Скарлатина. Повторная температура — вопрос №1677759

Question

Скарлатина. Повторная температура — вопрос №1677759

Ксения

1311 просмотров

10 ноября 2023

Ребенок, 5 лет. Диагноз: скарлатина. Две недели от начала болезни. 10 дней пропила антибиотик панцеф. 06 ноября был последний день приема лекарств. Сегодня вечером поднялась температура 38,6. Красное горло.

Вопрос закрыт

диагноз

лекарства

красное горла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 10 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте!
Нужно сдать повторно ОАК с лейкоформулой, СРБ и ОАМ. А так же купите в аптеке стрептатест. Если по крови воспаление и если тест положительный - нужно менять антибиотик на амоксиклав в хорошей дозировке из расчета минимум 60мг/кг в сутки. Обязательно сдать мочу нужно. Пройти экг и узи сердца .
Фото лица и горла есть? Сыпи?

Пожаловаться

Ксения, 10 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, две недели назад подтверждена скарлатина. Болеет с такими же симптомами младший ребенок , у него был тест положительный. Нужно ещё раз тест делать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 10 ноября 2023

Педиатр

Да. Если он положительный - антибиотик не справился.
И оам, экг, узи сердца! Исключить осложнения, которые дает недолеченный стрептококк!

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, стрептотест сделаем завтра. Сейчас нигде не купить
Анализ крови и мочи завтра? как срочно ЭКГ?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Кровь мочу завтра, а ЭКГ узи можно на следующей неделе.

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, а мочу обязательно утреннюю? Мы за городом, поедем срочно сдавать, но не уверена что утром рано получится

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Да, конечно, она должна быть свежая.побольше попить дайте. На анализ крови это не повлияет. Кстати, пусть в ОАК посмотрят еще атипичные мононуклеары.

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, извините, я не про свежесть, а про анализ утренний или в любое время? Т.е должен быть взят сразу после сна и везти или можно приехать и сдать по факту в клинике?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Поняла. Можете сдать прямо в клинике. В идеале подмыться перед этим.

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, хорошо. Ещё вопрос: может ли эта быть другая инфекция на слабый иммунитет?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Да, это могла обычная вирусная инфекция наслоиться запросто. Поэтому нужно тест делать и анализы сдавать. Будет понятно.

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, сделали тест, положительный. Анализы крови будут готовы только завтра. Анализ мочи не смогли сдать.
Снова антибиотик? И снова 22 дня карантин?

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, сделали тест, положительный. Анализы крови будут готовы только завтра. Анализ мочи не смогли сдать.
Снова антибиотик? И снова 22 дня карантин?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Здравствуйте!
Да, нужно менять антибиотик. Вес?
Карантин продолжается .

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

И напишите, как сегодня дела у ребёнка, какая температура

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, вес кг 16. Температура 38,2

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Горло болит? Налет есть?

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, красное горло, болит но не сильно, не как в первый раз , налет белый на языке

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Начинаем антибиотики.
В аптеке может не быть того, что я напишу, поэтому несколько вариантов предложу:
1) экоклав 500 - по 1 таблетке 2 раза в день.
2) флемоксин солютаб 500 - по 1 таблетке 2 раза в день.
3) аугментин 400мг/5мл - по 6мл 2 раза в день.
Если вдруг купите другое, то напишите, рассчитаю по вашему препарату. Старайтесь не брать суспензии по 125, 250мг, иначе придется много сиропа пить ребёнку.
Курс 10 дней, не меньше! Если в первые три дня будет положительный эффект и не будет сыпи.
Этот антибиотик часто вызывает диарею. Начинайте сразу пробиотик. Баксет, например.

Пожаловаться

Ксения, 11 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, через 10 дней потом ещё 12 домашнего режима?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 11 ноября 2023

Педиатр

Да ?

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, приходил педиатр, назначил антибиотик Сумамед на 5 дней. Аугументин сказал нельзя, ребенок месяц назад пропивал Амоксиклав при другой инфекции.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

А месяц назад по какой причине пили его?

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, Был острый ринофаринготрахеит

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Кровь воспалительная была? Поэтому назначили?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

И в какой дозировке пили и сколько дней?

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, да

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Отправить можете тот анализ? Сохранился он у вас?

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, прикрепляю( это старой инфекции)

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Это из клинических рекомендаций по лечению стрептококкового тонзиллита у детей:
«Лишь доказанная аллергическая реакция в анамнезе на все β- лактамы является поводом для назначения препаратов из группы макролидов. При выборе альтернативных препаратов следует учитывать рост резистентности БГСА к макролидам».
Сумамед - это макролид.
И я не думаю, что он вылечит стрептококк. Стрептококк чаще всего резистентный к этому антибиотику.
Я бы оставила пенициллиновые в хорошей дозировке.
Вы уже начали прием какого-то антибиотика?
И хорошо бы сдать посев из горла с чувствительностью к антибиотикам. Он готовится несколько дней, но он может дальше пригодиться.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Да, там было воспаление. Странно, конечно, что уже второй месяц подряд ребёнок болеет.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Я постараюсь проконсультироваться с клиническим фармакологом, и дам Вам ответ.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, 10 дней Панцеф. Но потом через 4 дня после окончания курса снова температура и признаки скарлатины, не думаю, что нужно продолжать этот антибиотик

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

А сыпь есть сейчас?

