Что вас беспокоит?
Вопросы при приеме МГТ
Добрый день! Чуть больше года принимаю МГТ. Эстрожель 1 нажатие, Утрожестан 100 мг. Последняя полноценная менструация была в декабре 2023 г. Потом начались сильные приливы и в мае 2024 я начала прием МГТ. По УЗИ на тот период была одна миома 3 см. И вот в середине июня этого года у меня заболела грудь, как обычно она у меня начинала болеть перед месячными, с нарастанием болевых ощущений, и через 9 дней начались кровянистые выделения небольшие, прозрачные, длились около 4 дней и закончились сами. Грудь тоже перестала болеть. После этого я сделала УЗИ, на котором обнаружили функциональную кисту яичника, миому 2 см (т.е. которая была не выросла) и вторую 1 см. Также сделала УЗИ и мамографию груди - всё в норме. Обратилась к врачу. Рекомендовала увеличить на 2-3 мес увеличить Утрожестан до 200 мг. из-за кисты и повторное УЗИ через 3 мес, чтобы посмотреть динамику по миомам и кисте. Я начала принимать 200 мг, после чего у меня опять заболела грудь, у меня она не маленькая и это, конечно, очень неприятно и неудобно. И вообще, от чего она может болеть? Эстрожель минимально принимаю - 1 нажатие. Очень хотела бы получить мнения врачей по моей ситуации, ТК очно не могу сейчас обратиться.
Основные находки УЗИ включают структурные изменения эндометрия (тонкий, неоднородный — 0.3 см) и небольшую миому (0.7 см). Неоднородный эндометрий может быть причиной кровомазания.
Повтор кровотечения после временного улучшения, несмотря на транексам, указывает на необходимость углублённой диагностики. Клинические рекомендации предписывают исключить полипы эндометрия, гиперплазию или гормональный дисбаланс.
Обычно рекомендуют повторно выполнить УЗИ малого таза для оценки толщины и структуры эндометрия. Если кровотечение усилится, целесообразен визит в приёмное отделение гинекологии для быстрого обследования.
Дальнейшая тактика зависит от результатов УЗИ.
В дальнейшем рекомендуют рассмотреть вариант менопаузальной гормональной терапии - Эстрожель + ВМС Мирена
Здравствуйте, вероятнее всего на фоне ЗГТ проснулся яичник и совулировал, поэтому наступила менструация.
Обычно в подобных случаях рекомендуется переход на моногамные препараты Анжелик микро или Фемостон 1/5.
Киста самостоятельно регрессирует, не волнуйтесь. Эндометрий тонкий, характерный для менопаузы
Юлия Олеговна, спасибо! А по болезненности груди сейчас. Я принимаю Эстрожель 1 наж и увеличила Утрожестан до 200, после чего грудь начала болеть. Это может быть от увеличения Утрожестана? Я весь год на 100 мг хорошо себя чувствовала. А этот отек и болезненность очень мешает жить, конечно. Может уменьшить пока Утрожестан до 100? До очного приема и решения о смене препаратов
Принятый ответ
Боли маловероятно могут быть вызваны увеличением утрожестана.
Можно уменьшить дозировку ничего страшного не произойдёт.
Также от болей в молочных железах в подобных случаях эффективен бывает крем Фитол-1 2 р/сутки-5 дней
Юлия Олеговна, спасибо!
Здравствуйте. По узи органов малого таза эндометрий 3 мм, норма . Два миоматозных узла , небольшие , требуют динамического наблюдения . В левом яичнике произошло формирование функциональной кисты, причина - применение эстрогена Эстрожель .
Боль в молочных железах зачастую связана с гиперэстрогенией . Утрожестан снижает уровень эстрогенов , поэтому , маловероятно, что увеличение его дозировки послужило причиной боли в молочных железах.
Схему терапии оставляете прежней - 1 нажатие Эстрожеля + утрожестан 200 мг. На область молочных желез можно использовать гель Прожестежель с 16 по 25 дни менструального цикла , либо в непрерывном режиме в течение 1 -2 месяцев
Светлана Николаевна, спасибо! А может быть такое, что организм пока сам подвырабатывает эстрогены и поэтому получается их переизбыток? Вроде бы доза у меня минимальная эстрожель. Странно, что год не было переизбытка, а сейчас появился. Я пропила курс Мелатонина, он не мог спровоцировать рост своих эстрогенов? Извините, если глупые вопросы)
Нет , мелатонин не стал причиной
Возможно , был набор массы тела , что и послужили причиной повышения эстрогенов
Светлана Николаевна, спасибо, нет, наоборот похудела
Может быть изменилось питание ?
Светлана Николаевна, кстати, 3 мес назад пролечила Хеликобактер сильный, может быть усвоение пит.веществ стало лучше🤔 Ну, в общем, я поняла, что выработка своих эстрогенов тоже возможна.
Принятый ответ
Да, все верно
Здравствуйте.
По УЗИ: небольшие миомы без динамики (это хорошо!), и функциональная киста, что возможно при остаточной овариальной активности даже в постменопаузе, особенно если доза прогестерона недостаточна. Именно поэтому было предложено временно повысить Утрожестан до 200 мг, чтобы киста рассосалась.
Что касается боли в груди, то это классический побочный эффект и от эстрогенов, и от прогестинов. Иногда грудь реагирует даже на минимальные дозы. Учитывая, что вы начали чувствовать набухание и болезненность после повышения дозы Утрожестана, скорее всего, именно он дал такую реакцию. Это не опасно, но, конечно, может быть неприятно и мешать в жизни. Терапия корректна, и лечащий врач поступил правильно. Обычно дополнительно рекомендуют сделать УЗИ через 3 месяца, чтобы убедиться, что киста ушла и миомы остались без изменений.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, большое спасибо!
Принятый ответ
Наталья, была рада помочь🍀
Похожие вопросы по теме
- 28 Марта 20161 ответ
- 27 Апреля 20181 ответ
- 30 Октября 20193 ответа
- 1 Марта 20201 ответ