Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3437057

Что вас беспокоит?

Жидкие пуки у месячного ребенка, ЛН, АБКМ?

Здравствуйте! Ребенку 1 месяц. Несколько недель назад начали беспокоить жидкие пуки, которые раздражали область вокруг анального отверстия. (С каждым пуком выделялось немного желто оранжевой водички). Также беспокоило бурление в животике при кормлении, срыгивания, кислый запах кала (он стал почти как вода, до этих жалоб был кашицей, но не пенился). Ребенок на ГВ. Предположили лактазную недостаточность, уже почти неделю даем лактозар, ситуация не изменилась, жидкие пуки остались, разве что запах кислого кала ушел, голопопим каждый день, но толку нет, потому что постоянно подтекает и уже вот что стало с кожей там, все в пузырьках и шершавое (прилагаю фото). Каждый день мажу неотанином, цинковой мазью, судокремом, бепантеном, и ничего. Что делать? Как помочь ребенку? Его беспокоит это место. Плюс прикрепляю анализ кала который мы сдавали,там один из результатов реакция на скрытую кровь положительная,это значит АБКМ? Может нужен перевод на смесь?

1 год
16 Июля 2025·Просмотров: 488·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

При появлении следующих симптомов: жидкий, может быть пенящийся стул с кислым запахом, раздражение перианальной области - можно предположить течение лактазной недостаточности.

В таких случаях рекомендуют введение ферментов, Лактазара или Колифа на каждое кормление. Через несколько недель ( 2-3 недели) оценивается динамика.

Анализ кала на копрограмму малоинформативен, на него не ориентируются.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Эффект от ферментов оценивает через две недели, если его не замечаете, то можно увеличить лактазар до двух капсул, либо сменить фермент.
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .

При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .

Принятый ответ

Здравствуйте
При лактазной недостаточности стул кислый, может быть пенистым, каловые массы с каждым пуком, стул сильно разъедает и травмирует кожу
Для абкм характерно:прожилки крови в стуле , плохие прибавки в весе. Могут быть косвенные признаки в копрограмме: скрытая кровь+, реакция на белок+

Лн и абкм часто « шагают» вместе

Скрытая кровь может быть и при лактазной недостаточности
Данных за абкм нет

Пробовали поменять фермент ?
Сколько времени сохраняется кожа в таком состоянии?

А как исключить/доказать АБКМ в нашем случае?

Нет, пока только 4 дня даем лактозар, слышали ещё про колиф

Кожа такая уже недели две точно

Если визуально нет прожилок крови в Кале, ребёнок хорошо набирает вес – это не характерно абкм

Даже от покраснения на коже может быть скрытая кровь в Кале.

Эффект от фермента оцениваем через неделю. Есть ещё другие ферменты. Например, колиф/ изикол
Иногда, фермент приходится подбирать индивидуально

Капсуле в каждое кормление даете фермент?

По поводу сыпи , вообще не лучше?
Неотанин лучше убрать
Он может сушить.

Стараемся в каждое, сегодня два ночных пропустили .

Вообще, вот как на прикрепленном фото , так всегда. Только я сниму памперс, (всегда подмываю, салфетки не использую), каждые 5-10-15 минут эти жидкие пуки, естественно снова подмываю, но если так весь день, конечно там все раздражается постоянно.

это раздражение от кала. Просто кожа не успевает восстановиться.
Продолжаем прием фермента

За сколько минут до кормления лучше давать лактозар?

Непосредственно перед кормлением
Сцедить 30 мл
Растворить капсулу, дать из ложки
и продолжить кормить грудью

Принятый ответ

Добрый день.

На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный

Реакция на скрытую кровь часто определяется ложно, поэтому в таких случаях обычно опираемся на характер стула у ребёнка

Для АБКМ характерно наличие прожилок крови в стуле у ребёнка на постоянной основе, практически в каждом акте дефекации

Лактазар в каждое кормление?

Да, стараемся в каждое , иногда пара кормлений пропускается ночью🙏🏼

Нежелательно пропускать, так как у ребёнка нет своего собственного сегмента в достаточном количестве, а переваривать лактозу необходимо в каждое кормление

На попе от данных мазей улучшения совершенно нет?

.

Вообще, вот как на прикрепленном фото , так всегда. Только я сниму памперс, (всегда подмываю, салфетки не использую), каждые 5-10-15 минут эти жидкие пуки, естественно снова подмываю, но если так весь день, конечно там все раздражается постоянно.

Поняла, из-за стула такая реакция
Ваши действия верные

Фермент не пропускать приемы
Это важно

Приемы кормления основные или даже если через 20-30-40 минут ребенок снова попросил грудь , тоже давать лактозар ?

Да, основные, так как ГВ по требованию , то фермент дается как правило 7-8 раз в сутки в основные кормления это примерно через каждые 1.5 часа

Принятый ответ

Здравствуйте

И лн и абкм ставят на основании жалоб и подтверждается если есть положительная динамика через 3 недели

Абкм это симптомокомплекс
То есть это и срыгивания обильные и малая прибавка веса и высыпания и прожилки крови в кале многократные
Если только жидкий стул, который полностью впитывается в памперс и малая прибавка веса то вероятнее всего это лактазная недостаточность

Если через 3 нед нет положительной динамики, в таких случаях рекомендуют или увеличить до 2 капсул лактазар или же перейти на колиф

Вес набрали хорошо , около 1300 за месяц
Колиф лучше лактозара?

Каждый ребёнок индивидуален, и некоторым детям , может быть эффективней колиф, чем лактазар

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.