Рекомендации — вопрос №1491348

Мария

177 просмотров

3 августа 2023

Добрый день
Уже долгое время беспокоят давящие и жгучие боли в груди. Последнее время начало колоть в желудке и я решилась сделать гастроскопию. Прошу дать рекомендации, а то очень переживаю. Из-за чего могут быть эрозии и после у у меня везде кислота. Заранее спасибо

Возраст: 33

Хронические болезни: Аит

Вопрос закрыт

желудок

грудь

жгучая боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Анна, только гастроскопия. Нужно было еще гистологию?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог

Есть эрозии в желудке, необходимо понять их генез. Возможно их появление связано с Helicobacter pylori. Вы сейчас что-то принимаете?

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Анна, ничего

Пожаловаться

Мария, 3 августа 2023

Клиент

Анна, эндоскопист сказал что сначала нужно снять воспарение

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог

Также можно сделать с-13 уреазный дыхательный тест. Для решения вопроса о дальнейшем проведении эррадикационной терапии.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог

На данный момент рекомендации:
1. В первую очередь сдать анализы на хеликобактер - с13-Уреазный дыхательный тест или кал на АГ х пилори. Делать данные анализы обязательно предварительно исключив прием ИПП за 2 недели.
2. Для заживления слизистой:
- нексиум по 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели
- фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 7 дней, как его закончите - Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и 1 саше на ночь 3 недели
- де-нол по 2 капсулы 2 раза в день за 40 минут до еды 2 недели.
Если по результатам обследования обнаружитмя хеликобактер пилори нужно будет подключить к лечению препараты:
1. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день
2. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день
3. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Эти препараты принимать 14 дней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
3. После еды не принимать горизонтальное положение и не выполнять физические нагрузки с наклонами вниз.
4. Исключить на время из рациона кофе, шоколад, газировку, алкоголь, томаты, кетчуп.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Эрозии возникают на фоне нерегулярного питания, несоблюдения диеты, приема лекарственных препаратов, влияющих на слизистую желудка, стрессов. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-6 раз в день. Контролок 40мг по 1 табл утром натощак 1 месяц; Денол (Улькавис, Витридинол) по 2 табл 2 раза в день через 45-60 минут после еды 14 дней - далее Ребагит (Гастростат) по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц.

Пожаловаться

Мария, 5 августа 2023

Клиент

Марина, врач выписала другие назначения. Можете посмотреть? Я вложила сейчас

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 августа 2023

Гастроэнтеролог

Такое лечение, наверное, имеет место быть. Однако, постоянный прием Альмагеля и Денола нецелесообразен. Рекомендую Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение причины изжоги и тд

1 ответ

22 октября 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Приступ или тошнота

4 ответа

9 января 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Боль внизу живота

1 ответ

8 марта 2024

Сергей, Владивосток

Вопрос закрыт

Частая тяжесть в желудке

5 ответов

23 апреля 2024

Алёна

Вопрос закрыт

Гематомы под грудью

6 ответов

7 ноября 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T11:02:55+03:00

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог

Доброе утро, подскажите пожалуйста проводилось ли вам гистологическое исследование?

Принятый ответ

Мирзаева Сара Шамилевна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T11:10:27+03:00

Здравствуйте! По ЭГДС есть данные за ГЭРБ (ГПОД, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии) и эрозивное поражение желудка и 12ПК. ГПОД достоверно можно подтвердить по рентгеноскопии пищевода и желудка с барием в позе Тренделенбурга.

Причиной эрозий в желудке и 12пк - часто является хеликобактерная инфекция, поэтому рекомендую вам сдать 13с уреазный дахытельный тест на хеликобактер пилори (исключить за 2 недели ИПП , за 4 недели антибиотики и препараты висмута). При положительном результате - провести эрадикацию, которая включает ИПП, 2 антибиотика, препарат висмута (денол,улькавис).

Относительно ГЭРБ - он развивается на фоне курения, избыточно массы тела, повышении внутрибрюшного давления, постоянных перееданий, является следствием ГПОД (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы).

Состояние требует изменения образа жизни и медикаментозной терапии:
- Спать с поднятым головным концом кровати
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий.
- Не лежать после еды.Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Тщательно перезжевывать пищу.
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса ( ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов; поднятие тяжестей более 8-10 кг на обе руки; работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела.

Лекарственная терапия ГЭРБ включает:
- Рабелок 20 мг 2р в день 2 недели, далее рабелок 20 мг 1 р в день 2 недели (ИПП)
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик)
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 30 мин после еды и 1 раз на ночь ( в общей сложности 4 приема) 1 мес.

При положительно результате на хеликобактер пилори - потребуется дополнительно и эрадикация, как написала выше.

Худякова Елена Сергеевна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T11:24:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам ЭГДС эрозии в луковице 12-перстной кишки. Воспаление в слизистой оболочке желудка, пищевода и 12-перстной кишки, также грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Первой причиной возникновения эрозий является инфекция хеликобактер пилори, Вы проходили обследование на нее?

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T14:03:39+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 3 августа 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Принимаете ли вы на данный момент какие то медикаменты ?

Принятый ответ

Глазунова Анна, 3 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-03T17:41:59+03:00

Здравствуйте, Мария по фгдс признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желудочного содержимого в пищевод. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и эрозии.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Нужно дообследоваться сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест