Что вас беспокоит?
Б. Бехтерева+ВПЧ16 и планирование беременности
Здравствуйте! Мне 30лет. 2 года назад поставили анкилозирующий спонзилит ( правосторонние сакроилит на мрт+ положительный HLA-27+характерная боль). Сейчас пью сульфасалазин 2000+ аркоксия про болях. Два месяца назад при обследовании у гинеколога в анализах ВПЧ16 типа положительный ( знаю что вылечить невозможно полностью, но хочу снизить хотя бы активность )- там терапия это имуностимуляторы- про мой диагноз сказала врачу, она все равно рекомендует уколоть аллокин- альфа хотя бы 3 укола (положено 6), после консультации с ревматологом. Подскажите как быть в такой ситуации? Стоит ли колоть? Сейчас спондилит в ремиссии - болей нет никаких. Но боюсь после лечения впч обострится бехтерева… Так же в течение года хотела бы забеременеть- какие дадите рекомендации вообще и по препаратам во врем беременности и в подготовке к ней?в нашем городе была у разных ревматологов- один говорит что сульфасалазин можно в беременность и ибупрофен, другой говорит все надо исключить так как очень токсичные и опасные для плода… Перед беременностью хотелось бы организм восстановить этого всего… Прошу подсказать правильную стратегию действий по данным вопросам.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По поводу аллокина-альфа. Это препарат без доказанной эффективности, вам нужно получить второй мнение гинеколога - современная доказательная медицина отрицает «лечение» и «снижение активности» ВПЧ, прием иммуностимуляторов не показал никакой эффективности в этом вопросе.
Соотвественно, пользы от подобных манипуляций - нет, а вот увеличение активности ревматологического процесса приобрести вполне возможно.
По вопросам подготовки к беременности:
- по сульфасалазину есть вопрос. Он абсолютно совмещен с беременностью и планированием - требуется лишь дополнительный прием фолиевой кислоты в дозе не менее 1 мг в сутки. Другой вопрос, что сульф при спондилоартрите применяется только при наличии поражения суставов конечностей, только на позвоночник и сакроиелит он не назначается. У вас было поражение перефирических суставов?
- НПВП, такие как ибупрофен, напроксен натрия, индометацин, диклофенак натрия, кетопрофен, безопасны для
использования во время беременности, хотя их не рекомендуется принимать в третьем триместре.
Добрый день! Поражения перефирических суставов не было. У меня боль только в области правой ягодицы. Так что же я зря его столько долго принимаю…🤦🏼♀️
По аллокин- альфа поняла, спасибо. Сходу к другому гинекологу проконсультироваться
Принятый ответ
Да, в таком случае - сульф можно отменять, нет точки приложения.
Здравствуйте!
Согласно доказательному подходу, ВПЧ не лечатся и вообще иммуномодуляторы не относятся к препаратам доказанной эффективности. Скажите, пожалуйста, а данный «препарат» Вам рекомендуют купить в той же клинике ?
В подобных случаях можно рекомендовать взять второе мнение у гинеколога проверенного, добросовестного и придерживающегося современных и научных взглядов.
Возможно, гинеколог может назначить наблюдение, кольпоскопию, и анализы в динамике - контроль наличия/отсутствия ВПЧ в будущем и онкоцитологический мазок . Вирусы зачастую элиминируют (уходят) сами.
Важно ситуацию , конечно, контролировать! Регулярно наблюдаться у врача, но у такого кому можно доверять.
Одобрение на подобную манипуляцию в качестве ревматолога дать не могу.
Скажите, пожалуйста, Вы сейчас находитесь в ремиссии на терапии?
Планировать беременность на сульфосалазине можно, и принимать его во время беременности тоже.
После наступления беременности аркоксию обычно заменяют на ибупрофен - если понадобится убрать боль.
Дополнительно для подготовки используется прием фолиевой кислоты у всех планирующих беременность и коррекция дефицитов - решается с гинекологом.
При Б важно регулярно посещать врача ревматолога, на крайний случай если возникнет обострение, можно будет использовать ГКС - это тоже безопасно при беременности. Ближе к родам будет решаться вопрос и терапии и метод родоразрешения.
И хорошей профилактикой будет регулярная ЛФК, мягкая растяжка и наличие движения в жизни.
Все будет хорошо!
Добрый день! Аллокин альфа рекомендует гинеколог проколоть , но они не продают никакие препараты. Врач говорит, что многим ее пациентам он помогал. По этому вопросу проконсультируюсь с другим врачом еще.
Сейчас нахожусь в ремиссии по ББ. С данным диагнозом, интересно, рекомендуют кесарево? Самой рожать опасно? У меня были одни роды естественные- но тогда еще не было таких болей и диагноза…
Благодарю за ответ!
По поводу выбора родов - зависит от ситуации конкретного человека, от стадии заболевания. Для родов важна подвижность тазовых костей и в случае полного или сильного анкилоза (срастания) суставных щелей или в случае нахождения в обострении о естественных родах говорить не приходится. Если же щели сохранены, суставы функциональны и находится в ремиссии то вероятнее женщина допускается до ЕР.
Принятый ответ
Перед планированием делают МРТ КПС свежий, если не делали последний год/пол-года.
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 20238 ответов
- 3 Декабря 202332 ответа
- 29 Июня 202525 ответов
- 21 Октября 2025106 ответов