Что вас беспокоит?
Скарлатина. Повторная температура
Ребенок, 5 лет. Диагноз: скарлатина. Две недели от начала болезни. 10 дней пропила антибиотик панцеф. 06 ноября был последний день приема лекарств. Сегодня вечером поднялась температура 38,6. Красное горло.
Здравствуйте!
Нужно сдать повторно ОАК с лейкоформулой, СРБ и ОАМ. А так же купите в аптеке стрептатест. Если по крови воспаление и если тест положительный - нужно менять антибиотик на амоксиклав в хорошей дозировке из расчета минимум 60мг/кг в сутки. Обязательно сдать мочу нужно. Пройти экг и узи сердца .
Фото лица и горла есть? Сыпи?
Камиля Ильдусовна, две недели назад подтверждена скарлатина. Болеет с такими же симптомами младший ребенок , у него был тест положительный. Нужно ещё раз тест делать?
Да. Если он положительный - антибиотик не справился.
И оам, экг, узи сердца! Исключить осложнения, которые дает недолеченный стрептококк!
Камиля Ильдусовна, стрептотест сделаем завтра. Сейчас нигде не купить
Анализ крови и мочи завтра? как срочно ЭКГ?
Кровь мочу завтра, а ЭКГ узи можно на следующей неделе.
Камиля Ильдусовна, а мочу обязательно утреннюю? Мы за городом, поедем срочно сдавать, но не уверена что утром рано получится
Да, конечно, она должна быть свежая.побольше попить дайте. На анализ крови это не повлияет. Кстати, пусть в ОАК посмотрят еще атипичные мононуклеары.
Камиля Ильдусовна, извините, я не про свежесть, а про анализ утренний или в любое время? Т.е должен быть взят сразу после сна и везти или можно приехать и сдать по факту в клинике?
Поняла. Можете сдать прямо в клинике. В идеале подмыться перед этим.
Камиля Ильдусовна, хорошо. Ещё вопрос: может ли эта быть другая инфекция на слабый иммунитет?
Да, это могла обычная вирусная инфекция наслоиться запросто. Поэтому нужно тест делать и анализы сдавать. Будет понятно.
Камиля Ильдусовна, сделали тест, положительный. Анализы крови будут готовы только завтра. Анализ мочи не смогли сдать.
Снова антибиотик? И снова 22 дня карантин?
Камиля Ильдусовна, сделали тест, положительный. Анализы крови будут готовы только завтра. Анализ мочи не смогли сдать.
Снова антибиотик? И снова 22 дня карантин?
Здравствуйте!
Да, нужно менять антибиотик. Вес?
Карантин продолжается .
И напишите, как сегодня дела у ребёнка, какая температура
Камиля Ильдусовна, вес кг 16. Температура 38,2
Горло болит? Налет есть?
Камиля Ильдусовна, красное горло, болит но не сильно, не как в первый раз , налет белый на языке
Начинаем антибиотики.
В аптеке может не быть того, что я напишу, поэтому несколько вариантов предложу:
1) экоклав 500 - по 1 таблетке 2 раза в день.
2) флемоксин солютаб 500 - по 1 таблетке 2 раза в день.
3) аугментин 400мг/5мл - по 6мл 2 раза в день.
Если вдруг купите другое, то напишите, рассчитаю по вашему препарату. Старайтесь не брать суспензии по 125, 250мг, иначе придется много сиропа пить ребёнку.
Курс 10 дней, не меньше! Если в первые три дня будет положительный эффект и не будет сыпи.
Этот антибиотик часто вызывает диарею. Начинайте сразу пробиотик. Баксет, например.
Камиля Ильдусовна, через 10 дней потом ещё 12 домашнего режима?
Да ?
Камиля Ильдусовна, приходил педиатр, назначил антибиотик Сумамед на 5 дней. Аугументин сказал нельзя, ребенок месяц назад пропивал Амоксиклав при другой инфекции.
А месяц назад по какой причине пили его?
Камиля Ильдусовна, Был острый ринофаринготрахеит
Кровь воспалительная была? Поэтому назначили?
И в какой дозировке пили и сколько дней?
Камиля Ильдусовна, да
Отправить можете тот анализ? Сохранился он у вас?
Камиля Ильдусовна, прикрепляю( это старой инфекции)
Это из клинических рекомендаций по лечению стрептококкового тонзиллита у детей:
«Лишь доказанная аллергическая реакция в анамнезе на все β- лактамы является поводом для назначения препаратов из группы макролидов. При выборе альтернативных препаратов следует учитывать рост резистентности БГСА к макролидам».
Сумамед - это макролид.
