Что вас беспокоит?
Изматывающий неприкращающийся водянистый насморк в левой ноздре + вечное стекание воды и слизи по задней стенке глотки
В последние годы у меня наблюдается не прекращающийся водянистый насморк в левой ноздре. Насморк сопровождается прозрачными, пенистыми и густыми белыми соплями, имеющими кислый металлический привкус (и в этих соплях иногда наблюдаются очень мелкие черные точки-вкрапления) и постоянным стеканием слизи по задней стенке глотки, вызывая тем самым ощущение слизистого комка в горле, сильное першение и раздражение в горле и иногда даже гнусавость и охриплость голоса. Эти сопли из левой ноздри никак не отсмаркиваются и левая ноздря большую часть времени не дышит. Так же при этом мучительно болит горло, особенно в районе небных дужек и в верхних углах небных дужек и там наблюдаются покраснения и полопавшиеся кровеносные сосуды. Боли в горле сопровождающиеся сильным саднением, першением и ощущением сильной сухости, + ощщуением комка слизи с горле и ощущения что по задней стенке глотки что то стекает, так же в верхних углах небных дужек имеются следы мелких крвооизлияний и на небных дужках явно выражен сосудистый рисунок Температура тела у меня в течение этих 2х месяцев была в норме - признаков ковида, орви у меня нету и не было. Ранее полоскала горло содой и отваром ромашки и рассасывала леденцы Доктор Мом, грамидин, стрепсилс, лизобакт и прыскала ингалипта так же - эффекта никакого не было. Боли порой бывают очень мучительными - режущими, а так же может внезапно и резко начаться резкая сухость в горле и першение. В нос сосудосущивающие капли НЕ капаю, тк они мне совсем не помогают. В нос сосудосущивающие капли НЕ капаю, тк они мне совсем не помогают.Неоднократно была у ЛОР врача, врач назначала капли назонекс, а потом тафен назаль, потом момат рино адванс, а потом назарел - особого эффекта не было, только слизистую носа сильно щипало, назначали промывания носа -долфин, авкалор - от них становилось еще хуже -ноздри так же очень сильно щипало и после промываний появилось ощущение что в носу вода застряла и заложенность левой ноздри еще больше усилилась. Делали мне рентген пазух носа - сказали что по снимку все в норме, брали мазки из носа и горла - в заключении было написано - что биологически значимых микроорганизмом не выявлено. Так же сдавала мазки из носа и горла на грибки - кандида и аспергеллус - тоже все чисто - грибков этих у меня нету. Сдавала анализы крови чтобы исключить аллергию - анализ на общий иммуноглобулин Иммуноглобулин E (IgE) - анализ в пределах нормы, сдавала анализ крови на эозонофильный катионный белок, он оказался в 2 раза выше нормы. По рекомендации ЛОР врача недавно проходила ЭГДС желудка. К счастью гастрорефлюксная болезнь не выявлена. Так же была на консультации у аллерголога - она сказала что у меня нет аллергии и снова отправила меня к лор врачу. Напишите пожалуйста с чем могут быть связанны у меня такие неприятные ощущения в левой ноздре и горле и как мне от них избавиться в домашних условиях. Слизистая носа видимая при осмотре перед обычным зеркалом - отекшая, раздраженная, с расширенными кровеносными сосудами и с мелкими язвочками по типу герпеса, такие же мелкие язвочки появляются и под носом. Температура тела в норме - признаков оври и ковида нету. Напишите пожалуйста с чем могут у меня связанны такие крайне неприятные симптомы в горле и в носу и как мне теперь с этими симптомами бороться - очень прошу помогите мне пожалуйста, тк из-за этих симптомов у меня снижено качество жизни
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат обследований к вопросу, эндоскопический осмотр был проведен?
В таких случаях делают КТ пазух носа, чтобы визуализировать все пазухи носа, а также исключить мицетому, это грибковое тело.
Мазок брали с полости носа, а в пазухах совершенно другая микрофлора, которая не имеет отношения к полости носа, поэтому не совсем информативно оценивать только полость носа.
Валерия Александровна, Ни КТ, ни эндоскопического осмотра носа мне не было произведено. ЛОР врачи у которых я была говорили что вам не нужны данные обследования
Эти два обследования являются золотым стандартом диагностики в отношении полости носа. Странно, что не были предложены такие обследования.
В таких случаях стоит пройти кт пазух носа без контраста, а также эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у Лор-врача в которого имеется подобное оборудование
Валерия Александровна, КТ придется платно делать, раз местные врачи не дают на него направление, а как мне эндоскопию носа делать, если у врача есть данное оборудование, но врач мне говорит - что вам не нужно это обследование делать?
Трудно конечно сказать по какому поводу врач не подводит эндоскопию, так как визуально нельзя оценить носоглотку, на которой может быть гипертрофия глоточной миндалины или киста Торнвальда. Также при эндоскопическом осмотре можно увидеть источник выделений, оценить анатомию полости носа.
Эндоскопический осмотр это золотой стандарт диагностики и осмотра у Лор-врача.
Валерия Александровна, то есть вполне реально могут и новые аденоиды вырасти?
я тоже не пойму почему мне отказывают в таком обследовании
Новые конечно не вырастают аденоиды. Но при наличии подобных жалоб проводится такой осмотр, чтобы исключить патологию со стороны носоглотки, так как визуально ее невозможно оценить
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь в подобных случаях рекомендуют выполнить КТ пазух носа -это исследование которое является золотым стандартом диагностики пазух и может максимально полноценно оценить состояние пазух, наличие воспаления, кист, полипов или других изменений, в отличие от рентгенограммы, которая является снимком в одной проекции и по ней нельзя оценить состояние всех пазух в том числе решеток и клиновидной которые не видны на таком снимке
Также в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки у лор-врача
Уточните пожалуйста не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания? Выделения из носа усиливаются при наклонах головы вниз?
Анна Юрьевна, Ни КТ, ни эндоскопического осмотра носа мне не было произведено. Зуд и чихание бывают довольно часто. При наклоне головы вниз выделение из носа не особо усиливаются
Уточните, выделения исключительно из левой половины носа или бывают и из правой половины но меньше?
В таких случаях всё-таки учитывая наличие часто зуда и чихания дополнительно для более полноценного исключения аллергии как возможной причины симптомов рекомендуют сдать анализ крови на панель специфических иммуноглобулинов Е, например Alex2 или Protia к конкретным аллергенам более полноценного исключения аллергии
Уточните также рекомендовали ли ранее применять препараты с комбинированным составом такие как Момат рино адванс, Дуоназе или Риалтрис?
Анна Юрьевна, выделения в основном из левой ноздри, из правой значительно меньше
Препараты Момат рино адванс принимала мало и сильного эффекта от него не увидела, Дуоназе и Риал трис вообще не принимала
В таких случаях до получения результатов обследования и уточнения причины симптомов может быть рекомендовано применять Дуоназе или Реалтрис курсом не менее двух -трёх месяцев
Также в некоторых случаях на очном приеме при наличии подобных симптомов может быть рекомендовано применение препарата Монтелукаст или сингуляр внутрь до 2-3 месяцев на ночь
Анна Юрьевна, то есть у меня получается скорее аллергический ринит?
Окончательно аллергический ринит без выполнения кожных аллергопроб у аллерголога или анализов крови на специфические иммуноглобулины Е к конкретным аллергеном исключить нельзя в таких ситуациях
Анна Юрьевна, то есть мне и КТ и анализы на аллергены надо выполнить и чем мне сейчас на время обследований облегчать неприятные симптомы вносу и в горле?
Да стоит выполнить все обследования в таких случаях для более полноценного понимания что именно происходит в пазухах и причин симптомов
В нос в таких случаях для облегчения симптомов коротким курсом до пяти дней также может быть рекомендовано применять Ксимелин экстра или Отривин комплекс - спреи с компонентом уменьшающим обильные выделения
Горло в таких случаях рекомендуют полоскать отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Анна Юрьевна, спасибо большое! и еще можно спросить препарат Монтелукаст и спреи Дуоназе (реалтрис) можно сейчас начать принимать или его начинать принимать только после обследования?
Как правило по рекомендации лор- врача или аллерголога в подобных ситуациях на очном приеме данные препараты могут быть назначены и до проведения обследований
Анна Юрьевна, спасибо большое и еще меня вот что интересует - как мне сейчас снимать (убирать) крайне неприятное ощущение слизистого комка в горле, который мне порой мешает глотать и говорить?
В таких случаях может быть также рекомендовано промывать нос теплым физраствором с помощью устройства Шприц с насадкой или аквамарис Лейка до 3 раз в день для удаления слизи из полости носа как источника стекания слизи по задней стенке глотки
Принятый ответ
Здравствуйте .
Рентгенограмма пазух носа не информационный показатель ,по ней определить состояние пазух носа невозможно .
Описанные симптомы могут быть связаны с патологическими изменениями в пазухах носа ,невозможно исключить кисту Торнвальда .
В подобной ситуации рекомендуется проведение компьютерной томограммы носа и пазух носа ,проведение эндоскопического осмотра носоглотки - трубка с видеокамерой
Рупия Зайнуловна, КТ придется самой платно делать, тк местные ЛОР врачи отказываются мне давать направление на КТ и проводить эндоскопический осмотр носа и носоглотки
На рентгенограмме невозможно увидеть ,что происходит с пазухами носа ,на рентгенограмме видны только верхнечелюстные ,лобные ,решетчатые пазухи ,еще важно оценить состояние клиновидной пазухи ,его видно только на КТ .
Плюс определить точно все анатомические структуры можно только на КТ .
Если проведете КТ и сделаете эндоскопию можете с результатами повторно обратиться
Принятый ответ
Здравствуйте ,судя по описанию клинической ситуации возможно проблема связана с постназальным синдромом . В первую очередь для исключения причин необходимо выполнить эндоскопический осмотра носоглотки, полости носа и гортани . Далее выполнить КТ ОНП . Эозинофильный катионный белок может быть повышен на фоне воспаления. До получения результатов и осмотра для носа можно использовать мометазон 2дозы 1р/д ,промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д . Влажность дома должна быть 40-60%. После получения результатов исследований коррекция лечения при необходимости .
Матвей Сергеевич, спасибо большое - но вот что мне делать если наши местные ЛОр врачи отказываются мне делать эндоскопический осмотр и второе что мне делать в случае раздражения слизистой носа - когда начинает щипать слизистую носа?
Можно использовать орошение морской водой. Также если будет беспокоить сухость, то добавить мазь Метилурациловую ( или комбинированную мазь Левомеколь) 2р/л - заживляющий и антибактериальный эффект. Если отказываются делать, то делать КТ пазух носа и смотреть что будет по нему
Матвей Сергеевич, спасибо большое за ответы - я планирую идти платно делать КТ носовых пазух, тк мне отказываются смотреть нос эндоскопом и еще меня вот что интересует - как мне сейчас снимать (убирать) крайне неприятное ощущение слизистого комка в горле, который мне порой мешает глотать и говорить?
Можно использовать то что я писал выше для носа . Также может помочь , если имеется именно ком в проекции гортани/ глотки ингаляции с минеральной водой Ессентуки 17 3мл 2р/д
Принятый ответ
Здравствуйте
Нормальный общий IgE не исключает наличие респираторной аллергии, чтобы исключить аллергию - рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены
Вам выполняли за это время осмотр носоглотки с помощью эндоскопа и КТ пазух носа?
Как долго и в какой дозировки вы использовали местные ГКС - Назонекс?
Маргарита Александровна, ни КТ ни осмотр носоглотки мне не выполняли, назонекс капала 1 месяц в дозировке по 2 капли 1 раз в день
В такой ситуации рекомендовано выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
Назонекс рекомендовано продолжать 2-3 месяца
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201837 ответов
- 2 Октября 201917 ответов
- 14 Декабря 201927 ответов
- 31 Января 20207 ответов