Что вас беспокоит?
Лейкоциты, копрология.
Добрый день. 3 июля была в отъезде, начал болеть живот и начался частый мягкий стул со слизью, но не жидкий, подташнивало, было урчание в животе, 5 дней пропила энтерофурил, во время приёма всё прошло, кроме стула со слизью. 9 июля вернулась домой и началось всё сначала кроме тошноты. На данный момент беспокоит урчание и распирание в животе, отрыжка и очень беспокоит слизь в стуле, т. е. я иду в туалет, сначала выходит много слизи, затем оформленный кал и на бумажке опять много слизи. Стул раз в день, оформленный. Обратилась к гастроэнтерологу с анализами (общий анализ крови, кал на кишечную группу, кал на паразитов). Врач прощупал жкт, при надавливании болела поджелудочная (со слов врача), выписал лечение и попросил досдать биохимию, узи обп, фгдс, копрологию. Лечение начала во вторник. В копрограмме повышены лейкоциты. Нужно ли добавить противомикробный препарат к лечению? К врачу записана только на след неделю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
В настоящее время копрограмма считается неинформативным методом диагностики заболеваний кишечника. С целью подтверждения или исключения воспаления в стенке кишечника мы в настоящее время рекомендуем сдавать анализ кала на фекальный кальпротектин.
Что касается анализа кала на паразиты, он сдается трехкратно ввиду разного цикла жизни и выделения некоторых паразитов.
В связи с этим нет нужды корректировать лечение дополнительными препаратами по анализу кала, однако следует сделать дополнительные анализы и решать далее.
Александра Джоновна,А стоит ли сдавать этот анализ? Врач на основе моих жалоб сразу сказал, что идёт воспалительный процесс именно в кишечнике, так как есть слизь, это защитная реакция кишечника от воспаления, по поводу паразитов я сдавала методом парасепт, здесь на форуме врачи разрешают его сдавать один раз, и мой гастроэнтеролог сказал ненужно трех кратно, к тому же я периодически его сдаю он всегда отрицательный. А почему лейкоциты в копрограмме не информативны? Вот я утром встала, болит живот, сходила со слизью в туалет, собрала анализ и отправила его на коп программу и там повышены лейкоциты, разве это не говорит о воспалении в кишечнике на данный момент?
Действительно, слизь это защитная реакция, однако она может быть и вне воспаления, для эффективного прохождения каловых масс по кишечнику.
Фекальный кальпротектин показывает нам есть ли воспаление и насколько оно выражено,при активном повышении это даёт нам точный признак того,необходимо ли делать колоноскопию
Лейкоциты могут повышаться в кале за счёт приема НПВС средств,отделяемого влагалища или из мочевыводящих путей, употребления острой пищи или пряной.
Александра Джоновна, спасибо, поняла, значит мне осталось сдать Фекальный кальпротектин, и, если он сильно выражение, то делать колоноскопию. Но всё таки я сначала пропью метронидозол или фуразолидон 7 дней, так как после энтерофурил в самом начале заболевания практически все симптомы ушли, и если будут улучшения, то значит всё таки дело в каком то микробе, который энтерофурил доконца не убрал или на фоне кишечной инфекции какие нибудь бактерии размножились.
Принятый ответ
Здравствуйте.
по копрограмме действительно признаки воспаления, в таком случае назначают альфанормикс или метронидозол курсом 10 дней, для санации кишечника. так же при таких симптомах рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана.
При таких симптомах рекомендуют выполнить анализ на фекальный кальпротектин для оценки степени воспалительного процесса. на гельминты рекомендуют сдавать 2-3 раза в день с интервалом в три дня.
Екатерина Андреевна, анализ методом парасепт разве тоже три раза нужно сдавать?
да, тоже 2-3 раза методом парасеп, это связанно с циклом развития гельминтов.
Екатерина Андреевна, к тому же в копрология тоже есть строчки на простейшие и яйца гельминтов, они отрицательны.
Екатерина Андреевна, метронидазол можно заменить фуразолидоном?
как и написала ранее на гельминты сдаем 2-3 раза с интервалом в три дня одним методом, если это соблюдено, то дополнительно сдавать не нужно конечно.
Препарат для санации кишечника подбирается очно на осмотре, так как данные группа препаратов достаточно серьезные и назначаются после осмотра и сбора аллергоанамнеза.
Екатерина Андреевна, интересно, а чем на данный момент отличается очный приём от онлайн приёма? Я ведь уже была у гастроэнтеролога, всё описала вначале, есть выписка у врача, она прикреплена и там написано на что у меня аллергия. Сейчас я досдала анализы и мне нужно понять начинать ли терапию противомикробным препаратом к моему действующему лечению.
Онлайн консультация носит рекомендательный характер, то есть во время онлайн консультации мы можем порекомендовать медикаменты, которые назначаются при таких симптомах и анализах,но лечение и подбор медикаментов уже рассматривается на очном осмотре.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанной симптоматике можно предположить воспаление и функциональное нарушение работы кишечника на фоне перенесенной кишечной инфекции.
В подобных случаях при сохранении симптомов и воспаления врачи рекомендуют прием препарата для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 лней, дополнительно с ним рекомендуют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней, далее - Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней для восстановления микрофлоры кишечника.
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20222 ответа
- 18 Июня 20235 ответов
- 9 Января 202516 ответов
- 9 Марта 202537 ответов