И я не думаю, что он вылечит стрептококк. Стрептококк чаще всего резистентный к этому антибиотику.
Я бы оставила пенициллиновые в хорошей дозировке.
Вы уже начали прием какого-то антибиотика?
И хорошо бы сдать посев из горла с чувствительностью к антибиотикам. Он готовится несколько дней, но он может дальше пригодиться.
Да, там было воспаление. Странно, конечно, что уже второй месяц подряд ребёнок болеет.
Я постараюсь проконсультироваться с клиническим фармакологом, и дам Вам ответ.
Камиля Ильдусовна, 10 дней Панцеф. Но потом через 4 дня после окончания курса снова температура и признаки скарлатины, не думаю, что нужно продолжать этот антибиотик
А сыпь есть сейчас?
Камиля Ильдусовна, нет, но стрептотест 2 раза очень слабая 2 полоска
Пришлите фото тест полосок.
Я проконсультировалась с нашим клиническим фармакологом. Он такого же мнения. Если это стрептококк (даже две слабые полоски подтверждают это), с которым-нибудь справился даже панцеф, то макролиды вам здесь не помогут. Нужна хорошая дозировка пенициллиновых , защищенных клавуланатом. На 7 дней минимум. Он рекомендует взять антибиотик из пропорции амоксициллин /клавуланат 7/1, например, амоксиклав 875/125мг.
И посев на мазок с чувствительностью обязательно.
Так же обязательно ОАК с лейкоформулой, чтобы следить за эффективностью лечения.
Камиля Ильдусовна, месяц назад мыл амоксиклав, разве он поможет снова? Фото не могу, выбросила.
Камиля Ильдусовна, анализ который делали вчера свернулся при транспортировке. Нет информации
Да, я этот вопрос ему как раз и задала, повторно в большей дозировке можно ли этот же антибиотик..
Можно, но в хорошей дозировке и пропорции 875/125.
От сумамед эффекта не будет. Стрептококк - не шутки. Если он нелеченый, может дать серьезные осложнения.
Камиля Ильдусовна, может тогда лечь в стационар с ребенком? переживаю очень раз повторно поднялась температура
Лучше лечь, раз лучше не становится.
Дома оставаться и особенно на сумамеде - точно нельзя. Там и мазок возьмут из зева. Он покажет, кто там сидит и чем его можно убить.
Камиля Ильдусовна, ездили на очный прием в частную клинику. Она, как и вы сказала, что Сумамед нельзя. Назначила аугментин 400 мг два раза в день, 14 дней. Сказала, что кровь сильно бактериальная и дочь носитель стрептококка.
Хорошо, что она тоже вам так сказала.
Прислушайтесь ко мне тоже) дозировка нужна больше. Я госпитальный доктор, я видела осложнения от плохо леченного стрептококка. Нужна дозировка больше! Хотя бы 60мг/кг/сутки. На ваш вес 16кг это 1000мг.
Аугментин 400мг - 6мл 2 раза в день.
Камиля Ильдусовна, почти так и назначена, аугментин 400 мг/5 мл по 5,5 мл 2 раза в день. Курс 14 дней. Добавлю до 6 мл, правильно?
Да.
Ну 14 дней это прям слишком много. 10 будет достаточно. Если хороший эффект будет.
Будете смотреть по крови, в общем. Если после 10дней еще будут признаки воспаления, то до 14 продлите.
Камиля Ильдусовна, спасибо??
Ещё один вопрос: прописали Бронхо Мунал П уже сейчас. Читала про этот препарат и отзывы разные. Что вы думаете об этом?
Я такое не назначаю)
Камиля Ильдусовна, поняла, спасибо)
Последний вопрос: у меня сегодня поднялась температура 38,8. Болит горло с левой стороны больше. Мне сделать стрептотест? Если положительный, какие антибиотики и дозировка. 65 кг, рост 170
Принятый ответ
Делать, точно.
Вам перед назначением антибиотиков нужно показаться терапевту, и тоже сдать оак.
Камиля Ильдусовна, спасибо ??
Добрый вечер!
А возможности прислать фото горла нет?
Там налеты присутствуют?
Доброй ночи, обязательно сделать стрептотест, если полож, то значит антибиотик скорее всего не оказал необходимого эффекта, и нужно менять, ( лучше в таком случае защищённый амоксициллин- амоксиклав / аугментин из расчёта минимум 50 мг на кг ,)
также сдать ОАК, ОАМ, чтоб исключить вероятные осложнения ,
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20191 ответ
- 13 Ноября 201917 ответов
- 11 Декабря 202018 ответов
- 17 Декабря 202012 ответов