Запор из за спазма сфинктера
Добрый день! Неожиданно образовалась проблема ввиде запора, сидела на диете, было мало клетчатки и после поездки на шашлыки где я ела только мясо на след день почувствовала не ладное ввиде ощущения, что кишечник полностью не опорожнен, хотя в этот день сходила в туалет без проблем 3 раза. На следующей день проблема сохранялась хоть и стул был. Во вторник я утром попыталась сходить в туалет но не смогла, кал застрял в анальном отверстии и сходить в туалет не получилось. Вечером вторника я сходила к проктологу, где мне было сказано что у меня хроническая анальная трещина и спазм сфинктера, сказал сделать 2-3 раза Микролакс. Оговорюсь, что у меня за эти дни во время дефекации надуваются вены в анальном отверстии, и мне больновато тужится и как будто там действительно стало Уже,чем было. Сегодня сделала 2 Микролакса, нужного эффекта не получила, все равно идёт твердый кал и не может пройти. Приходилось немного ковырять с салфеткой чтобы он хоть как то вышел но до конца так и не получилось. Тужится не получается из за спазма, уже появился страх туалета. С вс пью форлакс, сегодня выпила ложку псиллиума. Воды пью достаточно. Очень переживаю, что у меня буквально вывалятся вены при натуживание. И что сделать с спазмом, как снять? И как размягчить этот кал, который уже стоит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, буду рада Вам помочь
Изучила предоставленный документ с консультацией колопроктолога. Была рекомендована терапия анальной трещины, снятия спазма (постеризан, релифипин), приступили к лечению?
-Для нормализации стула в подобных ситуациях применяют:
-Форлакс 1-2 пак 1 р/д длительно. При необходимости суточная доза увеличивается до 3-4 пакетиков. Данный препарат размягчает каловые массы, не вызывает привыкания, безопасен и подходит для длительного применения
-Фитомуцил норм плюс по 1 пак 2 р/д, размешивая в стакане воды и запивая еще одним стаканом воды. Препарат также подходит для длительного применения
-Добавьте в рацион 1-2 киви в день
-Соблюдение рекомендаций колопроктолога по лечению анальной трещины
Желаю Вам крепкого здоровья и скорейшего улучшения самочувствия!
Добрый день! А как сейчас сходить в туалет если кал твердый и спазм?
Если вышеуказанная терапия не дает результат в течение 24-48 ч, то в подобных ситуациях необходимо исключать каловый завал (консультация хирурга очно)
Проктолог делал пальпацию и не обнаружил пробки, каловый завал вряд ли есть, т.к стул был до этого каждодневно
Значит, терапия и немного времени🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
Плотный кал травмирует область хронической анальной трещины, боль провоцирует спазм внутреннего сфинктера, из-за чего калу становится труднее выходить. На фоне страха дефекации мышцы дополнительно напрягаются. Недостаток клетчатки и изменение питания вполне могли стать пусковым фактором запора. В подобных ситуациях главная задача размягчить кал, но важно не пытаться вытолкнуть кал натуживанием. То, что геморроидальные узлы увеличиваются при дефекации, не означает, что они обязательно выпадут и не вправятся. Но повторные попытки натуживания могут усиливать боль, отек узлов и трещину.
* Самостоятельно извлекать кал пальцами или предметами не следует так, как можно повредить трещину и вызвать кровотечение.
В плане симптоматической терапии могут рекомендовать:
~ В качестве препарата первой линии при запоре рекомендуют Макрогол (Форлакс) 1-2 пакетика 1-2 раз в сутки утром, растворяют содержимое пакетика в воде. Если эффекта недостаточно, дозу увеличивают до 3-4 пакетиков. Важно добиться мягкого стула без натуживания, ежедневно или не менее 3 раз в неделю (главное чтобы стул был мягким)
~ Чтобы Фитомуцил не усиливал запор, а помогал размягчать стул, важно начинать постепенно и пить достаточно жидкости
~ Для снятия спазма уже назначен Релифипин - гель с нифедипином и лидокаином. Нифедипин расслабляет внутренний сфинктер, а лидокаин уменьшает боль. Применяйте его по схеме колопроктолога.
~ После устранения задержки кала нужно добиться регулярного мягкого стула, чтобы трещина могла зажить. Постеризан используйте по назначенной схеме.
~ В рацион добавляют киви, груши, чернослив, ягоды, клетчатку. Вода ориентировочно 1,5–2 л жидкости в сутки.
Добрый день! А как сейчас сходить в туалет и размягчить уже твердый кал? Ходить в туалет больно.
Для размягчения кала принимают Форлакс, он действует не сразу, обычно в течение 24–48 часов, при необходимости дозировку увеличивают до 4 пакетиков.
Но учитывая, что две микроклизмы не помогли, есть хроническая анальная трещина и спазм сфинктера, в подобных ситуациях могут рекомендовать обратиться к хирургу, чтобы оценить наличие калового завала и безопасно его устранить.
Каловый завал вряд ли есть, проктолог делал осмотр с пальпацией и ничего не обнаружил. Видимо у меня просто страх дефекации и из за этого так же не могу нормально сходить в туалет. Форлакс точно размягчит кал в таком случае?
Да, Форлакс может помочь размягчить кал, даже если проблема связана со страхом дефекации и спазмом сфинктера. Он удерживает воду в кишечнике, благодаря чему стул становится мягче и проходит легче.
И даже такой твердый стул который сейчас не получается убрать? Т.е просто ждать?
Форлакс размягчает стул, однако не мгновенно, обычно эффект наступает через 24–48 часов. Если кал уже находится в прямой кишке, он тоже может постепенно размягчиться.
Свечи глицериновые не помогут размягчить "пробку"?
Глицериновые свечи могут немного облегчить дефекацию, но плотную пробку твердого кала они надежно не размягчают.
Принятый ответ
Здравствуйте! После нескольких дней питания с недостаточным количеством клетчатки и преобладанием мясной пищи действительно может возникнуть эпизод запора с формированием плотных каловых масс, на фоне хронической анальной трещины и спазма внутреннего анального сфинктера ситуация дополнительно усугубляется: возникает боль при дефекации, человек непроизвольно сдерживает позыв, боится тужиться, сфинктер сокращается ещё сильнее, и формируется замкнутый круг. В таких случаях не рекомендуют пытаться самостоятельно механически извлекать кал и не тужиться через боль, поскольку это может привести к дополнительной травматизации трещины и кровотечению. Если плотный кал уже находится в прямой кишке и не может самостоятельно выйти, необходимо повторно обратиться к проктологу или хирургу для осмотра и решения вопроса об устранении каловой пробки. Для размягчения стула обычно используют макрогол (Форлакс) 2 пакетика в сутки длительно до нормализации стула. Что касается спазма сфинктера, при хронической анальной трещине действительно может формироваться стойкий гипертонус внутреннего сфинктера. В таких случаях проктологи назначают местную терапию препаратами, расслабляющими сфинктер, например мази с дилтиаземом или нифедипином, иногда применяются препараты нитроглицерина. Они помогают уменьшить спазм, улучшить кровоснабжение области трещины и создать условия для её заживления.
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 15 ответов
- 8 Декабря 202516 ответов
- 25 Марта 202512 ответов
- 19 Октября 20246 ответов
- 12 Марта 202414 ответов
- 19 Января 202421 ответ
- 22 Октября 20235 ответов
- 10 Октября 20237 ответов
- 8 Июля 20235 ответов
- 24 Января 202310 ответов