Рекомендации

Анна Давыдова3 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Доброе утро, подскажите пожалуйста проводилось ли вам гистологическое исследование?

Сара Мирзаева3 Августа 2023

2.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (ГПОД, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии) и эрозивное поражение желудка и 12ПК. ГПОД достоверно можно подтвердить по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга.

Причиной эрозий в желудке и 12пк - часто является хеликобактерная инфекция, поэтому рекомендую вам сдать 13с уреазный дахытельный тест на хеликобактер пилори (исключить за 2 недели ИПП , за 4 недели антибиотики и препараты висмута). При положительном результате - провести эрадикацию, которая включает ИПП, 2 антибиотика, препарат висмута (денол,улькавис).

Относительно ГЭРБ - он развивается на фоне курения, избыточно массы тела, повышении внутрибрюшного давления, постоянных перееданий, является следствием ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Состояние требует изменения образа жизни и медикаментозной терапии:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.

Лекарственная терапия ГЭРБ включает:
- Рабелок 20 мг 2р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь ( в общей сложности 4 приема) 1 мес.

При положительно результате на хеликобактер пилори - потребуется дополнительно и эрадикация, как написала выше.

Елена Худякова3 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ЭГДС эрозии в луковице 12-перстной кишки. Воспаление в слизистой оболочке желудка, пищевода и 12-перстной кишки, также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Первой причиной возникновения эрозий является инфекция хеликобактер пилори, Вы проходили обследование на нее?

Елена Худякова3 Августа 2023

4.0

Гастроэнтеролог

На данный момент рекомендации:
1. В первую очередь сдать анализы на хеликобактер - с13-Уреазный дыхательный тест или кал на АГ х пилори. Делать данные анализы обязательно предварительно исключив прием ИПП за 2 недели.
2. Для заживления слизистой:
- нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и 1 саше на ночь 3 недели
- де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
Если по результатам обследования обнаружитмя хеликобактер пилори нужно будет подключить к лечению препараты:
1. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Эти препараты принимать 14 дней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Исключить на время из рациона кофе, шоколад, газировку, алкоголь, томаты, кетчуп.

Екатерина Мымрина3 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Принимаете ли вы на данный момент какие то медикаменты ?

Анна Глазунова3 Августа 2023

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария по фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Нужно дообследоваться сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест

Марина Гвоздева5 Августа 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Эрозии возникают на фоне нерегулярного питания, несоблюдения диеты, приема лекарственных препаратов, влияющих на слизистую желудка, стрессов. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.