Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №3442412

Что вас беспокоит?

Чем лечить тубулоинтерстициальный нефрит у подростка

Здравствуйте, сыну на данный момент 11 лет. Часто с детства болеем ангиной, фарингитом. В декабре 2022 пожаловался на боли в животе и тошноту, педиатр нас направил с подозрением на острый аппендицит. При сдаче анализов в моче оказалось сильное превышение эритроцитов 300 мкл, убг 35 мкмоль/л, кет 0,5 ммоль/л, аск 0,2 г/л в итоге с приемного отделения нас отпустили домой и ничего не сказали, кроме как нужна консультация гастроэнтеролога. Город маленький, врача у нас нет, в область мы тогда вроде съездили ничего такого не нашли и всё прошло потихоньку, но вот с тех пор всегда в анализе мочи есть эритроциты 2-5-10-30 бывают, а также оскалы ты. Никто за это время и тогда мне не сказал, что нужен нефролог или уролог. Но когда в 2024 году переболели и случайно попали к врачу, врач насторожилась нашим эритроцитам и оксалатам в анализах. Начали обследование своими силами и средствами. УЗИ почек и мочевого без патологи, вирусы герпеса, цитомегаловирус, -Барра не выявили. Кроме как небольшие значения оксалаты и эритроциты в моче ничего больше. Назначили канефрон и пить больше воды. Ничего не поменялось, легли в городскую больницу областного города и там нам поставили диагноз Тубулоинтерстициальный нефрит, метаболический. Назначили курантил 2 недели в дозе 25, затем элькар, канефрон месяц. Не совсем понимаю как лечит курантил который для уменьшения тромбоцитов в крови. Прикрепляю анализы обследований. Еще хотелось понять, что же было тогда декабре в 2022 году у него, за месяц в ноябре переболели фарингитом? Как нам теперь лечить наши простуды? Я так понимаю с таким нефритом нам нежелательны антибиотики, нестероидные которые мы часто пьем, иммунитет слабый.

Двухстворчатый аортальный клапан 1 недостаточности
11 лет
17 Июля 2025·Просмотров: 264·Инна, Челябинск

Принятый ответ

Здравствуйте.

Согласно анамнезу, дебют заболевания возник после перенесенного ОРВИ, как правило, чаще на фоне этого возникают проявления гломерулярного поражения почек (белок, эритроцитурия).

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит - собирательное понятие, в котором могут присутствовать как изменения в общем анализе мочи, такие как соли и активный мочевой осадок (по УЗИ данных за мочекаменную болезнь не получено).

Вы сдавали суточный анализ мочи на протеинурию? Проводился ли общий анализ мочи с микроскопией осадка и подсчётом количества эритроцитов (изменённые и неизмененные)?

Курантил часто используется в педиатрической нефрологии, в лечении особо не помогает.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Частые инфекции в ЛОР органах, прием НПВС, могут стать причиной развития хронического тубулоинтерстициального нефрита.
По имеющимся данным : боль в животе, тошнота, в лабораторном анализе мочи (гематурия -300 ед/мкл, протеинурия - 0,3 г/л, кетоны повышены на фоне лихорадки или нехватки воды), можно предположить, что это признаки тубулоинтерстициального нефрита. Видимо тогда вы пили антибиотики, которые вылечили не только фарингит, но почки.
На данный момент нужно понять как работают почки. Рекомендовано: - общий анализ крови (оценка наличия воспалительных изменений, исключить анемию на фоне эритроцитурии)
- общий анализ мочи
- анализ мочи с определением мочевого осадка и уточнением морфологии эритроцитов (для уточнения источника гематурии)
- биохимический анализ крови (Креатинин,мочевина, общий белок, мочевая кислота, электролиты). Для оценки функции почек.
- УЗИ почек и мочевого пузыря
После обследования проконсультироваться с нефрологом/урологом/педиатром (кто у вас есть в городе) о дальнейшей тактике.
В период обострения или при эпизоде инфекционных заболеваний рекомендуется: общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимическиц анализ крови (+СРБ), посев мочи на флору с антибиотикочувствительностью, УЗИ почек и мочевого пузыря (для оценки структуры, воспалительных изменений, камней).
Уточните, где есть ближайшие детское нефрологическое отделение, там обычно просто можно получить консультацию и записаться на плановую госпитализацию для обследования. Так же в случае острого заболевания, ребёнку лучше проходить лечения в узкоспециализированном отделении.

По поводу лечения простуд, если есть показания к назначению антибиотика, то принимать его можно и нужно, по назначению врача.
Избегайте излишнего приема лекарственных средств, БАДов и витаминов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.