Что вас беспокоит?
Чешется верхняя часть тела
Здравствуйте! Около 3-х месяцев назад сильно начала чесаться грудь, особенно ночью,потом шея, подмышки и живот в районе пупка,и не только ночью,а и в течении дня.Тело начинает гореть,а потом сильно чесаться,но сыпи нет.Обратилась к дерматологу месяца 1.5 назад,мне поставили диагноз: аллергический контактный дерматит и выписали Энтеросгель,Аллахол, Фестал,Магний В6, Лоратадин и наружно Акридерм.Во время лечения стало немного легче,но зуд периодически продолжался.После отмены лечения всё вернулось,а в последние 2 недели стало сильнее, ещё чешется голова на лбу и брови,в этих местах сухая кожа.В питании,в косметике всё без изменений.2 недели назад воспалился геморрой,лечила Релиф -адвансом свечами, Релифипином мазью и Детралекс таблетками,их пью и сейчас,но не думаю,что это может быть как-то связано.Из лекарств пшикаю нос Тизин спреем 2 раза в день уже в течении двух лет,сильное привыкание. Я очень тревожный человек,не может ли зуд быть из-за этого,в последнее время часто нервничаю?! Помогите, пожалуйста,понять причину,зуд сильно мешает нормально жить! Сейчас прохожу медосмотр на работе, сдавала анализы, результаты прикрепила,может они на что-то укажут или, может нужно пройти ещё какие-то дополнительные обследования?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе мочи повышены лейкоциты, эритроциты.
Этл может указывать на неправильный сбор анализа. В таких случаях рекомендуют пересдать анализ, соблюдая правила: гигиенический душ-прикрыть половые пути салфеткой- средняя порция (унитаз-баночка-унитаз).
Скажите, выполняли ли соскоб с кожи для определения возбудителя?
В хронических заболеваниях указана дискинезия желчных путей.
Скажите, как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови?
Пр нарушении желчеоттока может возникать зуд кожи.
Маргарита Валерьевна, нет,соскоб с кожи не сдавала.
УЗИ органов брюшной полости делала осенью, результат сейчас прикреплю
Хорошо, как прикрепите, сообщите об этом, пожалуйста
Маргарита Валерьевна, прикрепила УЗИ
По УЗИ указывает деформацию желчного пузыря.
Это может быть причиной нарушения желчеоттока. Для исключения рекомендуют повторить УЗИ органов брюшной полости и выполнить биохимический анализ крови.
Хотелось бы ещё уточнить, часто ли бывают стрессы?
Маргарита Валерьевна, да,стрессы очень частые,повышенная тревожность,бывают панические атаки
Так жн нельзя исключить зуд на фоне повышенной тревожности.
Скажите, обращались ли к психотерапевту?
Маргарита Валерьевна, ещё нет,но, наверное,нужно...
Да, обычно рекомендуют.
Потому что препараты могут быть неэффективными, так как причина не в органической патологии
Маргарита Валерьевна, я поняла.
Спасибо Вам большое за консультацию!
Будьте здоровы!
💐
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки дефицита питьевого режима (повышены эритроциты).
Снижение эритроцитарных индексов возможный признак скрытого железодефицита. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
Отклонения в тромбоцитарных индексах клинически не значимо.
В общем анализе мочи есть признаки воспаления (повышены эритроциты и лейкоциты). В подобных ситуациях рекомендуют прием канефрона по 2 т 3 р в день, 10 дней; монурал 3 г на ночь однократно. Жалобы на мочеиспускание есть?
Для исключения аллергического зуда рекомендуется сдать кровь на общий иммуноглобулин Е.
Также причиной зуда может быть тревожность, переутомление, переживания. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога, очень хорошо помогает атаракс, например
Анастасия Александровна, спасибо Вам большое за консультацию!
Пожалуйста! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации обычно рекомендуют дообследование - биохимия крови- алт, аст, щф, ггтп , билирубины, общий белок. Гликированный гемоглобин.Узи органов брюшной полости.
Так же учитывая общий анализ мочи , его желательно пересдать. у женщин бывает подобная картина из за дефекта сбора мочи. Утром производится собр мочи после подмывания , средняя порция, объём 50-100 мл, лучше всего , что бы влагалище было закрыто тампоном, т.к небольшое количество клеток, эпителия, слизи, бактерий может попадать именно с преддверия влагалища. При повторном анализе с отклонениями- узи почек и мочевого пузыря
Мария, поняла, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам полного анализа крови признаков аллергической напряжённости нет.
Уровень эозинофилов в пределах нормы.
При отсутствии эффективности от назначенного лечения ( в том числе антигистаминных препаратов) , возможно предположить зуд на фоне нарушения психоэмоционального состояния.
В таком случае рекомендуется очный осмотр психотерапевта/ невролога.
Евгения Сергеевна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу повышены эритроциты, конц гемоглобина в эритроцитах и тромбоцитарные индексы - это от недостаточного питьевого режима - признаки гемоконцентарции. Снижен ср объём эритроцита и содержание в нём гемоглобина, стандартное отклонение ширины распределения эритроцитов - это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях рeкoмeндуют провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и усилить гемодиету. Моча: рН кислая и плотность по верхнему референсу это тоже показатель недостаточного питьевого режима. В моче эритроциты и лейкоциты - может быть вагинального происхождения. Рeкoмeндую пересдать общий анализ мочи. Перед сдачей анализа необходимо подмыться, влагалище изолировать тампоном, или диском и затем собрать среднюю порцию мочи. Если опять будут изменения, то смотрим анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ почек показывает каликоэктазию - расширение размеров чашечек почек, одной из анатомических частей чашечно-лоханочной мочевыделительной системы почек. Обычно каликоэктазия возникает из-за: гидронефроза, камней в почках, инфекции или обструкции мочевыводящих путей, др. причин. По всей видимости очень сильно застыли и в этот момент хотели по малой нужде, но мочеиспускания не произошло, что привело к застою мочи и расширению лоханок, повышению давления в лоханках почек. Монурал 3,0 однократно (при необходимости через 10 дней повторить) и длительный курс приёма препарата антимикробного типа действия на растительной основе: Канефрон либо Цистон. Питьевой режим поддерживать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Рекомендую в домашней аптечке иметь тест-систему есть на 11 показателей мочи, (есть на Озоне и др маркетплейсах), делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях при малейшем подозрении, повышении температурымутности мочи, болях при мочеиспускании.
Не допускать спазмов в мочевыделительной системе – при болях, неприятных ощущениях принимать спазмолитик Папаверин, либо Бускопан предпочтительнее в суппозиториях.
Холестерин норма. Глюкоза - норма, но близко к верхнему референсу. По УЗИ: Гемангиома печени - наиболее распространённое доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости, требует динамического наблюдения, хотелось бы посмотреть билирубин и фракции - если он повышен, то это может быть причиной зуда. УЗИ: перегиб и перетяжка желчного пузыря: перегибы желчного пузыря часто встречаются, это не патология, это анатомическая особенность, здесь главное наладить отток желчи с помощью режима питания, питьевого режима, физических упражнений. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упражнения в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо большое за консультацию!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202011 ответов
- 24 Апреля 20201 ответ
- 29 Мая 20216 ответов
- 23 Февраля 202212 ответов