Что вас беспокоит?
Выпадение волос при эутироксе 25 мкг. Помогите!!
Здравствуйте. Мне 39 лет. беременнеть не собираюсь. Пью 25 мкг эутирокс 2.5 мес, начали ЖУТКО выпадать волосы и либидо исчезло совсем + плаксивость. Врач прописал эутирокс на фоне ТТГ 5-6. Так же после простуды ТТГ повысился на 20, но быстро ушел в свою норму потом на 5. Повышала дозу до 50 мкг, ТТГ опустился до 0.8 сразу, и состояние плохое. Сейчас пью 25мкг только. Настроение плаксивое постоянно. Еще заметила, что как начала принимать эутирокс вес не уходит как раньше он уходил. На данный момент: - ТТГ - 1.8 - Феррритин - 50 - Вит Д 13 ( пью 5000 ед) - Цинк 12 (10-18) Больше всего волнует выпадение волос. Оно прекратится, или продолжится? Может перестать принимать эутирокс? Еще мне надо имплант зуба ставить, по этой причине я и начала пить эутирокс, чтобы операцию сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, при постановке диагноза какой у вас был уровень т4 свободного?
Если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, данное состояние носит название субклинический гипотиреоз. При данном состоянии терапия не требуется, лечение назначается только при ТТГ больше 10. Поэтому в данном случае важно знать уровень т4 свободного.
Субклинический гипотиреоз не является противопоказанием к постановке зубных имплантов.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Елена Валерьевна, Т4 был 0.83 когда ТТГ был 20 (после простуды). Потом Т4 через 2 недели эутирокса 0.92
УЗИ делала там все хорошо.
Любой воспалительный процесс всегда влияет на уровень ТТГ в сторону увеличения. Подскажите пожалуйста, дозу тироксина 25 мкг как давно принимаете? Подскажите пожалуйста референсные значения т4 свободного? В каждой лаборатории они свои.
Елена Валерьевна, 25 мкг принимать 2.5 мес. Черезе месяц начала выпаать волосы. Пол головы уже нет волос.
Т4 уровень референса ( 0.80 - 2.10)
В целом доза 25мкг считается неэффективной, в данном случае можно отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, пока желательно с зубными имплантами вопрос отложить, чтобы точно удостовериться что это субклинический гипотиреоз, а не явный его процесс.
Елена Валерьевна, я прикрепила фото моего ТТГ за многие годы, посмотрите пожалуйста динамику. И что на счет волос? Если буду принимать 25 мкг они так и буду выпадать? ЛИБИДО полностью исчезло еще.
Если в течение 2,5 месяцев приёма самой минимальной дозы тироксина выпадение волос так и не уходит, то вероятнее всего так и будет. Опять же возможно что причина выпадения волос не в приёме препарата тироксина, дополнительно по данному поводу проверьте уровень витамина б12 и б9. Если в данных условиях всё будет хорошо, то дополнительно проконсультируйтесь с врачом трихологом.
Есть ли связь с препаратом тироксина, можно будет понять только в случае отмены препарата.
Елена Валерьевна, связь 100% есть, после отмены когда волосы восстановятся? так же ждать несколько месяцев? (((
Елена Валерьевна, и почему она не эффетивная доза, если у меня ТТГ сейчас 1.8., вроде как идеальное ))
Вероятнее всего да, как правило минимум через 4 - 6 недель.
Просто есть в данном случае предположение, что с приёмом данной дозы препарата тироксина, что без неё ТТГ тоже был бы у вас в норме до 4,0, либо возможно чуть выше, но это тоже вариант нормы. В данном вопросе всё достаточно индивидуально, бывают случаи когда назначается данная доза, но это достаточно редкая ситуация. В любом случае, если ТТГ до 10 и нет снижения т4 своб. ниже нормы, гормонозаместительная терапия не требуется. Поэтому в данном вопросе важно разобраться через 6 - 8 недель на фоне отмены препарата.
По УЗИ щитовидной железы всё хорошо, структурной патологии не выявлено.
Елена Валерьевна, скажие пожалуйста как отменить мне эутирокс 25 сейчас? по 12.5 пить несколько дней?
