Что вас беспокоит?
Треск в ушах
Полтора месяца назад начался двусторонний отит перешедший в эссудальный . Жидкость из ушей убирали при помощи электрофореза и скажем так промываний дексаметазоном(не помню как правильно называется). На 6й день процедур в одном ухе стал слышен кровоток и лёгкий звон. Треск в ушах либо с первого , либо со второго дня отита. Сейчас никуда не прошел. Лор сказала, что не знает в чем дело. Отправила к неврологу. Та прописала лекарства -мидокалм 150мг 2 р/д на 10 дней -бетагистин 24мг 2р/д 30 дней пентоксифиллин 100мг 1р/д 14 дней Верно ли лечение? Лекарства ввожу постепенно, пока только Мидокалм сегодня вечером после второй по счету таблетки бросило в жар , без пота и началась паника. Темпометрия, аудиометрия в норме. Лор смотрела. РЭГ прикрепила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенное лечение не эффективно, РЭГ уже давно не используется в современной медицине!
Есть ли у вас утренняя боль или усталость жевательных и /или височных мышц и/или тугоподвижность нижней челюсти при пробуждении?
Есть ли напряжение и болезненность жевательных и височных мышц при пальпации?
Нет .Болей нет в этих местах. Я забыла написать , треск в ушах при глотании и зевании. А кровоток в левом ухе пульсирующий появляется при смене положения
Может какие-то УЗИ сделать?
Здравствуйте,
Пентоксифиллин и бетагистин в данном случае не обоснованы
Если есть скованность жевательных мышц можно использовать мидокалм (если переносится плохо можно заменить на сирдалуд)
РЭГ -данное исследование не информативно
У звона/треска в ушах может быть несколько причин
Если заболевания уха на данном этапе уже исключены, то возможны другие причины
Треск может быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (если ощущаете дискомфорт в области сустава, щелчок при открывании рта, скованность жевательных мышц. В таком случае стоит попробовать прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы
Если эффекта не будет нужен очный прием врача цефалголога, для выполнения ботулинотерапии, чтобы расслабить жевательные мышцы
Шум еще может быть связан с тревожным расстройством
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Я забыла написать , треск в ушах при глотании и зевании. А кровоток в левом ухе пульсирующий появляется при смене положения.Скованность жевательных мышц не чувствую,думаю все хорошо.Скажите какие УЗИ нужно сделать
Стресс у меня есть. Но треск возник одновременно с началом отита. Это как то смущает
Треск при глотании и зевании может быть при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, так как при зевании и глотании задействован этот сустав
Поэтому стоит пропить миорелаксанты, попробовать гимнастику при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Посетить гнатолога
Подскажите, пульсация в ухе совпадает с вашим пульсом ?
Если да тогда стоит сделать МРТ головного мозга и МР ангиографию
Так можно будет исключить сосудистые и другие образования головного мозга
Перенесенный отит можно также считать стрессом для организма, поэтому полностью тревожное расстройство исключить нельзя
Если пройдете тесты и будет выявлена тревога или депрессия стоит обратиться к психотерапевту
Одно изменение не исключает другое, каждый фактор может влиять на появление треска
Шум пульсирует протяжно, спокойнее чем пульс
Большое спасибо!
Если с пульсом не совпадает, то сосудистый шум маловероятен
Но по возможности МРТ можно сделать для дообследования
Подскажите,а эту дисфункцию челюстного сустава по УЗИ какому-нибудь нельзя проверить ?
Принятый ответ
Этот диагноз ставится клинически при осмотре, врачом гнатологом и цефалгологом
Иногда могут назначаться рентген или МРТ сустава, но эти исследования могут только подтвердить наличие изменений в суставе, но они могут быть и без дисфункции
То есть основа это осмотр двух врачей и назначение лечения
Основное это миорелаксанты, которые вы начали пить
И гимнастика
Также дисфункция часто связана с тревожным расстройством
На фоне тревоги люди часто сильно сжимают челюсть, особенно во время сна
Большое Вам спасибо за развернутые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию данных за неврологическую патологию нет.
Описанные жалобы чаще всего связаны с нарушением вентиляции слуховой трубы. Экссудативный отит часто сопровождается нарушением проходимости евстахиевой трубы. Это может привести к изменению давления внутри барабанной полости, что обычно приводит к появлению шума в ушах.
Либо есть остаточная жидкость в среднем ухе, тоже может вызывать ощущение шума, в том числе треска.
Нужна консультация грамотного лор-врача.
Принятый ответ
Здравствуйте! РЭГ- устаревший метод обследования. Он никогда не показывает нормы, даже если его сделать всем людям на планете. Оценить его невозможно.
По описанию вероятнее это лор-патология. Чаще всего такие симптомы, связанные с зеванием и открыванием рта связаны с дисфункцией слуховой трубы. Лучше обратиться к оториноларингологу, работающему в рамках современной медицины.
При сосудистом шуме он односторонний постоянный пульсирующий и совпадает с вашим пульсом. Непостоянный пульсирующий шум- это шум ваших собственных артерий в определённом положении, это не патология.
Мидокалм используется при боли и спазме мышц. Бетагистин при вестибулярном головокружении, когда предметы кружатся вокруг вас. Пентоксифиллин используется у сосудистых хирургов,не в неврологии
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20211 ответ
- 9 Августа 20222 ответа
- 3 Февраля 202315 ответов