Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3442331

Что вас беспокоит?

Продолжать ли лечение антибиотиком

Все здравствуйте! Уже ранее публиковала вопрос по поводу кт, было несколько мнений врачей, все писали по поводу антибиотика. И вот сегодня 7 день антибиотика, но голову давит... И не понимаю, что делать, пить дальше антибиотик? Или это давление уже от чего то другого, по ощущениям напряжены мышцы челюсти и мышцы шеи и под головой, переходящие в шею с двух сторон. Стоит ли делать повторное кт? Предыдущее кт и анализы прикрепляю.

Тревожное расстройство
34 года
17 Июля 2025·Просмотров: 136·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте
Какой антибиотик и в какой дозировке вы сейчас принимаете?
В целом есть положительный эффект на фоне приема антибиотика? Какое местное лечение вы сейчас проводите? Какого характера выделения из носа?

Маргарита Александровна, амоксиклав 875/125. Честно эффект я не поняла есть или нет... Меня беспокоило только давление в голове.. Выделений из носа нет

Маргарита Александровна, брызгала назонекс, но подумала, что вдруг от него только хуже и сегодня решила побыть без него..

Назонекс снимает отек и дает хороший положительный эффект в такой ситуации

В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Антибиотик рекомендовано продолжать до 10ти дней и выполнить КТ пазух носа в динамике

Маргарита Александровна, здравствуйте. Я антибиотик уже перестала пить, я так понимаю уже начинать продолжать поздно?
Подскажите, можно ли так часто делать кт? Мне предлагают сделать мрт, возможно ли заменить или не стоит?

В отношении пазух носа информативно именно КТ
Сколько дней вы уже не принимаете антибиотик?

Маргарита Александровна, почти 36 часов уже не принимаю

Тогда возобновлять прием антибиотика уже нет смысла
Рекомендовано выполнить КТ пазух носа для большей информативности

Маргарита Александровна, здравствуйте. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.

Принятый ответ

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.

Боль может сохраняться как на фоне остаточного воспаления, так и на фоне продолжающегося воспаления, то есть динамики никакой нет

Отмечается ли положительная динамика на фоне лечения? Нос как дышит?

Валерия Александровна, меня беспокоило только давящая головная боль. Из за нее пошла на кт, там вот увидели воспаление в пазухах. Нос как дышал так и дышит, в целом нормально, но он у сеня уже давно идеально не дышит. Выделений никаких нет. Кроме давящих ощущений в голове ничего не беспокоит. Динамики я никакой особо не увидела, ну пару дней может полегче как будто было, в плане давления в голове было меньше...

Симптоматика в целом на фоне лечения уже должна стихнуть, если нет динамики то проводят повторно кт пазух носа. Эффект от антибиотика оценивают через 72 часа.

Валерия Александровна, хорошо, сделаю повторное кт.
Подскажите, а может быть такое, что врач на кт ошибается в расшифровке?

Каких-то выраженных ошибок рентгенологи при описании не делают. Лечащий врач может просмотреть только снимки и соотнести с симптоматикой

Валерия Александровна, здравствуйте. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте
Уровень соэ пришел в норму. Срб более чувствительный маркер воспаления также в норме. То есть острого процесса, воспаления нет

Валерия Александровна, вроде голова тоже получше. Не совсем все прошло, но вроде лучше. Может быть остаточное? Можно пока отложить кт или лучше сделать?

Кт можно отложить, остаточный отек еще может быть

Принятый ответ

Здравствуйте

Учитывая, что по описанию КТ лобная пазуха справа практически полностью заполнена патологическим содержимым и сохраняются болевые ощущения в динамике на лечении вероятнее всего повторное КТ пазух носа показано в таких случаях для оценки динамики проявлений воспаления в пазухе

Уточните пожалуйста головные боли усиливаются при наклонах головы вниз или резких движениях ? Стал ли лучше дышать нос за период лечения?

Анна Юрьевна, головные болей как таковых нет, есть чувство давления и распирания ы голове, когда то меньше, когда то больше.
Нос как дышал так и дышит, в целом нормально, но он у меня давно идеально не дышит.
То есть нужно повторное кт?
А можно так часто делать кт?
Антибиотик заканчивать?

А чувство распирания в голове было сильнее до начала приема антибиотика?

КТ по показаниям допустимо выполнять в таких ситуациях в динамике

В таких ситуациях при сохранении симптомов и изменений на КТ антибиотик на очном приеме может подлежать замене например на Моксифлоксацин по 400 мг одна таблетка в сутки, если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал препарат за последние три месяца

Анна Юрьевна, примерно такое же чувство распирания и было.
То есть сейчас мне кт первым делом нужно повторить?

Анна Юрьевна, а амоксиклав продолжать не стоит? 7 дней достаточно для него? Или продолдить до 10 дней?

Анна Юрьевна, подскажите, а давление 102/72 не критичное?

Как правило продолжать принимать антибиотик в таких ситуациях не рекомендуют если нет положительной динамики от его применения.

В таких случаях рациональнее повторно выполнить КТ и решить вопрос очно с доктором о необходимости замены антибиотика

Также в нос в таких случаях рекомендуют использовать назонекс или аналог с мометазоном в составе например дезринит по две дозы в каждую половину носа два раза в день курсом не менее одного месяца

Такие цифры артериального давления возможны и как вариант нормы в подобных случаях

Анна Юрьевна, а может ли быть от назонекса стать хуже самочувствие? Встречалось ли такое на вашей практике? Попробую завтра повторить кт.
И вообще такое бывает, что врач при расшифровке кт ошибается?

Как правило препарат не вызывает системных побочных эффектов, так как работает преимущественно в носу и в кровь всасывается менее 0,01% от использованного объема препарата

В практике достаточно редко действительно встречаются случаи когда назонекс может вызывать головные боли например, но если побочный эффект не выраженный, то это как правило не является основанием для отмены препарата

Маловероятно конечно такое, но в целом возможно, поэтому лор -врач на очном приеме как правило самостоятельно смотрит диск с КТ для оценки состояния пазух

Если есть возможность прикрепите файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы оценить исследование в программе

Анна Юрьевна, здравствуйте. Сейчас звонила на кт записывалась, сказали, что не рекомендуется так часто делать кт, предложили мрт, сделать, возможно кт заменить мрт? Или делать кт, небольшое там облучение, не навредит, так часто делать?

МРТ не является достоверным методом диагностики пазух, по показаниям КТ пазух носа в динамике может быть выполнено в таких случаях

Анна Юрьевна, здравствуйте. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.

Результаты анализов интерпретируют в таких случаях как вариант допустимой нормы

Уточните какие симптомы сохраняются на текущий момент ?

Анна Юрьевна, иногда бывает давление в голове, иногда получше. Утром сегодня вообще хорошо было с головой.
Бывает еще легкие головокружения, но возможно что это уже связано с чем то другим? Стоит ли делать кт повторное или пока отложить?

Вероятнее всего рационально отложить повторное КТ и продолжать местное лечение носа и наблюдение в таких случаях

Анна Юрьевна, хорошо, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, как дышит нос? Есть насморк или выделения в носоглотку? Головная боль беспокоит? Обоняние снижено?
Какое еще лечение получаете, помимо антибиотика? ЛОР-врач осматривал в динамике?

Для воспаления в пазухах обычно симптомы со стороны жевательных мышц, мышц шеи не характерны. Конкретно напряжение скорее всего обусловлено другой причиной. Может быть, к примеру, в рамках тревожного расстройства, которое вы указали в заболеваниях.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Выделений из носа нет, беспокоит только давление и распирание в голове.
Врач не осматривал.
Брызгала еще назонексом, но пока отменила, подумала вдруг это от него хуже

Татьяна Евгеньевна, обоняние вроде не снижено. Нос дышит как обычно

Если есть возможность, приложите ссылку на КТ.
Скорее всего назонекс стоило продолжить.

Если именно головная боль появилась на фоне воспаления в пазухах после ОРВИ и нет особых изменений после приема амоксиклава, то в подобной ситуации можно рассмотреть замену антибиотика на другой.
Если симптомы будут сохраняться и после следующего курса антибиотика, то рассматривать проведение повторного исследования - КТ.
Скорее всего не стоило отменять назонекс.

Татьяна Евгеньевна, кт я приложила к вопросу.
Назонекс тогда начну опять...
А может ли фронтит быть хроническим? в 2023 году ставили тоже фронтит.
Такая боль появилась после промывания уха от серной пробки.. Одновременно болела орви...

С описанием в приложенных файлах я ознакомилась, не волнуйтесь.
Имела в виду ссылку на само исследование, если это возможно.

Такое возможно.

Татьяна Евгеньевна, попробую, это с диска файлы?

да, чтобы можно было открыть в специальной программе для просмотра.

Татьяна Евгеньевна, попробую, так как компьютер нужен.
А как вы считаете, сейчас есть смысл делать повторное кт? Вообще за неделю могло все пройти, чтобы посмотреть пазухи или нужно время?

если в пазухе именно жидкостное содержимое и на фоне лечение не чувствуете особых улучшений, то скорее всего рациональнее рассмотреть новый курс антибиотика. А повторное исследование делать уже в случае отсутствия изменений после нового лечения.

Если все-таки хотите сделать КТ сейчас, то вряд-ли стоит ожидать полного разрешения процесса в пазухе, но должна отмечаться положительная динамика.

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте.
В приложенном анализе какие-то существенных изменений нет, подобный результат чаще интерпретируют как вариант нормы

Принятый ответ

Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
В описании проведенного исследования указано о наличии патологического отделяемого в лобной пазухе . Также есть данные об искривленной перегородке носа и утолщении слизистой оболочки в полости носа, частности, нижних носовых раковин.
Рекомендована очная консультация отоларинголога для очной оценки истинного состояния слизистой полости носа , наличия или отсутствия отделяемого в полости носа , оценки состояния пациента.
При отсутствии такой возможности рекомендовано выполнение повторного исследования ( КТ) для оценки состояния лобной пазухи и других измененнных на первом исследовании анатомических структур.
По ОАК , лабораторному исследованию, отклонений от нормы не наблюдается. Возможно , в лобной пазухе имеется выраженный отек слизистой оболочки. При такой сомнительной клинической картине, скорее, всего , необходимо дополнительно выполнить МРТ области головы .

Ирина Александровна, здравствуйте. Сегодня сдала анализы, посмотрите пожалуйста.

Плохо очень с интернетом. Смогу анализы оценить в, Понедельник

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.