Что вас беспокоит?
Тугоухость
Здравствуйте, у супруга 1 ст тугоухости , диагноз поставил лор и отправил к сурдологу. Тот подтвердил и отправил к неврологу. Пока идёт ожидание приема, хотим сдать необходимые обследования. Подскажите, что нужно неврологу для установки причины? На руках только УЗИ сосудов шеи. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В случае установления диагноза "тугоухость" необходимо выполнить УЗИ сосудов (что Вы уже сделали), если есть бляшки, то лабораторно оценить липидограмму; также для исключения неврологической патологии выполняется МРТ мосто-мозжечковых углов (либо просто МРТ головного мозга без контраста)
Евгений Олегович, бляшек нет, просто работа связана с шумом, может это повлияло. МРТ головы сделаем, а шейного отдела не нужно?
Нет, достаточно головного мозга (оптимально, если это будет прицельное МРТ мосто-мозжечковых углов)
Евгений Олегович, сделаем , если так делают. А скажите, можно как-то поддержать медикаментозно, чтобы хотя бы не ухудшался слух?
Каких-то препаратов, доказанно улучшающих слух, нет - в данном случае нужно сделать упор на уменьшение повреждающего фактора (шум), по возможности
Евгений Олегович, поняла, а для чего ему Мексидол выписали, он же сосудистый?
Записались в воскресенье на МРТ, после загружу сюда результат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тугоухость бывает разная. Уточните какую именно тугоухость поставил сурдолог? Есть заключение аудиограммы?
При поиске неврологических причин тугоухости обычно рекомендуют МРТ головного мозга с прицелом на мостомозжечковые углы - это область где начинается слуховой нерв.
Да действительно, не редко тугоухость в молодом возрасте развивается на фоне звуковой травмы, это либо хроническое воздействие шума длительное время, иногда на фоне короткого но очень сильного звукового раздражителя. Так же слух меняется постепенно медленно с возрастом.
Из анализов рекомендуют обычно общий клинический анализ крови, глюкозу, липидограмму ( общий холестерин, ЛПНП, триглицериды), свертывающую систему ( ПТИ, МНО, АЧТВ, фибриноген). УЗИ сосудов уже прошли. Это делается для того что бы понять нет ли причин для проблем с кровообращением.
Давление в порядке?
Яна Игоревна, давление в основном норм. Муж донор крови, думаю, при плохих анализах его бы не допустили+ каждый год медосмотр. Про липиды не знаю, конечно, не видела его холестерин. Но он здоровый, все в норме у него. Понимаю, что это скорее всего не вылечить, а можно как-то медикаментозно поддерживать, чтобы не ухудшался слух?
Увидела, сенсоневральная слева, начальная стадия. Если постараться предотвратить вероятный провоцирующий фактор ( шум) то можно процесс оставить на этой стадии.
"Понимаю, что это скорее всего не вылечить, а можно как-то медикаментозно поддерживать, чтобы не ухудшался слух?" - да вернуть уже утраченные клетки нельзя к сожалению, но можно постараться остановить на том уровне на котором сейчас, для этого нужно убрать провоцирующий фактор. К сожалению специальных препаратов поддерживающих, питающих слух - нет. Если давление в порядке, анализы хорошие, пройдет мрт - там все в порядке, в подобных ситуациях остается грешить на шумную работу, если перестанет присутствовать шумовая травма, тем самым мы и сохраним слух.
Яна Игоревна, поняла, спасибо. К сожалению, шум на работе не исчезнет(((
Понимаю, работу не всегда приходиться выбирать. Но пока это самый вероятный провоцирующий фактор.
Важно использовать средства защиты от шума, например наушники или беруши, и стараться регулярно делать перерывы, выходить в тихое помещение, хотя бы несколько раз в день на пару минут, это может помочь снизить накопленную нагрузку.
Яна Игоревна, записались на мрт в воскресенье, загружу результаты сюда
Хорошо, напишите как будет готов результат.
Яна Игоревна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста МРТ?!
Принятый ответ
Здравствуйте! Сенсо-невральная тугоухость- это только лор-заболевание. Лучше получить второе мнение оториноларинголога. Невролог тугоухость не лечит. МРТ мог назначить и оториноларинголог.
Основное лечение - это высокие дозировки глюкокортикостероидов. В таких случаях используется преднизолон 1мг на 1 кг веса в сутки,но не более 60мг. Например, 60мг 5 дней с последующим снижением дозировки по 5мг в сутки до полной отмены.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, я не знакома с Преднизолоном, но название страшное. Неужели после него слух восстанавливается?
Глюкокортикостероиды- это основное лечение припоражении любого нерва, в том числе и слухового. Они входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Почему вам не назначили сразу, непонятно. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление. Мексидол не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, сделали МРТ, можете глянуть?
Здравствуйте! Сосудистые очаги и расширение ликворных пространств- это возрастные изменения головного мозга. С возрастом они есть практически у всех людей. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). По кисте придаточной пазухи требуется консультация оториноларинголога
Принятый ответ
Здравствуйте. Невролог при тугоухости обычно исключает невриному слухового нерва, для чего проводится мрт головного мозга, и атеросклероз, сосудистые нарушения, для чего проводится узи сосудов шеи с доплерографией. Также лабораторные анализы: холестерин, ЛПНП, ЛПВП, АСТ, АЛТ, АЧТВ, ПТИ, ПТВ. Если есть шум в ушах ( который часто сопровождает тугоухость), оценивается психоэмоциональное состояние. При повышении нервной возбудимости ощущение шума усиливается.
Надежда Юрьевна, шума в ушах нет, атеросклероза тоже, просто одним ухом хуже слышит. С анализами норма. То, что Вы назвали как-то лечится?
После определения причин тугоухости могут быть назначены следующие препараты:
1. Глюкокортикостероиды ( например, преднизолон ).
2 антибиотикотерапия.
3. Препараты, улучшающие питание нервного волокна ( витамины В, например).
4. Антикоагулянты.
В Вашем случае целесообразность назначения антибиотиков и глюкококортикостероидов определяет лор-сурдолог. Антикоагулянты не нужны, если свертывающаяся система крови не страдает. 3я группа препаратов может быть назначена неврологом, но это больше поддерживающая терапия.
Надежда Юрьевна, а после невролога нам идти к сурдологу или опять к тому, с которого все и началось?
Можно и к лору. Также необходимо по-возможности снизить уровень шума в окружающей среде.
Надежда Юрьевна, с этими сложнее, рабоча шумная, хотя он во время шума надевает наушники.
Можете обратиться к профпатологу, чтобы признали заболевание профессиональным. Для этого возьмите направление от терапевта, трудовую книжку и медицинские обследования .
Надежда Юрьевна, так тогда с работы выгонят, нам это не надо. И так трясемся каждый медосмотр
Вам виднее. Признание заболевания профессиональным дает право на льготы , в том числе переобучение на другую специальность, где нет шумового фактора.
Это Вам на будущее информация. А там смотрите сами. Возможно лечение даст положительный эффект и не придется никуда обращаться.
Надежда Юрьевна, спасибо за советы!!! Попробуем полечить.
Надежда Юрьевна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста МРТ?!
Здравствуйте. Невриному исключили. Есть очаги/ шрамы в веществе мозга, которые могут быть как врожденного, так и приобретенного характера ( появились на фоне гипоксии мозга). Ликвородинамические нарушения, вероятно, с детства, с которыми живете всю жизнь. Киста в верхнечелюстной пазухе как следствие воспалительных лор заболеваний. Вцелом, ничего страшного нет. Это уже сформированные изменения, которые не устранить и которые сами по себе не вызывают снижение слуха.
Надежда Юрьевна, поняла Вас, тогда надо идти к Лору или что-то ещё?
Если все обследования, рекомендованные в моем первом ответе, прошли, то можно идти к Лору.
Принятый ответ
Здравствуйте! невриному исключили?
рекомендуется получить мнение другого отоларинголога для определения дальнейшей тактики лечения и оценки необходимости проведения терапии глюкокортикостероидами
ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
Ростислав Сергеевич, в воскресенье идём на МРТ , потом к неврологу. Потом сурдолог сказал вернуться к нему.
хорошо,это верная тактика
Ростислав Сергеевич, здравствуйте, загрузила МРТ, посмотрите пожалуйста?!
Здравствуйте. Сансо- невральная тугоухость – это лор патология, этим занимается врач оториноларинголог. Лечится это заболевание гормональный терапии, чем раньше начнётся лечение ,тем лучше становится слух.
Обычно назначают большие дозировки дексаметазона
Лилия Альбертовна, но мы по неврологии ещё ничего не исключили. Это неважно?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 23 Апреля 20255 ответов