Что вас беспокоит?
Кровь в моче
Здравствуйте. У мужа диагноз С67.5 Злокачественное новообразование шейки мочевого пузыря .14 мая 2025 сделали повторный ТУР, после ТУР была сильная резь во время мочеиспускания,в настоящее время далёкая небольшая резь,принимает Омник.Назначена иммунотерапия Авелумаб на 3месяца,после второй капельницы появились капли крови после мочеиспускания,попил сутки крапиву,крови стало поменьше.Нормально ли это?Что пропить для остановки кровотечения? Последний анализ мочи со слов врача показал грибок в мочевого,пьёт Флуканазол.Анализа мочи на руках нет.Каких то либо дополнительных анализов у нас в городе не делается.Правильно ли назначено лечение? что пропить для остановки крови?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Занимаюсь опухолями мочевого пузыря
У Авелумаба в настоящее время есть лишь одна ниша - это поддерживающая терапия после стабилизации/частичного или полного ответа после 4-6 курсов химиотерапии Гемцитабин+платина
Прикрепите к вопросу все данные, подробно отвечу Вам
Выписки вложила,какие есть в наличии
Химиотерапию делали год назад,после неё делали 2ТУР
Лучевую терапию тоже делали
Очень необычное назначение Авелумаба
Имеет место быть мышечноинвазивный рак мочевого пузыря
Была проведена неоадьювантная химиотерапия и лучевая терапия в радикальной дозе с целью сохранения мочевого пузыря
Сейчас случился рецидив
В таких ситуациях (если нет метастазов!) рассматривают вопрос спасительной цистэктомии - удаления мочевого пузыря
Не понимаю для чего назначен Авелумаб!
Его назначают как поддерживающую иммунотерапию на 4 стадии болезни после завершения химиотерапии
При появлении крови в моче как средство симптоматической терапии используют Транексам
Т.е удаление мочевого единственное решение? Сохранение мочевого пузыря не актуально?
Если после лучевой терапии случился рецидив - нет
Орган не сохраняют
И Авелумаб назначен не по показанию
Понятно,спасибо за ответ
Здоровья Вам!
Вам проводили КТ живота и легких, МРТ таза для исключения метастазов?
Да,проводили МРТ и КТ с контрстом,метастаз нигде нет
Понял Вас
Тогда тактика - удаление мочевого пузыря
Авелумаб - не актуален
Понятно,спасибо
Пишите в случае вопросов в любое время
А подскажите,пожалуйста, струя мочи тонкая и моросит,это так и будет пока?
Так быть не должно
Здесь важно разобраться с причиной
Так может быть на фоне воспаления - простатоцистита
Помимо Транексама с кровоостанавливающей целью иногда урологи рекомендуют ректально свечи с Диклофенаком, прием Тамсулозина и назначение антибиотика по результатам бак посева
Ясненько,спасибо за ответы
Принятый ответ
Удачи!
Здравствуйте.
Ситуация у вашего мужа действительно непростая. По имеющимся данным:
– у него мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (стадия T2N0M0),
– был проведён курс химиотерапии и лучевая терапия,
– в мае 2025 выполнена повторная ТУР.
– в настоящее время отмечается рецидив опухоли.
Назначение Авелумаба, как правило, применяется при распространённой (метастатической) стадии болезни. В вашем случае, если отдалённые метастазы не подтверждены, то предпочтительным лечением при рецидиве считается радикальная операция - цистпростатэктомия (удаление мочевого пузыря и простаты).
Что касается крови в моче (гематурии) после иммунотерапии - обычно рекомендуют выпивать по 1,5-2л воды в сутки, кровоостанавливающие средства - аминокапроновая кислота, этамзилат, травы (например, крапива).
Если выявлен грибок в моче - это может усилить воспаление и кровоточивость, лучше сделать посев мочи.
Стоит обратиться в онкодиспансер.
Нужно оценить - есть ли отдалённые метастазы (КТ органов грудной клетки, брюшной полости, костей);
Возможно, потребуется пересмотр тактики лечения в сторону оперативного вмешательства, если болезнь остаётся локализованной.
Здравствуйте. КТ и МРТ делали с контрастом ,метастаз не выявлено
Т.е получается удаление мочевого пузыря единственное решение? Спасти орган не получится?
Оперативное лечение - вариант выбора.
Если не удалить - больший риск прогресса заболевания, в этом случае операцию уже не предложат.
Понятно,спасибо за ответы
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20212 ответа
- 20 Февраля 20211 ответ