Что вас беспокоит?
Реактивный артрит
Добрый день Истори длинная Напишу в кратце ,так как интересует один вопрос . После ангины через месяц заболела ОРВИ ,опухла нога ,заболели оба колена ,боль не сильная была . Никаких ночных болей не было ,хрустов скованности нет . Это был еще февраль ,все это время ходила по врачам ,так как один сустав так и остался отекшим. Ввели через 5 мес дипромет,воз и ныне там через месяц набралась снова в правом суставе ,в левом все норм . Все анализы по ревматологии были сданы до единого ,не было повышено ничего . Было только асло повышен 256 Сейчас асло 400 Предположительно это и есть то что мне нужно лечить . Вопрос чем лечить ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна, давайте попробуем разобраться, что происходит.
1. подскажите, какие исследования кроме данных анализов Вы еще сделали, узи, рентген или мрт суставов, другие анализы.
2.можете прислать фото обоих коленных суставов в выпрямленном положении.
3. Сейчас какие проявления-боль постоянная фоновая? или только во время движений в суставе? есть ли ограничения движений в суставе. отек сустава стойкий, бывает что спадает или нарастает, к утру или к вечеру? после нагрузки ,после ходьбы отек нарстает/уменьшается.?
4.другие суставы, спина беспокоят? например утром скованность, дискомфорт в спине, суставах, пальчиках, пятках и т.д..
5.Делали мазки из зева и носа на микрофлору?
6. есть ли псориаз у вас или у ваших родных ?
7.при повышении асло нужно искать источник инфекции, в частности зев/нос, санировать.
Ну и хотелось бы посмотреть узи/мрт суставов и другие показатели крови.
Анастасия Вячеславовна,
Я сдавала все анализы по ревматологии
И мазок из зева сдавала
И МРТ делала
поняла, Вас, Анна, можно ли ознакомиться со всеми результатами? Личные данные можете замазать/обрезать. Если повышен АСЛО, то нужно искать инфекцию и ее пролечить. Чем лечить-зависит от инфекции и чувствительности к антибиотикам. Если инфекцию не нашли, то нужно искать другие причины, но чтобы понять куда копать дальше, хотелось бы посмотреть что на снимках/узи/мрт. Есть ли воспалительная активность по анализам крови. Псориаз у Вас, у кровных родных есть? и по возможности по пунктам ответьте на вопросы, больше информации-больше возможности вам помочь.
Анализы мы не лечим, нужно разбираться изза чего повышен асло и лечить то, что выявим.
Анастасия Вячеславовна, я вся обследована в ревматологии,от и до
Псориаза нет и не было ни у кого
Анастасия Вячеславовна, прикрепила анализы
Просто я ищу сама патоген ,так как мало кто заинтересован в этом из врачей
А хожу с опухшей ногой давно
Болей уже и нет и не было особо
Анастасия Вячеславовна, про асло
У меня очень часто дискомфорт в горле и стекание по задней стенке
поняла Вас, Анна, могу я попросить Вас дослать первую часть описания МРТ.
По поводу АСЛО и проблем с горлом, Вы обращались к ЛОРу? может быть есть проблемы в полости рта/зубы/кисты и т.д., с пазухами? что показал мазок и что сказал ЛОР? скорее всего нужно искать причины повышения АСЛО дальше с ЛОРом, если есть подтекания по задней стенке. Возможно на фоне дегенеративных старых проблем с коленным суставом на фоне скрытой инфекции (повышение асло) происходит реактивное воспаление и вы правильно думаете что нужно копать в эту сторону.
Анастасия Вячеславовна, я описание МРТ поищу чуть позже ,но его смотрели травматологи сам диск .
Мазок не выявил ничего совсем
У Лора была тоже ,она по своей части особо ничего не сказала
Но асло я сдала после посещения последнего ревматолога ,она сказала надо проверить ,потому что клиника похожа на реактивный артрит на фоне инфекции,после родов в первый год болела много и вот из последнего был тогда паратонзилит,который я тогда не долечила ,пропила дозировку меньше и меньше дней
Грешу на это .
