Диарея,азитромицин

Юлия Перфилова28 Января

5.0

Терапевт

20 768 консультаций

Здравствуйте, Рита!

Макролиды стимулируют рецепторы мотилина в желудочно-кишечном тракте , что вызывает усиление перистальтики , что может провоцировать диарею и боли в животе

Также важно понимать , что антибиотик уничтожает не только патогенные , но и полезные бактерии , особенно анаэробы, вырабатывающие масляную кислоту , который питает клетки кишечника

Когда «хорошая» флора погибает, освобождается место для условно-патогенной флоры. Самый опасный вариант - это размножение клостридии дифицилле , которая выделяет токсины А и В, вызывающие воспаление стенки кишки

❗️Даже если инфекция подавлена, слизистая оболочка кишки повреждена и воспалена . Восстановление ферментативной активности требует времени, чаще это от 2 до 4 недель. Газы - это результат ферментации пищи флорой , которая сейчас находится в стадии перестройки

Энтерол - это один из немногих пробиотиков с доказанной эффективностью для лечения и профилактики ААД и предотвращения рецидивов клостридиальной инфекции. Они не являются бактериями , антибиотики их не убивают

Метронидазол - спорный вариант , так как ранее метронидазол был препаратом первой линии для лечения клостридиум дифицилле. Препаратом выбора сейчас является Ванкомицин или Фидаксомицин

Курс Метронидазола составляет 10 дней. Прерывание часто приводит к рецидиву инфекции и формированию устойчивых бактерий

Энтерол принимается ПО ДВЕ КАПСУЛЫ 2 раза в день минимум 7/14 дней

❗️Нормализация консистенции стула отстает от исчезновения боли и диареи. Кишечнику нужно время. Это может занять до 1-2 недель после окончания лечения

Также сейчас можно присмотреться к диете Low FODMAP. Это специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )

Светлана Аникина28 Января

4.6

Терапевт, Клинический фармаколог

2 356 консультаций

Здравствуйте.

Диарея после приема азитромицина в большинстве случаев проходит самостоятельно при восстановлении микрофлоры.

Применение метронидазола без показаний (без подтвержденной лабораторно/по анализам клостридиальной инфекции) может усугубить состояние.

Энтерол целесообразен при появлении диареи на фоне антибиотикотерапии. Его назначают одновременно с приемом антибиотика и на 10-14 дней после приема антибиотика для восстановления микрофлоры.

В подобных случаях стул нормализуется в течение 5-21 дней после отмены антибиотика при правильной коррекции микрофлоры. Отсутствие формированного стула на 3-й день приёма Энтерола вариант нормально восстановления раздраженной слизистой кишечника.

Чтобы уменьшить чувство бурления и урчания рекомендую временно исключить цельное молоко, свежие овощи/фрукты, жирное, сладкое. Питание в пользу рисового отвара, сухариков, паровых котлет, круп.

Михаил Ивашев28 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

116 575 консультаций

Здравствуйте. Макролиды оказывают стимулирующее действие на моторику кишечника, поэтому может быть разжижение стула и спазмы, в таких случаях эффективно рассмотреть Энтерол – содержит Сахаромицеты буларди. Фармако-терапевтическая группа: Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противомикробные средства; противодиарейные микроорганизмы, показан при лечении и профилактики диареи любой этиологии у взрослых и детей от 1 года, в т.ч. при: диарее, вызванной приемом антибиотиков (антибиотико-ассоциированной диарее). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.