Что вас беспокоит?
Ишемия мозга
Здравствуйте, мужчине 31 год. Резко стало плохо , головная боль , шум в ушах , медленная запутанная речь, головокружение . Состояние потери сознания . На скорой сделали кт головного мозга. Отправили домой . Что делать дальше, являются ли эти диагнозы экстренными и жизнеугрожающими? Из лечения назначили бетасерк и мексидол
Здравствуйте
Описаны изменения в мозжечке. Чтобы понять точнее что произошло - мои головного мозга. Информативный метод.
Сосудистая энцефалопатия - Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
Гидроцефалия - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором.
Симптомы регрессировали ?
Лилия Альбертовна, симптомы прошли , но голова еще тяжелая. Утром говорит снова Гул был в ушах не много
Стрессов не было , давление не повышается ? Ферритин нужно проверить.
Лилия Альбертовна, приложила мрт . Инсульт. Подтвердили . Госпитализировали . Не понимаю есть ли причина инсульта в этих диагнозах ? И какой прогноз . Время мы потеряли конечно так как нас не взяла скорая . Полтора дня сами пытались записаться
Принятый ответ
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара( гликированный гемоглобин для исключения преддиабета)
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Прием антиагрегантов
Контроль веса
Отказ от вредных привычек, если они есть (курение , алкоголь )
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
При онмк в молодом возрасте рекомендуют дообследование, в перечень входят :
Диагностика антифосфолипидного синдрома: антитела к кардиолипину классов
IgG, IgM, антитела к бета-2 гликопротеину и определение волчаночного
антикоагулянта
• Анализ крови на тромбофилию: исследование полиморфизма генов гемостаза
F2,F5 (Leiden), F7, F13, ITGA2, ITGB3, PAI-1, MTR, MTRR, MTHFR
• «Сухие пятна»- Болезнь Фабри
• Иммунохемилюминисценция- определение гомоцистеина
Здравствуйте
По кт диагностики нет острого состояния
Скажите пожалуйста впервые потеря сознания ? По описанию симптомов можно заподозрить тиа ( преходящее нарушение мозгового кровообращения)
В таком случае показана госпитализация в сосудистый центр для больных с онмк . В идеале выполнить ээг
Алена Алексеевна, сознание не потерял . Но объяснил свое состояние как предобморочное. Такое впервые в жизни . В приемном покое сказали не нуждается в госпитализации и поставили диагноз хим. Что нам ехать туда настоять да ?
Сейчас какие симптомы ? Мужчина не принимал алкоголь на кануне , на солнце длится время не находился ?
Алена Алексеевна, алко не принимает . На солнце не находился . Сейчас тяжелая голова туманная
Никакие вещества не принимал , отравления не могло Быть ? Интоксикации ?
Алена Алексеевна, нет вообще ничего такого близко
Алена Алексеевна, нет
Принятый ответ
Можно пройти онлайн тест hads
Паническими атаками не страдает. ?
Алена Алексеевна, нет не было никогда .
Здравствуйте! Расширение ликворных пространств и сосудистые очаги (название сосудистой энцефалопатии не верно и не используется в современной медицине) - это врождённые или возрастные изменения головного мозга. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует).
В мозжечке есть кистозно-глиозный очаг(это как шрам, только в головном мозге). Может быть врожденный на фоне внутриутробной гипоксии или после черепно-мозговой травмы.
Причин для головной боли нет.
С чем связывает начало симптомов?
Головная боль сопровождалась тошнотой,снижением аппетита, рвотой? Раздражал яркий свет, громкий звук? Односторонняя или двусторонняя? Пульсирующая или давящая? На сколько баллов от 1до 10 болела голова? Спутанность речи возникла до головной боли или вместе? Не было зрительных симптомов? Точки, зигзаги, радужные пятна?
Анастасия Юрьевна, не связывает ни с чем , боль на два балла , тошноты рвоты светобоязни не было . Речь стала не внятная во время приступа и сохранялась до утра сегодняшнего . Боль давящая . Двухсторонняя, зрительных симптомов не было
Диагноза ХИМ не существует в современной медицине. Если его и ставят,то только при деменции, но никак не в 30 лет.
Может было отравление или употребление алкоголя или чего-то ещё? Принимает ли лекарственные препараты на постоянной основе?
Анастасия Юрьевна, вот как .. интересно . Нет он не принимает ни алкогольные напитки , таблеток тоже не было никаких . Он чувствовал себя отлично весь день и вот вечером такое произошло . Давление было 128/70
Может был долго на солнце до этого? какое было АД? Что в целом делал за последние сутки?
Анастасия Юрьевна, давление после приступа уже 128/75 где то . Делал ничего такого . Вышел вечером на прогулку никакой нагрузки и перегрева
Может был стресс, нервное перенапряжение? По МРТ нет причин для таких симптомов. Обычно это либо связано с повышением АД, перегревом, может быть в рамках анемии, либо на фоне стресса или нервного перенапряжения
Анастасия Юрьевна, инсульт как исключить ? Или тиа
Инсульт исключен по МРТ, т к было бы описание ишемического очага.
Для развития инсульта или ТИА должны быть сопутствующие хронические неконтролируемые болезни (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания крови). Т к АД было в норме, то это тоже не характерно для инсульта. Головная боль при ТИА не бывает обычно, только неврологический дефицит.
Из неврологических заболеваний так может проявляться мигрень с речевой аурой(но по критериям не подходит) + можно исключить эпиактивность на ЭЭГ (проводится видеоЭЭГ-мониторинг с захватом сна).
Анастасия Юрьевна, это у нас не МРТ это кт . МРТ не делали еще .
На КТ тоже обычно видно инсульт. Редко не виден в первые дни в вертебробазиллярном бассейне, но тогда и симптомы были бы другими, а не речевые нарушения
Анастасия Юрьевна, приложила мрт . Инсульт. Подтвердили . Госпитализировали . Не понимаю есть ли причина инсульта в этих диагнозах ? И какой прогноз . Время мы потеряли конечно так как нас не взяла скорая . Полтора дня сами пытались записаться
Принятый ответ
По МРТ инсульт в вертебробазиллярном бассейне. Как и говорила выше,именно такой инсульт может быть не виден на КТ,но на МРТ его можно увидеть.
Уже в стационаре проведут дообследование для уточнения причины развития инсульта
Здравствуйте!
Как давно были вышеописанные жалобы?
Хим в молодом возрасте не ставят, нужно разбираться с состоянием.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, боль двух сторонняя сопровождалась шумом в ушах , больше не было никаких симптомов . Головная боль у него редко за месяц может и не болеть . Началось это вчера . Сегодня не болит
Имеет смысл пройти мрт головного мозга, чтобы исключить острое нарушение кровообращения, тк по кт описывают кистозно-глиозный очаг(такие очаги возникают после травм или после перенесенных раннее инсультов неизвестной давности).
Марина Алексеевна, приложила мрт . Инсульт. Подтвердили . Госпитализировали . Не понимаю есть ли причина инсульта в этих диагнозах ? И какой прогноз . Время мы потеряли конечно так как нас не взяла скорая . Полтора дня сами пытались записаться
Принятый ответ
Чаще всего причинами инсультов в молодом возрасте являются генетические нарушения, гематологические заболевания, либо открытое овальное окно(проводится Bubble Test, но его не проводят обычно в больницах, лучше обратиться в частном порядке) и соответственно требуется консультация гематолога и генетика.
По стандартам должны пообследовать(экг, эхокг, узи сосудов шеи, коагулограмма, липидный профиль), нужно также исключить вредные привычки(алкоголь, курение).
Здравствуйте! По данным компьютерной томографии нет острого поражения нервной системы.
Но выявлено кистозное поражение мозжечка.
Необходимо дообследование- МРТ с прицелом на мозжечок на аппарате не менее 3 Тесла, УЗИ сосудов головы и шеи, мониторинг пульса и давления, биохимический анализ крови- сахар, липидный спектр, коагулограмму, консультация ЛОР врача для исключения болезни Меньера и патологии внутреннего уха.
Светлана Юрьевна, можно ли исключить микро инсульт который не показывает кт ?
Желательно выполнить МРТ на аппарате с разрешением не менее 2-3 Тесла.
Светлана Юрьевна, приложила мрт . Инсульт. Подтвердили . Госпитализировали . Не понимаю есть ли причина инсульта в этих диагнозах ? И какой прогноз . Время мы потеряли конечно так как нас не взяла скорая . Полтора дня сами пытались записаться
Жаль, конечно, что сразу не поставлен диагноз. Обычно сразу выполняют МРТ, если на КТ инсульт не выявлен или есть какие- то изменения.
Пациентка направлена в стационар?
При удовлетворительном состоянии пациентки прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.
Извините за опечатку- пациента.
Светлана Юрьевна, да госпитализировали его . Голова кружится только и больше нет симптомов
Принятый ответ
Хорошо, что госпитализирован. Будем надеятся, что помощь будет в полном объеме.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 202039 ответов
- 11 Мая 20217 ответов
- 25 Апреля 20227 ответов