Что вас беспокоит?
Пищевод Барретта: результаты ФГДС
Здравствуйте! Много разу уже обращался к Вам за помощью по данному вопросу. У меня пищевод Барретта, диагностирован в 2024 году. Каждый год делаю фгдс с биопсией. Вчера сделал новую эндоскопию. Хотел бы услышать второе мнение по поводу результатов. Привожу описание исследования: ПАНЕНДОСКОПИЯ: Пациент находится в положении на левом боку, панэндоскоп вводится в глотку. Наблюдаются следующие данные: ГЛОТКА: Надгортанник, черпаловидные хрящи и валлекула в норме. Голосовые связки симметричны и имеют адекватное смыкание. ПИЩЕВОД: Форма и растяжимость сохранены. Слизистая оболочка бледно-розовая. На длине от 39 до 40 см наблюдаются лососевидные тяжи с беловатыми островками, которые становятся кольцевидными в области аркады. Сквамоколоннарное соединение расположено на длине 41 см. Диафрагмальный зажим расположен ниже этого соединения. Применяется виртуальная хромоэндоскопия (FICE), выявляющая сосудистую деформацию. Берутся прицельные биопсии. ЖЕЛУДОК: Форма и растяжимость адекватны. Наличие желчного озера. Слизистая оболочка имеет участки гиперемии, чередующиеся с участками бледности, сходящиеся от тела желудка, антрального отдела и привратника. Привратник расположен по центру, открыт и проходим. При ретроградном осмотре пищеводное отверстие сужается в сторону привратника. Привратник не смыкается с эндоскопом. ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА: адекватной формы и растяжимости. Исследована до второго отдела без дополнительных изменений. ВЫВОДЫ: Эзофагит степени D по Лос-Анджелесской классификации. Пражская классификация: M2 C1 (взяты прицельные биопсии). Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы I типа. Хроническая эрозивная гастропатия. Дуоденогастральный рефлюкс. Биопсия взята в соответствии с Сиднейским и UGE-протоколами. Жду результаты биопсии, но доктор сказал, что снова должно быть без дисплазии. Также прикладываю несколько фото из исследования. Скажите пожалуйста: 1) правильно ли понимаю, что ничего онкологического в моей ситуации нет? 2) смущает фото, которое загрузил. Пищеводное отверстие выглядит деформированным и слева есть какой-то выступающий крупный элемент (отметил его на фото). Правильно до понимаю, что это не опухоль, а просто такое строение сфинктера? Возможно деформация из-за грыжи. Спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приведённому описанию эндоскопии признаков опухолевого образования нет. Речь идёт о пищеводе Барретта и тяжёлом эзофагите. Онкология эндоскопистом не описана, окончательно это подтвердит или исключит гистология.
При грыже и тяжёлом эзофагите рельеф со сфинктером часто выглядят асимметричными за счёт складок и грыжевого мешка. Прикрепите, пожалуйста, фото.
Здравствуйте!
Фото прикрепил, посмотрите, пожалуйста.
Я вот так и думаю , что это из-за грыжи.
Посмотрела. Да, так и есть, деформация прям незначительная и некритичная.
Благодарю Вас!
То есть это точно не опухоль?
Результаты гистологии жду, но эндоскопист сказал, что ничего опухолевого нет. Это бы выглядело иначе пож хромоэндоскопией.
Не вижу опухолевого поражения. Будем надеяться, что по гистологии всё будет хорошо.
Спасибо Вам!
Удачи вам!
А скажите пожалуйста, я читал и смотрел статистику, все говорит о том, что аденокарцинома пищевода в возрасте до 35 лет, да и до 40, это очень и очень редкое явление. Там буквально единичные случаи в год.
Так ли это?
Да, бывают, у меня, к сожалению, 1 случай был такой в практике.
Скажите пожалуйста, это до 40 лет или до 35?
Я по статистике смотрел, там их очень мало таких случаев.
У меня был случай молодого человека, я бы сказала, очень редкий, до 35 лет. Я не буду о нём здесь расписывать, это не входит в регламент сайта, к сожалению
Я понимаю. Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По эндоскопии признаков опухоли нет, речь идёт о пищеводе Барретта и выраженном воспалении окончательно это подтверждается гистологией и если ранее не было дисплазии, это хороший признак.
То, что вы видите на фото в области перехода это чаще связано с грыжей и воспалением, складки, асимметрия и выступы там выглядят неровно и могут пугать, но это типичная картина при таких изменениях, а не признак опухоли.
Сейчас ключевое это дождаться биопсии и продолжать контроль в динамике; при отсутствии дисплазии это ситуация наблюдения, а не онкологии.
Спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна.
По результату эндоскопического исследования данных за онкологический процесс нет. Описанные изменения соответствуют пищеводу Баррета. Необходимо дождаться результат гистологии. При выявленной дисплазии низкой степени пройти лечение.
Спасибо Вам!
Скажите пожалуйста, а фото, которое я приложил. На нем не видно ничего опухолевого? Просто деформированный сфинктер из-за грыжи?
Да,там есть ассиметрия, но она никак не связана с опухолью
Благодарю Вас!
Наталья, прошу прощения, хотел бы уточнить ещё один вопрос. Читал и смотрел статистику, в которой указывается, что рак пищевода до 35 и даже 40 лет это очень и очень редкое явление. Буквально единицы в год. Так ли это?
Безусловно, да, есть статика, кто чаще всего болеет и в каком возрасте.
Но пищевод Баррета - это можно сказать предраковое состояние, которое необходимо наблюдать и лечить, чтоб не допустить этого.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию исследования никаких настораживающих в отношении злокачественности изменений не отмечается. Описаны доброкачественные воспалительные изменения . Гистологическое исследование в свою очередь даст достоверный ответ.
По прикрепленному фото также никаких признаков опухолевого поражения. Имеется асимметричный участок, который вероятнее всего связан именно с грыжевым выпячиванием.
Ситуация не онкологического характера, за это не беспокойтесь
Здравствуйте, Дарина!
Благодарю Вас!
Скажите пожалуйста, я читал и смотрел статистику, получается, что рак пищевода до 35 и даже до 40 лет, это очень и очень редкое явление. Буквально единичные случаи в год. Так ли это?
Да, совершенно верно. Это казуистически редко встречается
Спасибо!
Удачи Вам!
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202211 ответов
- 17 Ноября 20222 ответа
- 1 Июня 20244 ответа