Данный препарат не требует постепенной отмены, он отменяется одним днём, поэтому сразу можете просто отменить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Эутирокс 25 мкг — маленькая дозировка, и её можно отменить. Так как обычно при нормальных уровнях свТ3 и свТ4 до ТТГ 10 лечение не проводится. Но данный препарат не приводит к выпадению волос. Чтобы понять причину, лучше всего пройти дообследование в виде анализа крови на ферритин, ОАК, общий белок, глюкозу крови, калий, натрий, магний, витамин Д, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин. Если данные показатели будут в норме, рекомендуется консультация трихолога для проведения трихоскопии.
Дина Михайловна, ну как не приводит ?? Огромное количество женщин пишут, что у них выпадение волос на фоне именно гормонов для щитовидки. Анализы я сдаю постоянно,и слежу за витаминами,это имеено от эутирокса на 2й месяц приема.
Я имела ввиду что очень маленькая дозировка, и обычно усиление выпадения наблюдается в течение нескольких недель, если выпадение продолжается то причина не в самом препарате. Проблема выпадения волос обычно комплексная. Данный препарат можно отменить и оценить, уменьшиться выпадение или нет. Если все будет также, то нужно дообследоваться.
Чаще всего волосы выпадают если гормонов недостаточно или избыточно, и очень редко бывает индивидуальная непереносимость.
Дина Михайловна, поняла , спасибо.
могу ли я делать имплант зубы с ТТГ 5-6 ? Как у меня и было рантше, остальные показателт в норме были. Я давала очень много анализов для имплантации, и врач назначил эутирокс пить, чтобы снизить ТТГ и имплант ставить. Ноя сдавала анализы после ОРВ и ТТГ был 20... , потом он пришел в норму, и я все равно начала пить эутирокс.
Имплант можете делать спокойно, ТТГ не помешает. Он может немного подрасти, но это в следствии того, что организму для заживления требуется больше гормонов. Тоже самое и с болезнями. Попробуйте добавить в рацион йодированную соль, возможно ТТГ нормализуется и без препаратов. Если она уже есть в рационе, тогда просто наблюдайте, раз в 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте
Применение минимальной дозировки левотироксина (эутирокса) не всегда оправдано
В вашем случае ТТГ не высокий , заместительная терапия рекомендовано три уровне ттг более 10, если уровень ТТГ находится в диапазоне 4,0-10,0 необходимо оценить уровень свободного т4.
Маловероятно, что выпадение волос связано с приемом эутирокса.
Вы указали что у вас присутствует синдром жильбера , как давно вы оценивали показатели печени (АСТ, АЛТ, биллирубин)? Важно соблюдать рекомендации гастроэнтеролога по поводу лечения данного заболевания, так как нарушение функции желчеоттока может привести к снижению всасываемости жирорастворимых витаминов, что в свою очередь может привести к дефицитам и таким симптомам, как выпадение волос.
Так же возможно исключить анемию (ОАК+ ферритин), дефицит витамина Д, сдать кровь на общий белок и уровень кальция.
Татьяна Андреевна, могу ли я делать имплант зубы с ТТГ 5-6 ? Как у меня и было рантше, остальные показателт в норме были. Я давала очень много анализов для имплантации, и врач назначил эутирокс пить, чтобы снизить ТТГ и имплант ставить. Ноя сдавала анализы после ОРВ и ТТГ был 20... , потом он пришел в норму, и я все равно начала пить эутирокс.
Татьяна Андреевна, АСТ, АЛТ, в норме всегла. Холестерин и билирубин повышены из-за Жильбера. И почему у меня пропало либидо полностью на фоне приема эутирокса?
Да, конечно
Субклинический гипотиреоз не является противопоказанием для имплантации.
Обычно планово рекомендуются оценить уровень общего кальция, витамина Д.
Снижение либидо не является стандартным побочным эффектом от приема эутирокса, тем более ТТГ у вас сейчас в норме.
Татьяна Андреевна, вот честно чат GPT больше сказал и все развернуто , чем ответы в моей ветке врачей по моей проблеме.(
Сказал почему волосы выпадают, почему либидо понизилось и т.д....
Сожалею, что не получили необходимого ответа на ваш поставленный запрос.
Если пропустила ваши прямые вопросы, пожалуйста, повторите
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20171 ответ
- 6 Сентября 202019 ответов
- 22 Сентября 20201 ответ
- 1 Ноября 20206 ответов