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, нет, но стрептотест 2 раза очень слабая 2 полоска

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Пришлите фото тест полосок.
Я проконсультировалась с нашим клиническим фармакологом. Он такого же мнения. Если это стрептококк (даже две слабые полоски подтверждают это), с которым-нибудь справился даже панцеф, то макролиды вам здесь не помогут. Нужна хорошая дозировка пенициллиновых , защищенных клавуланатом. На 7 дней минимум. Он рекомендует взять антибиотик из пропорции амоксициллин /клавуланат 7/1, например, амоксиклав 875/125мг.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

И посев на мазок с чувствительностью обязательно.
Так же обязательно ОАК с лейкоформулой, чтобы следить за эффективностью лечения.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, месяц назад мыл амоксиклав, разве он поможет снова? Фото не могу, выбросила.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, анализ который делали вчера свернулся при транспортировке. Нет информации

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Да, я этот вопрос ему как раз и задала, повторно в большей дозировке можно ли этот же антибиотик..
Можно, но в хорошей дозировке и пропорции 875/125.
От сумамед эффекта не будет. Стрептококк - не шутки. Если он нелеченый, может дать серьезные осложнения.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, может тогда лечь в стационар с ребенком? переживаю очень раз повторно поднялась температура

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Лучше лечь, раз лучше не становится.
Дома оставаться и особенно на сумамеде - точно нельзя. Там и мазок возьмут из зева. Он покажет, кто там сидит и чем его можно убить.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, ездили на очный прием в частную клинику. Она, как и вы сказала, что Сумамед нельзя. Назначила аугментин 400 мг два раза в день, 14 дней. Сказала, что кровь сильно бактериальная и дочь носитель стрептококка.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Хорошо, что она тоже вам так сказала.
Прислушайтесь ко мне тоже) дозировка нужна больше. Я госпитальный доктор, я видела осложнения от плохо леченного стрептококка. Нужна дозировка больше! Хотя бы 60мг/кг/сутки. На ваш вес 16кг это 1000мг.
Аугментин 400мг - 6мл 2 раза в день.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, почти так и назначена, аугментин 400 мг/5 мл по 5,5 мл 2 раза в день. Курс 14 дней. Добавлю до 6 мл, правильно?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Да.
Ну 14 дней это прям слишком много. 10 будет достаточно. Если хороший эффект будет.

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Будете смотреть по крови, в общем. Если после 10дней еще будут признаки воспаления, то до 14 продлите.

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, спасибо??
Ещё один вопрос: прописали Бронхо Мунал П уже сейчас. Читала про этот препарат и отзывы разные. Что вы думаете об этом?

Пожаловаться

Насибуллина Камиля Ильдусовна, 12 ноября 2023

Педиатр

Я такое не назначаю)

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо)
Последний вопрос: у меня сегодня поднялась температура 38,8. Болит горло с левой стороны больше. Мне сделать стрептотест? Если положительный, какие антибиотики и дозировка. 65 кг, рост 170

Пожаловаться

Ксения, 12 ноября 2023

Клиент

Камиля Ильдусовна, спасибо ??

Пожаловаться

Авдеева Наталья Александровна, 10 ноября 2023

Педиатр

Добрый вечер!
А возможности прислать фото горла нет?
Там налеты присутствуют?

Пожаловаться

Балаева Хеди Умат-Гиреевна, 10 ноября 2023

Педиатр, Врач УЗД

Доброй ночи, обязательно сделать стрептотест, если полож, то значит антибиотик скорее всего не оказал необходимого эффекта, и нужно менять, ( лучше в таком случае защищённый амоксициллин- амоксиклав / аугментин из расчёта минимум 50 мг на кг ,)
также сдать ОАК, ОАМ, чтоб исключить вероятные осложнения ,

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

ТТГ при беременности

1 ответ

11 июля 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать каждый месяц температура?

2 ответа

5 сентября 2020

Наиля

Вопрос закрыт

Диффузная атрофия слизистой желудка

1 ответ

8 октября 2020

Лариса, Глазов

Вопрос закрыт

Проблема с внутринними органами и горлом

4 ответа

27 января 2022

Елена

Вопрос закрыт

Заложенность носа

2 ответа

1 октября 2024

Маргарита

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос