Что вас беспокоит?
Головные боли
Доброе утро, уважаемые врачи. Работа у меня за ПК, к вечеру если встаю с стула распирает голову как будто в тисках, не то что боль а давит, когда ложусь тоже самое и на секунды в уши аж давит. Сегодня ночью проснулся от головной боли вверху головы, примерно 5 из 10 баллов. Таблетки от головы не пью, потому что редко болит. Бывает то правый то левый висок давит, или на секунды резкий шум в ухе. Боюсь инсульта. Пью Элеквис так как варикоз сильный. МРТ делал год назад, стоит ли переделывать, могла ли появится вневризма? Я гипертоник.
Максим, здравствуйте! Опишите поподробнее головные боли: Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры? Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ; Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале . Чем купируете приступ?
Что провоцирует боль? Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате? Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии для исключения стрессовой причины головной боли.
Анна Мироновна, температура, давление не поднимается. Слезоточения нет, чаще головная боль односторонняя слева сверху как будто сверлили там дрелью. Распирание по всей голове. МРТ шеи тоже ничего не показало. Ночью сегодня заболела вся голова, просто так. Алкоголь не пью, курю только айкос. Хадс я проходил, я лечил ГТР Золофтом.
Спасибо за ответ. Максим, головные боли- впервые в жизни? У родственников были такие головные боли? Если раньше таких головных болей не было, то в подобных случаях обычно рекомендуется проведение МРТ головного мозга+ МРТ мосто мозжечковых углов, МРТ артерий и вен головного мозга, ведение дневника головной боли, например - мигребот, есть в телеграм.Я вижу, что Вы делали эти исследования раньше, но тогда у Вас были такие головные боли? С результатами дообследования в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация невролога. По поводу золофта - сейчас Вы его отменили? Сколько времени принимали и когда прекратили его принимать?
Анна Мироновна, тогда были сильньые головные боли, на фоне золофта как будто ушли, пил его 6 месяцев. У родственников нет болей головных таких, только бабушка, но она как и я гипертоник. Давление у меня на таблетках в норме. Сейчас иногда немеет язык слева, или пятка слева, пугает
Возможно,Вы рано отменили золофт. Не переживайте, не инсульт. Проявления инсульта постоянны, а у Вас- периодические. В подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головных болях напряжения, но учитывая появление ночных головных болей обычно рекомендуется проведение МРТ головного мозга+ мосто мозжечковые углы, МРТ ангиография интракраниальных артерий и вен, очная консультация невролога.
Максим, план действий понятен?
Анна Мироновна, да всё понятно. Просто переживаю, вдруг что серьёзное. Головные боли ночью очень редко. Стоит снова повторить мрт получается. Надеюсь аневризма не появилась. Так же подскажите, крайний вопрос. Почему после ГТР, не могу пить алкоголь совсем, выпью 2 баночки пива, всё сильно болит голова ночью просто кошмар.
Принятый ответ
В подобных случаях такое возможно. При отсутствии патологических изменений на МРТ головного мозга в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга + мр-ангиография мозга так как впервые такие боли
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Ночью
Вероятнее всего это гипническая головная боль.
Она развивается только во время сна и вызывает пробуждение. Если уже началась, она возникает часто, более 10 дней в месяц.
Головная боль обычно имеет умеренную или высокую интенсивность и давящий, распирающий или - реже - пульсирующий характер. Она локализуется в области затылка или чаще во всей голове и длится от 15 минут до 4 часов!
Головная боль лечится обычно чашкой кофе прямо перед сном либо Кофеин в таблетках (40-60 мг) перед сном.
Либо
Индометацин 50 мг три раза в день
Необходимо дообследование в таких случаях : мрт головного мозга и мр -ангиография сосудов головного мозга
Лилия Альбертовна, боли такие не в первые. Я делал МРТ _ сосудистый режим. Без контраста, там ничего не видно, сейчас я прикреплю. Тогда было тоже самое только раз в 10 больнее.
Вероятно в таком случае это головная боль напряжение вас беспокоит. Можно рассмотреть профилактическую терапию.
Здравствуйте!
Желательно купировать любой приступ головной боли, так как это может привести к хронизации головной боли.
Рекомендуется использовать ибупрофен 400-600 мг в первые 20 минут приступа или напроксен 550 мг + чашка кофе.
Если повторится приступ ночной головной боли (которая вас именно разбудит), то показано повторное проведение мрт головного мозга и мр-ангиографии, так как это красный флаг вторичной причины головной боли.
Таисия Александровна, главное чтобы не инсульт
Инсульт проявляется неврологическим дефицитом, вы подобного не описываете.
Добрый день!
-Показаний для выполнения МРТ головного мозга- нет.
-Это не симптомы аневризмы и не похоже на нее.
-Аневризма не может возникнуть из ниоткуда. Это либо сильная травма головного мозга или это аномалия развития или инфекционного заболевание.
По описанию у Вас головная боль напряжения.
Психическое и мышечное расслабление помогает уменьшить проявление симптомов
Рекомендовано вести дневник головной боли в течение 1-3 мес, для оценки эффективности профилактического лечения
Для купирования приступа головной боли используют не чаще 8 раз в месяц
Ибупрофен 400-800 мг в сутки
или
Кетопрофен 25 мг в сутки
или
Напроксен 550 мг в сутки
Если частота головных болей превышает 15 раз в месяц, назначают профилактическое лечение .
В качестве профилактического лечения могут быть использованы миорелаксанты :
Тизанидин( Сирдалуд) 2 мг -3 раза в сутки, при необходимости повышая дозировку до 4 мг -3 раза в сутки
или
Толперизон ( Мидокалм) 150 мг -3 раза в сутки
Длительность приема в среднем 3-4 недели ( но не более 2 мес)
Для уменьшения проявлений тревожного расстройства, в качестве симптоматического лечения используют такие препараты как Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь - 1мес
+ по 1/2 таб в течение дня, при приступах тревоги
Алина Сергеевна, добрый день, оочень ждал вашего ответа. Подскажите, после прогулки всё это уходит, опять же повторюсь, после ГТР не могу пить алкоголь, даже 2 баночки пива, ночью мучаюсь от боли головной, такого в жизни не было. До ГТР было нормально
Да, если после прогулки все уходит - это один из наиболее важных критериев для головной боли напряжения. Да, действительно ГТР может изменять чувствительность нервной системы к различными веществам, даже алкоголю, такое описано в литературе. Это связано с воздействием продукта распада этанола на кровеносные сосуды и изменение уровня нейромедиаторов в мозге. Нормализация в целом эмоционального фона - приводит к восстановлению уровня нейромедиаторов. Для улучшения этого процесса - можно пропить такой препарат как Пантокальцин 500 мг по 1 таб -2 раза в день, через 15-30 минут после еды -1 -3 мес
Алина Сергеевна, судя по состоянию онемения языка или пятки слева, вернусь я на Золофт и пропью как положено год
Принятый ответ
Да, это очень рациональное решение. Хорошо сочетать с психотерапией. Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 22 Ноября 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 12 Ноября 20171 ответ