Я сдала еще и анализы мочи ,и кала и на паразитов и все чисто )
Ревматологические сдавала уже раз 5
В разных лабораториях
Делала МРТ сочленений ,сдавала на hl
Нигде и ничего и нет ответов даже ни у кого что и как
Анастасия Вячеславовна, по зубам ,вставляла имплант только ,а так камень чищу постоянно
Других проблем вроде нет
Анастасия Вячеславовна, еще в то время в январе ,я упала на правую ногу сильно об лед
Левая тоже чуть с отеком ,но не так конечно
В правой жидкости было больше ,очень реагируют ноги от смены обуви
Сезонно особенно
Если у вас есть подтекание по задней стенке, может есть смысл обсудить в ЛОРом проведение кт пазух. А мазки делали до антибиотикотерапии или после?
Я склоняюсь к тому, что это не проявление артрита, реактивный бурсит, может быть ортопедичекой проблемой-провести ортопедическую коррекцию, подключить суставную гимнастику, продолжить поиск скрытой инфекции.
возможно бурсит перегрузочный в данном случае
Анастасия Вячеславовна, мазок вот недавно сдала
Анастасия Вячеславовна, но если болят то болят оба сустава
до сдачи мазка антибиотики не принимали?
в каких ситуациях суставы могут болеть-ходьба, движения, приседания, волнообразные боли без связи с нагрузкой или если наичнают болеть то боль постоянная фоновая и как часто обострение болевого синдрома? назначали НПВП курсами внутрь принимать и если да, то был ли эффект?
Анастасия Вячеславовна, до этого не принимала ничего .
Но сдавала не натощак через 3 часа после еды мазок .
Болят ноги после нагрузки ,я спортсмен ,но сейчас нагрузки щадящие .К реабилитологам тоже обращалась ,упражнения делаю .
Травматолог предлагает второй укол ,я делать не хочу так как первый дипромет перенесла очень тяжело и после него ноги заболели с таким ужасом ,что я еле ходила первые два дня .
Курс нпвп пропивала 3 недели ,жидкость не ушла .
Про боль ,она не каждый день
Может не быть совсем ее ,а так я на травах постоянно противовоспалительных (если они хоть как то действуют )
Вот к примеру ноги не болят уже неделю ,потом в какой то момент могут болеть два дня ,ноющая боль ,обычно после нагрузки (долгая ходьба ,неудобная обувь. Слишком много нагрузки в день )
1.Суставной синдром не похож на проявления артрита, нет эффекта от НПВП- это тоже не в пользу артрита.
2.Вводить ГКС повторно я бы тоже не рекомендовала.
3.Все таки настаиваю на продолжении поиска инфекции, что ЛОР сказал про подтекания по задней стенке? Уточните у ЛОРа, есть ли смысл в првоедении кт пазух.
4.когда казалось бы все сделали и ничего не нашли, в таких ситуациях я не смотря на заключения коллег и ваши слова все же должна просмотреть все обследования, все снимки сама, своим глазом, а вдруг чтото упустили, не договорили, плюс объективный осмотр помогает.
5.Повторюсь. характер суставного синдрома не воспалительный, больше механический, что характерно для дегенеративных, перегрузочных проблем с суставами.
6. Возможно есть реактивное воспаление на фоне скрытой инфекции, но пока все не увижу, точно не скажу.
7. Я бы как минимум МРТ КПС глянула у Вас и коленных суставов, именно снимки.
Анастасия Вячеславовна, у нас нет снимков
Только диск и описание
Просто сейчас почти все ревматологи говорят о том что нет связи асло и артрита ,и в поиске инфекции не заинтересованы.
А вот одна ревматолог сразу сказала что очень часто после ангины ,такие побочки причем через несколько месяцев начинается ,а у детей поголовно ювентльный после ангины .
Кт пазух вместе с зубами мне делала в январе ,надо найти диск .
Но у меня стекание больше аллергии скорее всего ,пыталась ее выявить год не нашли ничего,пропивала курс того что назначили тоже ничего
Капать в нос гормоны годами я не буду тоже .
Поищу кт пазух,на диске они но на сколько я поняла там тоже ничего и когда кисты мне лор объяснила что стекание не постоянное ,а киста опорожняется и его нет временно .
У меня именно ночью только
Анна, можете загрузить содержимое диска в облако и ссылку прислать, я смогу просмотреть.
