Что вас беспокоит?
Две разных кисты
Добрый день, у меня обнаружили 1 кисту фолликулярную в пределах 5 см, через 2 месяца сделала повторное узи она примерно такого же размера, но на повторном узи увидели полип и эндометриоилные кисты 1 см, 2 шт, на другом яичнике. И полип. 10 лет назад мне удаляли 2 (12 см и 7 см шоколадных кисты), с тех пор рецидивов не было. Назначили утрожестан для фолликулярной, а потом как увидели 1 см эндометриоидной- назначили Визанну. Но я читаю что от нее растут кисты фолликулярные, а она у меня уже и так есть. Я могу пока пропить утрожестан для того, чтобы помочь фолликулярной рассосаться и понаблюдать за шоколадными? Или что мне пропить? Потому что у Визанна очень плохие отзывы. Может потом в крайнем случае перейти на визанну? Также сказали замораживать яйцеклетки. Но как их замораживать если при всплеске гормонов (уколов) все кисты вырастут?
Добрый день! Можете прикрепить результаты узи к вопросу? Необходимо увидеть результаты, чтобы понимать какие это кисты. Беременность не планируете в ближайшее время? Не сдавали ли антимюллеров гормон?
Илона Альбертовна, да, могу прикрепить, а лучше выслать почтой может? АМГ 0.16 , рожать пока не планирую, но если так получится то сохраню ребенка
Прикрепите к вопросу. АМГ очень низкий, при таком АМГ замораживать не получится ничего, к сожалению
Илона Альбертовна, прикрепила
Илона Альбертовна, а Вы прям надежду даете… люди детей хотят и не теряют надежду. А как тогда беременеть?
Сейчас изображения невозможно просмотреть, не грузятся на сайте. А по поводу надежды… Вы можете поговорить с репродуктологом на эту тему и услышать, что он скажет. Генетический овариальный запас, к сожалению, нельзя увеличить или добавить. А эндометриоз и операции резко уменьшает его.
Загрузились. У Вас эндометриомы в правом яичнике, но они небольшие, а левый яичник с папиллярной цистаденомой. Это не фолликулярная киста. Вы делали МРТ малого таза?
Илона Альбертовна, сказали через месяц сделать
Доброе утро! За месяц проблема может вырасти, делать надо в ближайшее время
Фолликулярные кисты часто рассасываются самостоятельно. Основную настороженность сейчас вызывают вновь выявленные полип и эндометриоидные кисты ("шоколадные"), указывающие на вероятный рецидив эндометриоза после вашей операции 10 лет назад.
Визанна (диеногест) является препаратом для лечения эндометриоза и предотвращения роста эндометриоидных кист. Отзывы часто отражают начальные, обычно преходящие, побочные эффекты.
В качестве альтернативы обычно рекомендуют прием КОК, например, Клайра.
Полип эндометрия требует отдельного решения, чаще рекомендуют гистероскопию с удалением и гистологией.
Касательно криоконсервации ооцитов. Стимуляция при эндометриозе требует особого протокола под тщательным УЗИ-контролем, часто с предварительной подготовкой (например, агонистами ГнРГ) для подавления активности очагов и минимизации риска роста кист. Обсудите это с репродуктологом, специализирующимся на эндометриозе.
Ара Леонидович, прошло 3 месяца, киста фолликулярная 5 см не рассосалась. Я прикреплю сейчас узи. Но каждый узист видит что то разное. Один только одну кисту, второй тоже, а третий все вышеперечисленное. Можно сначала попринимать утрожестан чтобы помочь рассосать фолликулярную кисту так как она большая, чтобы больше не выросла?
Прием Утрожестана (прогестерона) в этой ситуации не имеет доказанной эффективности для рассасывания кист.
Основная задача сейчас — дифференцировать характер кисты и определить тактику, особенно на фоне выявленных ранее эндометриоидных кист и полипа.
Разногласия в данных УЗИ требуют проведения экспертного УЗИ на 5-7 день цикла на аппарате высокого класса с допплерометрией. Это поможет точно определить количество кист, их структуру (фолликулярная vs эндометриоидная), состояние кровотока и размеры полипа. Персистенция кисты такого размера повышает вероятность того, что это не простая фолликулярная киста, а, возможно, эндометриома или другого характера кистозное образование яичника.
.
Ара Леонидович, прикрепила
В таких случаях рекомендуют провести МРТ с контрастированием, если подтвердится папиллярная цистаденома левого яичника, то необходимо хирургическое лечение.
Дополнительно рекомендуют рассчитать индекс ROMA — показатель, который рассчитывается на основании уровня онкомаркеров СА 125 и HE 4 в крови.
Ара Леонидович, СА125 -36
А Вы как репродуктолог что скажете? Замораживать можно? Или беременеть?
Вопросы, связанные с реализацией репродуктивной функции, следует решить только после исключения папиллярной цистаденомы левого яичника.
Ара Леонидович, что если она не подтвердиться?
И что делать если подтвердиться? С кистой и репродукцией?
Если МРТ исключит папиллярную цистаденому левого яичника:
Криоконсервация возможна. При наличии эндометриоидной кисты справа стимуляцию проводят по специальному "soft"-протоколу с низкими дозами гормонов под строгим УЗИ-контролем.
Обязательна предварительная подготовка агонистами ГнРГ (например, бусерелин, диферелин) на 1-3 месяца для подавления активности эндометриоза и уменьшения риска роста кист во время стимуляции.
Если МРТ подтвердит папиллярную цистаденому левого яичника:
Криоконсервацию ооцитов до операции проводить нельзя. Стимуляция гормонами абсолютно противопоказана из-за высокого риска роста и возможного озлокачествления этой опухоли.
Необходима операция – лапароскопия с гистологическим исследованием удаленного образования. Объем вмешательства определят интраоперационно.
Криоконсервацию можно рассмотреть после операции и гистологического подтверждения доброкачественности, но только после оценки овариального резерва и состояния яичников. Потребуется консультация онкогинеколога.
Ара Леонидович, сейчас до МРТ или после нужен прием визанны?
После МРТ может ли антогонистом быть визанна или только те которые Вы указали?
Утрожестан уже начала пить на 2ой день менструации по 200 мг 14 дней по назначению местного врача.
С учетом подозрения на папиллярную цистаденому яичника следует обсудить с врачом вопрос об отмене приема гормональных препаратов.
Основная причина в том, что папиллярные цистаденомы относятся к потенциально пограничным или возможно злокачественным эпителиальным опухолям яичников. Гормонально-активные препараты, включая гестагены типа диеногеста (действующее вещество Визанны), теоретически могут стимулировать рост таких гормонально-чувствительных новообразований.
Ара Леонидович, а утрожестан который я начала принимать сегодня первый день тоже отменить? Или закончить прием? Или принимать в малых дозах (100 мг?) до окончания курса? Если отменить то через сколько дней?
Обычно в подобных случаях рекомендуют отмену всех гормональных препаратов, однако данный вопрос следует обсудить на очном приеме специалиста для тщательной оценки соотношения пользы / риска.
Ара Леонидович, Ара Леонидович, так мне на очных только рекомендуют начать прием , только все рекомендуют разные препараты. Подскажите на какой день можно остановить прием утрожестана?
И на какой день месячных делать МРТ?
Обычно МРТ с контрастированием рекомендуют проводить на 5-7 день менструального цикла.
Вопрос отмены препаратов в компетенции специалиста на очном приеме для тщательной оценки соотношения польза/риск.
Ара Леонидович, а если месячные еще не закончились на 5-7 дней и все еще кровит? Все равно проводить? Или подождать до полной остановки мазанья?
Ара Леонидович, также подскажите еще- назначение прогестерона на 2ой день месячных на 14 дней это норм практика? Я всегда слышала только 15-25 день.
Обычно МРТ с контрастированием рекомендуют проводить на 5-7 день менструального цикла, даже если кровянистые выделения продолжаются.
Ара Леонидович,
Ара Леонидович, также подскажите еще- назначение прогестерона на 2ой день месячных на 14 дней это норм практика? Я всегда слышала только 15-25 день.
Я сейчас во Франции , а живу в Гонконге, если не найду мРТ на 5-7 день так как я на пляже и уже 3ий день месячных, можно ли сделать в другой день или показатели будут не точные? В какие дни можно будет сделать для более точного в таком случае?
Принятый ответ
В вашем случае польза от проведения МРТ вне рекомендуемых дней (5-7 день м.ц.) больше, чем откладывание его проведения.
Ара Леонидович, насчет прогестерона со второго дня месячных никаких комментариев?
Утрожестан (микронизированный прогестерон) назначается по разным схемам, и эти схемы строго зависят от конкретного показания.
Прием Утрожестана (прогестерона) не имеет доказанной эффективности для рассасывания кист.
Препарат должен применяться только при состояниях, где доказана его польза и безопасность.
Здравствуйте.
Если есть возможность то прикрепите пожалуйста узи к вопросу.
Смотрите, сейчас вопрос к полипу и эндометриодным кистам.
Если это действительно полип эндометрия,то в этом случае нужно оперативное лечение,гистрооезектоскопия.
Фолликулярные кисты в течении 3-4 месяцев самостоятельно начнутся рассасываться.
На счёт эндометриодных на фоне приема визанны они могут уменьшиться.
Жала, прикрепила 2 разных, в апреле на английском, в июне на русском
Жала, почему все говорят- если это действительно полип? Как проверить?
Полип наблюдают 3 месяца,потому так говорят.если по три узи подтверждается полип то надо удалять
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20201 ответ
- 2 Сентября 20219 ответов
- 20 Октября 202213 ответов
- 26 Ноября 202310 ответов