Что вас беспокоит?
Результаты на Бак Посев из горла
Вопрос срочный! 7 дней назад заболела ангиной на фоне вируса, которая на 4й день переросла в паратонзиллит. Распухло горло, тяжело глотать, рот плохо открывается. Ходила в лору, взяла иглой пункцию из горла, сказала гноя пока нет, назначили Цефтриаксон. Колю 3 день, результата практически не вижу! И сегодня пришёл мой анализ на БАК посев из горла с чувствительностью к антибиотикам (который я сдала на 3 день ангины) в которой обнаружен возбудитель - синегнойная палочка!!! Насколько я понимаю цефтриаксон мне не поможет и нужно срочно менять антибиотик! Но к врачу я попасть не могу раньше понедельника!!! Помогите пожалуйста подобрать антибиотик, исходя из результатов, я очень волнуюсь(
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста.
Синегнойная палочка относится к условно-патогенной флоре, которая в норме может жить на слизистой в зеве и не вызывать никаких жалоб в таком низком титре. В зеве патогенным является пиогенный стрептококк, которого в мазке не выявили.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема.
Общий анализ крови, с-реактивный белок был назначен?
Валерия Александровна, прикрепила фото горла
Валерия Александровна, стрептотест делала дважды, в начале ангины и сегодня - оба раза отрицательный.
Общий анализ не делала пока что, завтра пойду сделаю
Справа над верхним полюсом нёбной миндалины имеется участок воспаления, то есть паратонзиллита. Навряд ли конечно сформировался абсцесс, язычок по центру находится.
А рот широко без боли можете открыть? За время приема антибиотика картина в горле не стала хуже?
Валерия Александровна, прям очень широко - нет. Но в целом открыть могу. Я ещё полоскаю горло раствором ОКИ.
Сегодня в 16:00 по МСК у меня был 3й укол цефтриаксона. Картинка в горле хуже точно не стала.
Может быть рано ещё для ощутимых изменений.
Но результат с синегнойной палочкой очень напугал(
Валерия Александровна, может быть стоить увеличить дозу цефтриаксона до 2 раз в сутки? По 1 гр - 2 раза в сутки
А вы по 1 гр 1 раз в сутки применяли?
Его по клиническим рекомендациям рекомендуют применять 2 гр в сутки, можно разделить на два приема.
По поводу синегнойной палочки нет повода для беспокойства, это не от нее воспаление
Валерия Александровна, да по 1 гр. Мне один врач назначил 1 гр - 1 раз в сутки - 7 дней.
А другой - 1 гр 2 раза в сутки - 5 дней.
Рекомендуете перейти на 2 гр?
Да, цефтриаксон применяют по 1 гр 2 раза в сутки или 2 гр 1 раз в сутки.
Валерия Александровна, я поняла, спасибо!
Если я с 4го дня начну колоть по 2 раза в сутки - 2 гр, это нормально будет?
Мне назначали 7 дней изначально, столько и оставлять?
Получается после крайнего укола через 12 часов будет следующий.
Пока курс сохраняется до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Получится приложить фото горла? Рот по-прежнему плохо открывается?
Если визуально горло без динамики и сохраняются все симптомы, в том числе плохое открывание рта, то не исключено, что все-таки сформировался паратонзиллярный абсцесс. И в таком случае необходима повторная очная консультация ЛОР-врача, не откладывая.
Синегнойная палочка является условно-патогенным микроорганизмом и может в норме жить на слизистой оболочке ротоглотки. Скорее всего не имеет отношение к паратонзиллиту.
В случае паратонзиллярного абсцесса значимым является результат посева из самой полости абсцесса, а не просто из горла.
Татьяна Евгеньевна, прикрепила фото горла
На фото отмечается покраснение и инфильтрация паратонзиллярной области справа, что может быть как при паратонзиллите, так и абсцессе.
А по симптомам как, есть улучшения?
Татьяна Евгеньевна, вот я не могу точно сказать по симптомам.
Температуры не было на первый день паратонзиллита.
Боль в горле сильная как была так и осталась. Отёк может быть только немного сошёл.
Но я при этом полощу горло ещё раствором ОКИ.