Но АСЛО в целом используется в диагностике ОРЛ у детей, его значение ограничено в ревматологии и как правило связано с инфекцией. В вашем случае пока что не вижу связи асло и бурситом коленных суставов, по описанию нет признаков артрита на мрт, но если снимки пришлете-ссылку,. попробую еще своим глазом просмотреть.
Анастасия Вячеславовна, здравствуйте
Загрузила что смогла
Анастасия Вячеславовна, я так понимаю что артрит по разному у всех проявляется
И если есть инфекция ,он сначала реактивный а после уходит в хроническое.
У большинства людей так было ,кто болеет .
Во время не нашли инфекцию,вот я пытаюсь понять стрептококк который вырос у меня в титрах (учитывая что я не болела с февраля )разве норма ?для чего тогда этот анализ ,если на него никто не смотрит .
Учитывая что есть дискомфорт в гландах у меня ,периодически и хронический тонзиллит.
Отек держится на ноге ,травматологи все смотрели диски сказали идти к ревматологам так как задействованы два сустава если болят .
Ревматологи говорят не артрит а что никто не знает )по итогу ходить с отекшей ногой )
А жидкости там не мало при откачке -50 мл
Анна, смотрите, АСЛО не является "ревматологической пробой" для диагностики ревматологической патологии, повышение асло может быть у всех поразному, сроки повышения асло после инфекции так же у всех разные и доказать когда и почему асло повысилась уже нельзя, если инфекцию не нашли, имунный ответ таков, что когда то была инфекция, потом вылечили но асло может длительно сохраняться и меняться, значения в ревматологии он никакого не имеет для взрослых, по факту его нужно запретить сдавать, это большое заблуждение, назначать его при подозрении на артрит. использовать его можно в диагностике стрептококовой инфекции и острой ревматической лихорадки у детей до 16 лет. Всё, остальное к нам отношение не имеет!
Ваши бурсит больше похож на перегрузочный, посттравматический, дегенеративный...если судить по всем симптомам и данным снимкам, нет критериев для артрита, но если у нас прям сомнения и ни один анализ и обследвоание не указывают на артрит-есть еще возможность сделать пункцию и жидкость отправить на анализ, а так же можно сделать гистологическое исследование синовиальной оболочки сустава.
Санируйте горло, нос, вовремя, если есть хронический тонзиллит, ринит и т.д., занимайтесь суставной гимнастикой, исключайте бег, прыжки, приседания, подъемы тяжести, откорректируйте плоскостопие, если оно есть.
все правильно даже если 1 сустав припух -это повод идти к ревматологу, пройти исследование и исключить ревматологию. Сейчас не набирается данных за артрит, но дегенеративные заболевания- артроз и вторичный синовит/бурсит это тоже остеоартрит, это тоже воспаление тканей сустава, только причины другие, не относится к аутоиммунным заболеваниям. В таком случае проводится длительный курс НПВП+ЛФК
Анастасия Вячеславовна, а не перейдет у меня это все в артрит. Без лечения ?
С февраля ищу проблему ,жидкость набирается после откачки
Сдавала жидкость нашли только положительную пробу ривальта и травматологи уверенно отправляют к ревматологам
Анастасия Вячеславовна, и еще момент когда опухли первый раз ноги ,был тоже орви ,и боли были до таза по двум ногам ,но опухла правая сильно
Синовиальную жидкость нужно полностью оценивать, все характеристики, этой пробы не достаточно, цитология, биохимия, бак посев.
В крайнем случае если не находим иных причин, недостатчно критериев для определенного диагноза, может быть выставлен недифференцированный серонегативный артрит, в таком случае на очном приеме можно обсудить назначение базисной терапии. Но повторюсь , связи с АСЛо искать не имеет смысла.
Анастасия Вячеславовна, я читала что про серонегативном показатели срб были повышены ,а ревматологические в норме и клиника никак у меня была у всех .просто пить базисную терапию в таком случае ,это выход как будто отмахиваются в поиске проблемы .
Опять же ,при артрите как мне объяснили за это время бы все равно хрящ пострадал и на узи видно это было бы .Полгода получается у меня вся эта беда .
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 20209 ответов
- 3 Июля 202312 ответов