 1/3 триттико на ночь. грандаксин у меня закончился.
Да, верно. Можно принмать по описанной схеме. Атаракс лучшп сейчас на регулярной основе принмать. Средняя дозировка 75 мг в сутки. Можно и больше по необходимости.
Хорошо, поняла! Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Тревожность может усиливаться в связи с менструальным циклом (это так же не стоит забывать).
Ципралекс Вы принимаете максимальную дозировку, поэтому повышать тут не рекомендуется, а вот усилить его действие (так как он оказывал положительную динамику вполне себе можно), например нейролептиками 3-го поколения (арипипразол/карипразин), они окажут к тому же еще активизирующий эффект.
Атаракс сейчас симптоматики как противотревожный быстрый препарат принимать можно.
Да, как раз это случилось после менструации. Может все таки восстановится все? Меня смушают сердцебиения добавившиеся, почти 100, их не было. Пью четвертинку конкора даже
Артур, а вообще у меня такой филосовский вопрос. Может ли эта тревожность вооще исчезнуть? или это теперь всегда будет. До родов у меня такого не было, первый раз вот в феврале назначили...НЕужели всегда на таблетках теперь?
Может исчезнуть повышенная тревожность конечно, но в идеале нужна психотерапия. Думаю, что стоит подождать окончание цикла и тревога пройдет текущая
Артур, а подскажите пож-та, а препарат оланзапин не усиливает антидепрессант. Мне его зачем-то врач назначала в самом начале, я его один раз выпила и мне как-то плохо стало, я его не пила больше. Переназначила на триттико
оланзапин в маленьких дозировка 2.5-5мг так же может быть в качестве препарата, усиливающего антидепрессивное действие.
Артур, а он сильнее, чем арипипразол/карипразин про которые вы писали? показания к приему интересные у них..маниакальные )
Нельзя сказать что сильнее/слабее какой-либо нейролептик. Тут все индивидуально
Мари доброго времени суток.
Во-первых после родов часто бывают проблемы с щитовидной железой (послеродовый тиреоидит). Это состояние транзиторное и проходит, хоть и не так быстро. На этом фоне конечно у Вас могут быть панические состояния и фобии. Тразодон как и Ципралекс это антидепрессант и судя по Вашему описанию именно тразодон помог Вам справится с Вашим тревожным состоянием, а не ципралекс. В таких ситуациях рекомендуется отменить ципралекс и оставить монотерапию тразодонм на 1 год.
Дмитрий Витальевич, добрый день! спасибо за ответ! Да, вот я тоже к этому мнению склоняюсь. Думаете , что всё это из-за органического поражения происходит,те изза щитовидки? У меня в родах был и ковид, перед родами холестаз, а потом начал ТТГ скакать и я очень остро чувствовала астению, пробовала обращаться к врачам, но они только витаминки назначали, тк кормила еще. Со временем мое состояние ухудшалось пока не дошло до того, что я просто впала в тревожное состояние, которое не могла купировать, на этом фоне вес на 6 кг уменьшился и я слегла. Я не знаю как у меня сил хватило всё-таки к такому врачу записаться. Вот думаю, пройдет ли это вообще, очень не хочется на таких таблетках всегда быть. Но они действительно помогли, только теперь не очень понятно какие именно. Но факт в том, что тревога почти с первого дня добавления в схему триттико ушла. мне стало лучше, но при этом были сильные побочки, мне назначили сначала 2/3, но у меня очень сильно падало давление и нос закладывало, в глазах темнело, но тк он помогает мы решили оставить 1/3, но врач вообще хотела изначально меня только на нём оставлять...Вот я теперь и не знаю что делать, вчера попробовала не 1/3, а 1/2 выпить, но опять капала в нос капли..Вот что делать ?
Заложенность носа самое распространенный побочный эффект от тразодона. Он есть и все, убирать его как-то или купировать можно лишь каплями, но данный эффект длится только в течение приема данного препарата, а пониженное давление может быть лишь временным эффектом.
В вашем случае я бы рекомендовал пропить лишь тразодон, но если проблемы с заложенностью Вас беспокоят, то рекомендую перейти на монотерапию Феварином. В своё время были данные о хорошем положительном эффекте данного антидепрессанта против астенической депрессии после перенесенной covid-19 инфекции
Дмитрий Витальевич, да, на 1/3 была и заложенность и прочее,но потом прошли,может и на 1/2 тоже привыкну со времением. Вопрос еще в том по какой схеме его принимать. Сейчас у меня 1/3 только ночью была. А Феварин это как аналог триттико?, если на него переходить будет плохо сначала?
В подобных ситуациях лучше всего принимать Тразодон однократно на ночь.
Феварин это другой антидепрессант и переход на него должен быть постепенным, что-бы минимизировать побочные эффекты
Дмитрий Витальевич, поняла, спасибо,! думаю, что можно потерпеть некоторые симптомы). Как думаете, такая проблема решаема вообще? год если пропить, может ли все это отойти
Принятый ответ
Это уйдет и скорее всего не потребуется годового приема данного препарата
Дмитрий Витальевич, очень надеюсь, спасибо!)
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20171 ответ
- 5 Сентября 201825 ответов
- 18 Ноября 202010 ответов
- 5 Июня 20218 ответов