Что вас беспокоит?
Плохие анализы
Более 10 лет назад обратилась с сильными отеками, усталостью, плаксивостью, нестабильным циклом и постоянными головными болями и головокружениями. Поставили диагноз Гипотиреоз, назначили тироксин 50, со временем анализы пришли в норму, но отекать не перестала, иногда я просыпалась с сильными отеками ног. К постояннаой усталости добавился лишний вес, но выровнялся цикл. По назначению врача со временем стала пить 100.анализы снова пришли в норму, симптомы лишь немного убавились: исчезла плаксивость. Однако со временем стал беспокоить желудок, низкий гемоглобин, синдром раздраженного кишечника. Врачи сказали что на фоне гипотиреоза у меня появилась хроническая анемия. Также появилась сильная одышка и тахикардия, от которой назначили так же пить эгилок 12.5. Головные боли стали приходить на целые недели, в 2020 было много стресса, набрала вес 25 кг, месяц болела голова, отдавая в правый глаз, пила тироксин 125. Назначили каждые полгода пропивать курс омега-6 омакор, вес смогла снизить,немного ушли отеки. Головные боли убавились. В 2024 стала ходить на фитнес, вес снизила всего на 15 кг, появились судороги ног, иногда шеи на постоянной основе, усилились головокружения, стала падать в обмороки, во время месячных появились сильные спазмы. По гинекологии все в порядке. Назначили пить магний, он помог только от судорог. Фитнес пришлось бросить, даже на лёгкие занятия не хватает сил, падала в обморок. Сейчас только много хожу, другой активности не могу себе позволить, начинает трясти и болеть голова. Делала мне головы вен и сосудов, все в норме, анализы по гормонам были в норме. Единственное что всегда опускался гемоглобин то 87 то 97. В 2023 поставили диагноз аутоиммунных тиреоидит. Так же хронический тонзиллит, с показаниями на удаление гланд. Однако с тех пор я не могу поднять гемоглобин до 120 чтобы мне сделали операцию по удалению гланд. Раньше его поднимал фенюльс. Пробовала пить Феррум лек, железа халат, мильгамму, ничего не помогает, гемоглобин держится меньше 100.так теперь и гормоны тоже слетели. В мае этого года неделю болела голова и отдавали в затылок и правый глаз, немного набрала вес. Сейчас, когда нет интенсивной физической активности (только хожу 3-4 км в день), сплю 7-8 часов, питаюсь регулярно три раза в день и исключён стресс, чувствую себя более менее стабильно, но все равно то судороги, то отеки на три дня, то головные боли на неделю-две, постоянная усталость и стабильные сильные боли при месячных. Это мешает жить и мешают дышать немного увеличенные гланды. В июне вернулась плаксивость ощущение кома в горле, потом закончились таблетки тироксина (не смогла вовремя купить) около трех недель не пила таблетки, и плаксивость ушла, но позавчера я сдала анализы и впервые сдала анализ на антитела и там что страшное. Пожалуйста объясните мне что со мной происходит и подскажите как можно поднять гемоглобин, потому что я уже это одна не вывожу. И что могут означать эти анализы? Вес 76 кг рост 158 на случай если это важно. Гемоглобин 97 Средний объём эритроцита 72.1 Ср содержание гемоглобина 27.2 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците 294 ТТГ : 53.74 Т3: 2.89 Т4: 5.72 Антитела к тиреоидной пероксидазе 377.7
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас нарушена функция щитовидной и она не может вырабатывать свои собственные гормоны. Об этом говорят повышенные антитела и высокий ттг.
В вашем случае терапия тироксином должна быть постоянной, без пропусков. В связи с тем, что вы на время перестали принимать препараты ттг так повысился, необходимо вернуться к прежней дозе и принимать строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств. Если принимаете препараты железа, обязательно разделять прием тироксина и железа.
Препараты железа желательно перенести в обед и ужин.
Контроль Ттг через 2 месяца.
Антитела нужны только для установки диагноза,, ни на течение болезни ни на симптомы никак не влияет, их не нужно контролировать
Что касается низкого гемоглобина, необходима работа с гематологом, что бы выявить причину постоянного снижения гемоглобина и правильно корректировать
Принятый ответ
Екатерина, добрый день! Я ознакомилась с Вашей личной историей и данными исследований.
Согласно им можно сделать вывод о снижении функции щитовидной железы. В связи с этим обычно назначают гормоны щитовидной железы, например левотироксин натрия 100 мкг, внутрь, утром, за 30-40 минут до еды, длительно, не делая перерывы с контролем ТТГ через 6 недель.
Увеличение АТ ТПО частая ситуация в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей.
Тиреопероксидаза - вещество, участвующее в выработке гормонов щитовидной железы. В обычной ситуации она находится только в щитовидной железе. Но иногда возможен небольшой воспалительный процесс, когда эти вещества попадают в кровь, иммунные клетки с ними встречаются и запоминают их, поэтому вырабатываются антитела. В течение жизни уровень антител может меняться: становится больше, либо, наоборот, меньше. На тактику лечения не влияет изменение их уровня.
Согласно последним медицинским исследованиям, за уровнем антител в дальнейшем не следят.
Также в подобных случаях специальные диеты не доказали достоверного положительного результата на антитела. В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки.
Также, при подобных симптомах со стороны головного мозга - головной боли обычно рекомендуют консультацию невролога, который назначит МРТ головного мозга при необходимости.
По поводу анемии ( снижение гемоглобина, изменение структуры эритроцитов) подобное возможно при снижении функции щитовидной железы. Также обычно рекомендуют консультацию терапевта, гастроэнтеролога, гематолога, которые могут назначить дообследование, в том числе ЭГДС (гастроскопия) и/или колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам лабораторных исследований есть выраженный дефицит гормона щитовидной железы ТТГ, в таких случаях рекомендуется гормонально заместительная терапия левотироксином натрия по весу ( минимальная доза по весу 64,8 мкг , максимальная дозировка по весу 121,6 мкг ) , причинами скачков обычно является не правильный приём препарата, разные производители ( биодоступность препората) , хеликобактер полори ( инфекция в желудке) , остальные причины вы исключили , повышение антител говорит об аутоиммунном процессе который возникает чаще всего на фоне йодо дефицита , снижение уровня гемоглобина так же может быть связан с дисфункцией щитовидной железы, но если на фоне приема препоратов железа нет выраженного клинического эффекта, рекомендуется консультация гематолога , так же до обследование на пролактин ( 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи),гормон гипофиза ( может быть причиной отека , симптом по МЦ , не подбора доз по дисфункции щитовидной железы) , так же кровь на ферритин , витамин Д, витамин Б.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20173 ответа
- 12 Апреля 20196 ответов
- 10 Июня 202023 ответа
- 17 Августа 202010 ответов