3й укол цефтриаксона был сегодня в 16:00 по МКС, по идее должны уже были быть более выраженные улучшения? Или нет?
Татьяна Евгеньевна, может быть стоить увеличить дозу цефтриаксона до 2 раз в сутки? По 1 гр - 2 раза в сутки
по идее улучшения должны быть.
Если есть возможность, то я бы все-таки повторно посетила ЛОР-врача раньше, чем понедельник, ля осмотра и исключения абсцесса. Особенно если и завтра не будет положительной динамики. Антибиотик может просто сдерживать и маскировать процесс, если все же гнойник сформировался.
1 гр. в сутки - допустимая дозировка. Но в клин.рекомендациях все же рекомендуют по 2 гр. в сутки.
Татьяна Евгеньевна, я поняла, спасибо!
Татьяна Евгеньевна, А подскажите ещё пожалуйста, если я с 4го дня начну колоть по 2 раза в сутки - 2 гр, это нормально будет?
Мне назначали 7 дней изначально, столько и оставлять?
Не рекомендуют вводить более 1 гр в одну ягодицу за один раз. Если пациенту назначают 2 гр 1 раз в сутки в/м, то предпочтительно введение по 1 гр в разные ягодицы, согласно инструкции к препарату.
Если предполагаются более высокие дозировки, как вы указали, то предпочтительнее в/в путь введения, что скорее всего осуществимо в условиях стационара.
Если не будет динамики, то завтра скорее всего стоит рассматривать замену антибактериального препарата.
При паратонзиллите, абсцесс курс антибактериальной терапии обычно не менее 10 дней, согласно клиническим рекомендациям.
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленному фото нельзя исключить сформированный паратонзиллярый абсцесс .
С учетом отсутствия положительной динамики на лечение рекомендуется послабляющий / диагностический разрез .
Флора выделенная относится к услово- патогенной и не нуждается в лечении.
Подскажите в какой дозировке колите цефтриаксон ?
Юлия Геннадиевна, 1 гр в сутки с лидокаином и водой для инъекций, сегодня в 16:00 по МСК был третий укол.
Елена , дозировка очень мала . Минимальная дозировка на взрослого по 1гр 2 раза в день , при паратонзиллярном абсцессе допускается 2 гр 2 раза в день .
Рекомендуется обратится в приемное отделение лор стационара , у вас есть в городе ?
Юлия Геннадиевна, не знаю, надо поискать.
Я только платно к лору обращалась
Посмотрите , обратитесь в приемное отделение при лор стационаре .
Для повторной пункции или вскрытия и коррекции лечения .
Если сегодня возможности попасть не будет, обычно рекомендуется увеличить дозировку цефриаксона до 2 гр в сутки
Юлия Геннадиевна, с поняла, спасибо
Выздоравливайте 🌷
Елена , добрый день . Как ваше самочувствие сегодня ?
Удалось очно попасть на осмотр ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило выделенная в мазке синегнойная палочка не является прямым причинным фактором возникновения паратонзиллита и может быть выявлена случайно в мазке в таких случаях как путевая флора
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки покраснения и инфильтрации передней нёбные душки с одной из сторон что более вероятно говорит о наличии паратонзиллярного абсцесса
В таких случаях при первой пункции абсцесса гнойный очаг мог еще не сформироваться, поэтому в таких ситуациях наиболее вероятно рационально посетить повторно лор-врача для осмотра и вскрытия абсцесса, так как вероятнее всего есть гнойная полость
В таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано увеличить дозировку цефтриаксона до 2 г в сутки
В некоторых ситуациях также на очном приеме в комбинации с цефтриаксоном может быть назначен другой антибиотик например метронидазол
Также в таких случаях рекомендуют выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В подобных ситуациях также может быть рекомендовано полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте
Синегнойная палочка не вызывает такие симптомы, данная бактерия в норме живет на слизистой оболочке Лор органов
Паратонзиллит как правило вызывает пиогенный стрептококк, скорее всего данная бактерия просто не высеялась в мазке
Антибиотик выбора в такой ситуации Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 202110 ответов
- 15 Февраля 20224 ответа
- 13 Января 20238 ответов
- 13 Февраля 202311 ответов