Что вас беспокоит?
Влажный кашель у ребенка с 25.05 аденоиды
Здравствуйте! Ребенку 3,5 года, аденоиды ставят как диагноз уже год. В этот раз заболели 25 мая орви с осложнением в аденоидит. Лечили Синусэфрином, Секстафагом, Лор выписал Авамис (до этого пробовали Назонекс, от него кровит нос). Сдавали риноцитограмму, бак посев из носа - все чисто (прилагаю). Сделали эндоскопию носа - аденоиды 2-3 степени. Беспокоит самое главное влажный кашель ночью (под утро) и утром после сна и после дневного сна. Авамис брызгаем уже почти 2 месяца. Ребенок дышит носом нормально, но стал хриплым голос! Мне кажется от постоянного кашля( И я не понимаю - может ли быть влажный кашель от аденоидов так долго? Мы не спим нормально всей семьей, помогите пожалуйста разобраться( приложила также фото слизи, которую откашливает - она бело-желтого цвета(
Здравствуйте
По результату риноцитограммы все спокойно. В мазке выделена условно-патогенная флора, которая в норме может жить на слизистых и не вызывать никаких жалоб.
Кашель обычно связан с постназальным затеком, то есть слизь с поверхности аденоидов стекает по горлу.
На фоне авамиса отмечаете улучшение какое-то улучшение состояния? Нет ли отрыжки воздухом после еды? Как кушает ребенок?
К сожалению на фоне Авамиса не вижу улучшений, поэтому и стала сомневаться в причинах кашля этого( Кушает нормально как всегда. Отрыжки нет. Рвоты нет. Но довольно часто беспокоит икота и утром после сна есть белое пятно на щеке - то ли спит с открытым ртом когда я не замечаю под утро и течет слюна, то ли это симптом ГЭРБ? Начиталась всего, извините за такие комментарии((
И может ли слизь стекать так долго? 2 месяца почти?
Кашель может быть длительным, так как идет раздражение слизистой.
Гэрб также может вызывать раздражение носоглотки и как следствие продукцию слизи. Тут уже Лор-врач может провести эндоскопию гортани для выявления фаринголарингеального рефлюкса
Значит мне нужен лор с эндоскопией глотки, правильно? Или как дальше мне поступить?
Принятый ответ
Да, провести эндоскопию также могут, через нос мягкой трубочкой.
Здравствуйте
Результат общего анализа крови, риноцитограммы и посева на флору в подобных случаях может быть интерпретирован как вариант допустимой нормы в подобных случаях
Кашель может быть в таких ситуациях на фоне стекания слизи по задней стенке глотки при воспалении в носоглотки
В таких случаях при отсутствии значимого положительного эффекта от использования Назонекса или Авамиса местные препараты в нос могут быть на очном приеме назначена в комбинации с противовоспалительным препаратом Монтелукаст до одного -трёх месяцев
Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Промываете ли нос? Не бывает ли проявлений зуда в носу, чихания?
Монтелукаст нам предлагали, но все говорят о побочках на нервную систему, а нам такое нельзя. Сморкается она хорошо, сейчас перестала промывать нос, потому что выходит просто чистая вода, никакой слизи как в период орви. Аллергию мы исключали, у нас педиатр-иммунолог, она со своей стороны аллергию полностью отвергла как возможную причину. А кашель при аденоидах может быть таким продуктивным? Потому что он прям сильно влажный, отходит много слизи всегда(
И может ли слизь стекать так долго? 2 месяца почти?
Аллергию в таких случаях рекомендуют исключить лабораторно, то есть сдать анализы крови на специфические иммуноглобулины Е, например например панель Alex2 или Protia к конкретным аллергенам для более полноценного исключения аллергии
На фоне стекания слизи по задней стенке глотки может быть подобной влажный кашель в таких ситуациях, в том числе он может иметь длительное течение иногда и более двух месяцев при сохранении источника стекания слизи
Здравствуйте
Кашель может быть на фоне постназального затека
У ребёнка нет проблем с ЖКТ?
ГЭРБ не ставили?
В такой ситуации рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены или сразу сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
Здравствуйте! А есть смысл делать опять промывания если у нас процесс длится уже 2 месяца? Когда она заболела в мае я делала промывания до исчезновения соплей. Сейчас соплей нет, при промываниях из носа ничего не выходит.
Гэрб не ставили - какие должны быть симптомы кроме кашля?
Так слизь стекает по задней стенке, а не выходит из носа
Ее тоже нужно промывать
Ребенок не срыгивал ранее?
Не жалуется на боль в животе, отрыжки нет? Со стулом все нормально?
Нужно посетить гастроэнтеролога, так как если есть рефлюкс-заброс - то раздражается слизистая в носоглотке и это может быть причиной подобных симптомов
Здравствуйте
По анализам можно предположить что все в пределах нормы
В таких случаях для носа используют средства для снятия отека из полости носа (називин, снуп) по 1 дозе 3 раза в день 5 дней не более , далее промывание носа линаквой и на чистый нос мометазона фуроат по 1 дозе 3 раза в день 14 дн
Так же возможна консультация аллерголога иммунолога сдача IgE
И назначение АСИТ терапии если аллерголог посчитает нужным
Здравствуйте. От аденоидов может быть длительно беспокоить кашель.
Мометазон мне больше нравится по эффекту,чем Авамис. Мометазон обычно используется в пик заболеваний по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц. Важно начинать а таких случаях по 2 впр в каждую сторону.
Также, болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога используется Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения и постановкой диагноза
Виктория, спасибо большое! Я слышала о таких версиях, сдадим обязательно на Герпес анализ!
Скажите, я могу сейчас ее с Авамиса перевести на Мометазон по вашей схеме? Нужно ли промывать нос перед впрыскиванием? И потом надо постепенно снижать дозу или просто отменить одним днем через месяц?
И еще скажите есть ли смысл искать ГЭРБ?
Спреи меняют, если есть необходимость , отменив один и начав другой. Отмена с 2 раз в день и отменяют, обычно нет необходимости переходить на 1 раз в конце курса
А надо ли промывать нос перед впрыскиванием если нет выделяемого?
Принятый ответ
Если есть кашель, а так нет
Похожие вопросы по теме
- 26 Февраля 20161 ответ
- 4 Января 202015 ответов
- 16 Марта 202015 ответов
- 11 Декабря 20201 ответ