Высокое давление у мужчины 36 лет.

Сергей Подкидышев19 Июля 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.

Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи рекомендуют использовать - моксонидин 0,2 мг.

Причиной повышения гематокрита, эритроцитов, гемоглобина может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест, анализ крови на индекс инсулинорезистентности HOMA-IR.
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Дарья Поротникова19 Июля 2025

5.0

Терапевт

Эксперт сервиса

Здравствуйте, Елена!

Повышение давления может быть началом развития гипертонической болезни, например при имеющейся наследственности в комплексе с факторами риска - курение, избыточная масса тела согласно индексу массы тела и нарушение липидного обмена (риск атеросклероза).

В целом первоначально после оценки дневника АД может быть использован препарат Лозартан (Лориста), как моно терапия в подобной дозе. Принимается препарат каждый день в утреннее время, даже если давление в норме, так как он прикрывает последующие часы днем и вечером.
На фоне этого важно измерение АД. Не исключается, что понадобится коррекция дозы или замена препараты, если в течение 5-7 дней АД не нормализуется.

Обращает внимание повышение триглицеридов как следствие потребления жиров животного происхождения и изменение индекса атерогенности, чтоговорит о риске атеросклероза.

Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП, ее наоборот не хватает.

Что может быть полезным?

Снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
Возможен прием ОМЕГА 3, например Омакора длительно. С повторной липидограммой не ранее 6-12 месяцев.
🩺Из обследований - УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза показаны статины.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.

Повышение гематокрита, гемоглобина и эритроцитов обычно указывает на кислородное голодание, учитывая курение и недостаточный питьевой режим именно чистой воды в расчете 30 мл/ кг массы тела.

Вероника Романина19 Июля 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

1) В анализе признаки гемоконцентрации - на верхней границе гематокрит, гемоглобин и выше нормы эритроциты, что бывает при недостатке жидкости в организме, курении, проживании в высокогорных районах.

При недостаточном употреблении жидкости объем плазмы - жидкой части крови уменьшается, в то время как количество эритроцитов и гемоглобина остается прежним. Это приводит к увеличению концентрации этих компонентов в крови, что, в свою очередь, вызывает повышение гематокрита

В таких случаях рекомендуют увеличить потребление жидкости до 30 мл на кг массы тела в сутки, что поможет улучшить циркуляцию крови, снизив ее вязкость

2)по липидограмме уровень «плохого» холестерина в норме, но, при этом снижены уровень « хорошего» холестерина, повышены триглицериды

При триглицеридемии обычно рекомендуется увеличение потребления омега-3 жирных кислот (морепродукты) , прием Омакор 1000 3 кг раз в сутки в течение 2 месяцев.

Контроль липидограммы через 3 мес

В целом рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю или высокой интенсивности не менее 75 минут в неделю

Скажите, давление сейчас стабилизировалось?

Анастасия Бусаркина19 Июля 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

По результатам липидограммы снижена фракция ЛПВП (хорошего холестерина) и повышены триглицериды.

Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Повышение уровня триглицеридов может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Повышение давления может быть связано с избыточным весом, так как адипоциты (клетки жировой ткани) могут вырабатывать сосудосуживающие вещества.

После приема лористы давление стабилизировалось?

При повышении давления, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
1. ЭКГ
2. Эхокардиография
3. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
4. УЗИ почек и почечных артерий
5. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный