Что вас беспокоит?
Температура 4-й день,анализ крови плохой
Добрый день.у ребенка с субботы температура 38-39,сбивается нормально,сбиваю нурофеном или парацетамолом чередую,кашля и соплей нет,вчера педиатр сказала,что горло красное,сдали анализ крови,результат приложила.из лечения даю-цитовир 3 раза в день и сбиваю температуру,вчера педиатр сказала,что если температура будет сегодня,то есть на 4-й день,то нужно подключать антибиотик,амоксицилин 125 мг,вес ребенка 14,5 кг,прошу посмотреть анализ и сказать,что делать,спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Только повышение температуры не показание к назначению антибиотика, при вирусной инфекции температура может быть до 10 дней
По Вашему анализу лейкоциты в норме (до 17), но в пересчете на абсолютные числа нейтрофилы выше нормы, поэтому если нет никакой положительной динамики, может быть назначен антибиотик
Анализ мочи не сдавали?
Алина Александровна, добрый день.Анализ мочи не сдавали,а положительная динамика в течение какого времени должна наступить?и какой антибиотик можно принимать в данном случае?
Важно сдать анализ мочи в том числе, так как обычно выбор препарата зависит от очага инфекции, чтобы его определить, нужно сдать анализ мочи и осмотреть ребёнка. Обычно стартовым антибиотиком является амоксициллин, эффективность от антибиотика оценивается через 72 часа, через этот период если антибиотик работает, ребёнку должно стать лучше
Алина Александровна, педиатр вчера осматривала ребенка,сказала,что только горло красное и все,амоксицилиин у меня есть 250 мг в виде диспергируемых таблеток,по вашему мнению уже необходимо начать прием антибиотиков?
Без осмотра нельзя утверждать, показан ли ребёнку антибиотик, если сохраняется такая же высокая температура без какой-либо динамики, плюс анализ крови бактериального характера, тогда да, препарат может быть рекомендован
Алина Александровна, а что можно назвать положительной динамикой,к примеру температура у ребенка была вчера в 22:00 дала нурофен,сегодня поднялась только в 13:00,раньше она поднималась каждые 4-5 часов,это положительная динамика или это не то?что Вы относите к положительной динамике?
Положительная динамика – это увеличение интервалов между подъемом температуры, улучшение общего состояния ребёнка. То есть если замечаете, что температура поднимается реже, можно один - два дня понаблюдать ещё без использования препарата, организм может справиться самостоятельно (точнее сказать нельзя к сожалению так как ребёнка не вижу)
Алина Александровна, увеличение между подьемом температуры есть,когда температура спадает,ребенок играет и кушает,я боюсь упустить что-то,но и травить ребенка антибиотиком не хочется,сегодня 4-й день,если я начну давать на 5-й день ничего страшного,хочу еще посмотреть сутки.
Да, если нет явных ухудшений, может быть рекомендовано наблюдение в течение суток. И, конечно, желателен периодический осмотр врача
Алина Александровна, спасибо за ответы!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Алина Александровна, спасибо,еще вопрос,если температура до 37.5. Можно выйти на улицу на чуть чуть?
Конечно, гулять и купаться можно при любой температуре, ориентируясь на самочувствие ребенка
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови есть минимальные признаки бактериальной инфекции. Увеличено количество нейтрофилов. В Подобной ситуации, действительно, наблюдаем. Если нет положительной динамики, то назначают антибиотик.
14,5*50*5/125=29 мл в сутки
29/3=9,6мл 3 р/д
То есть за раз практически 10 мл нужно пить. Это большой объем. Будет проще, если купить суспензию 250/5.
Тогда получается, 14,5*50*5/250=14,5
14,5/3=4,8мл 3 р/д
Надежда Александровна, спасибо за ответ.,а какой антибиотик лучше купить в виде суспензии?
да, конечно, удобнее пить в виде суспензии. И удобнее купить амоксициллин 250 мг. Не 125.
Например, можно купить амоксиклав 250/5.
Надежда Александровна, в нашем городе нет амоксиклава 250,только 125,,но тогда давать нужно почти 10 мл,может какой-то другой антибиотик посоветуете?
Амоксиклав 400 есть ?
Амоксициллин суспензия 250?
Надежда Александровна, амоксицилин я купила 250,но он в таблетках которые быстрорастворимые.
Надежда Александровна, амоксицилин не суспензия,написано таблетки диспергируемые.
Подойдут
Диспергируемые
Растворяются в воде или соке
14,5*50=725 мг в сутки
Получается по 1 т 3 р/д
Надежда Александровна, а в каком количестве воды или сока растворять одну таблетку?
Это не принципиально. Можно в 50 мл.
Доза препарата от этого не меняется.
Надежда Александровна, извините,еще раз уточню,то есть на наш вес нужно 250 мг 3 раза?
А то вчера педиатр прописала 125 мг
Смотрите, стандартный расчёт 50 мг на килограмм. Вес ребёнка 14,5 килограмм.
14,5*50=725 миллиграмм в сутки.
Таблетки по 250 мг
250*3=750 мг
25 мг -вычесть невозможно
Это минимальная погрешность
При растворении она и уйдет
125*3=375 мг- это очень мало на вес ребёнка
Препарат будет просто не эффективен.
Надежда Александровна, поняла,то есть начинать принимать антибиотик можно уже сегодня,давала вчера в 22:00 нурофен,сегодня поднялась температура только в 13:00,дала парацетамол,то есть если температура повышается не так часто уже это не значит ,что ребенок идет на поправку?или лучше начинать антибиотик?
Здравствуйте, если отмечается хорошая положительная динамика и ребёнку лучше – то в подобной ситуации может быть рекомендован контроль анализа. Антибиотик онлайн мы не назначаем и не отменяем. Как и любые другие препараты.
Надежда Александровна, я просто боюсь упустить что-то важное,но и травить ребенка не хочется антибиотиками,если я начну антибиотик завтра,ничего же страшного?
Будет не поздно выпить антибиотик позже.
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой возраст реьенка?
В представленном общем анализе крови, можно предположить, что изменения характерны для
присоединение бактериальной инфекции (в лейкоцитарной формуле нейтрофилы преобладают над лимфоцитами; а по возрасту в норме должно быть наоборот); если улучшений в состоянии реьенка не отмечается, то в похожих случаях рекомендуют антибактериальную терапию. Если состояние ребёнка с положительной динамикой, то наблюдательная тактика
ОАМ не сдавали?
Виктория Витальевна, мочу не сдавали,ребенку 2,3г
При отсутствие Положительной динамики, обычно рекомендуют антибактериальную терапию
препарат выбора- амоксиклав в дозировки 50 мг на кг веса ребёнка
Принятый ответ
Здравствуйте
Лейкоциты до 17 в норме
Антибиотик рекомендуют только после сдачи общего анализа крови и подтвержденной бактериальной инфекции по нему
Пока что только симптоматическое лечение:
-обильное питьё
-увлажнение комнаты 40-60
-оптимальная температура комнаты 18-22
-частое проветривание
-промывание носа аквамарисом 3-4 р в день
-при заложенности називин по 1 кап 2 р в день не более 5 дней
-температуру сбивать по мере необходимости(выше 38,2)
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Если остались ещё вопросы, буду рада вам помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
Острой бактериальной инфекции по анализу нет, но есть сдвиг бактериальную сторону, при таком анализе ориентироваться на самочувствие ребёнка и динамику температуры
Так же можно сдать ОАМ, очно осмотр ЛОР врача для исключения отита
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Здравствуйте! По ОАК острого воспаления нет, но есть нейтрофильный сдвиг, что может говорить о наслоении бактериальной инфекции. Обычно в таком случае врач может рекомендовать к приему антибиотик , если нет положительной динамики
Екатерина Игоревна, а что значит наслоение бак.инфекции?
Это говорит о том, что есть бактериальный процесс и нужен антибиотик в подобных случаях
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови нет убедительных данных за бактериальную инфекцию.
Антибиотик назначается только при подтверждении бактериального очага, а не на основании длительности лихорадки.
Температура и при вирусной инфекции может быть до 10 дней.
Анализ мочи не сдавали?
Необходимо исключить имвп.
Розеолой не болели?
Ангелина Альбертовна, розеолой не болели,вчера были точки красные на ляжечках,но педиатр сказала,что это аллергия от нурофена/парацеиамола и назначили зиртек 10 кап
При розеоле как правило температура держится 3-5 дней, а после её нормализации появляется сыпь по всему телу
Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты на верхней границе нормы.
-Тромбоциты в норме (норма в диапазоне 170-500).
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. У детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле лимфоцитов в процентном отношении должно быть больше, чем нейтрофилов. То есть формула смещена в сторону бактериального воспаления.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-СОЭ увеличено в ответ на инфекцию.
Подъём температуры без других симптомов может быть характерен для отитов (рекомендован очный осмотр лор-врача), инфекции мочевыводящих путей (рекомендовано сдать общий анализ мочи); розеолы (несколько дней держится высокая температура, затем после падения температуры появляется розеолезная сыпь в виде бледно-розовых пятен).
Интервалы между подъемами температуры увеличились?
Здравствуйте
По анализу крови имеется бактериальная инфекция но незначительно
подскажите как дышит нос?
В данной ситуации целесобразно выжидательная тактика
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен. 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Ханум Тофиковна, нурофен и парацетамол я даю как Вы написали,сегодня температура уже 4-й день,нос дышит хорошо,только горло красное.нужнт ли уже начинать прием антибиотиков?
София можете прикрепить фото горлышка?
Обычно антибиотики применяются если есть бактериальная инфекция
Чтоб исключить бактериальную инфекцию можно сдать оак и срб
Или же сделать стрептотест (продается в аптеке)
Ханум Тофиковна, анализ оак я прикрепила.горло не дает сфотографировать.
София, лейкоциты по оак в норме
Показания для антибиотикотерапии нет
Лечение можно проводить симптоматическое
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20172 ответа
- 29 Августа 20171 ответ
- 6 Марта 20181 ответ
- 22 Августа 20187 ответов