Главная
Вопросы
COVID-19
Вопрос №344958

Что вас беспокоит?

Получил результат КТ. Нужно ли специальное лечение

Почувствовал недомогание 8.11. Потерял абоняние. Тем. 38,5 держалась до 13.11. Сегодня упала до нормы. Сдал КТ. Никакого специального лечения не было. Вопрос - нужна ли терапия, антибиотики и т.п? Протокол обследования: Выполнена МСКТ органов грудной клетки без внутривенного контрастирования. По всем легочным полям определяются участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла», без четких контуров, субплевральной и перибронхиальной локализации, с ретикулярными изменениями. Протяженность изменений в легких (визуально): - правая верхняя доля 5%; - правая средняя доля 3%; - правая нижняя доля 15%; - левая верхняя доля до 20%; - нижняя левая доля 10%. Вероятность вирусной пневмонии, 32% - КТ-2, обусловленной COVID-19, высокая. Ход и проходимость трахеи, бронхов сохранены, просветы не расширены. Жидкости в плевральных полостях и полости перикарда нет. Внутригрудные и подмышечные лимфатические узлы не увеличены. Прозрачность клетчатки сохранена. Органы средостения не смещены. Ствол легочной артерии 27мм, главные ветви не расширены. Костные деструктивные изменения, на фоне дегенеративных, в зоне сканирования не определяются.

13 Ноября 2020·Просмотров: 241·Сергей

Принятый ответ

Сергей. добрый вечер! как вы себя чувствуете на сегодняшний день: кашель, одышка?

Состояние существенно лучше чем вчера.. Отдышки нет.. Есть кашель

Принятый ответ

Добрый день! Вирусная пневмония, вероятно без бактериальной суперинфекции. Желательно сдать анализ крови на СРБ и Д-димер, чтобы понимать необходимость в антибиотиках и антикоагуляции, сдать мазок ПЦР на Ковид и показаться участковому врачу.
В целом, процент поражения не маленький, и азитромицин можно начать принимать 500 мг/сут в первый день и 250 мг/сут последующие 4 дня. Противовирусный умифеновир 200 мг*4р/сут, Аквадетрим 4 капли в сутки, виферон гель 5 р/сут и Курантил 25 мг* 3 р/сут. Далее наблюдение очного врача, с измерением сатурации и отслеживанием общего состояния.

Нужна противовирусная терапия: осельтамивир 75 мг 1 раз в сутки 5 дней или амиксин 125 мг 1 табл 1 раз в день 2 дня подряд, затем через день до 6 табл, при наличии кашля: аскорил сироп 1 мерн. л 3 раза в день 7-10 дней, ингаляции с физ. раствором 2-3 раза в день через небулайзер (при наличии), отвар трав внутрь (грудной сбор, чабрец), витамин С 1000 мг в сутки после еды 7-10 дней и вит Д. 2000МЕ 1 раз в день 1 мес.
Скорей всего потребуются также антибиотики (леволет 500 мг 1 раз в день 7 дней), для определения необходимости в них лучше сдать кровь на общий анализ, прокальцитонин, ферритин и СРБ. Для решения вопроса о назначении разжижающих кровь препаратов нужна коагулограмма.

Сергей, приложите анализы, если есть.

Елена, пока никаких анализов - кроме кт не делал. Принимал 3 дня 9,10,11 - ингаверин 90 по 2 таб. Вопрос - почему думаете понадобится принимать антибиотик?

Сергей, при вирусной пневмонии бактериальная суперинфекция увы не редкость. Такие показатели как прокальцитонин дадут четкое понимание, что есть бактериальная патогенная флора и нужен антибиотик. Всем, конечно, не надо.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом дополнительно прием препарата ГЕНФЕРОН ЛАЙТ СПРЕЙ по 1 впрыскиванию в каждый носовой вход 4-5 раз в сутки, курс до 10 дней. Состав генферона:
1. Интерферон альфа-2-бета для укрепления иммунитета органов дыхания.
2. Таурин способствует восстановлению поврежденных участков бронхо-легочного аппарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Принятый ответ

Здравствуйте, Сергей.
Сдавали ли вы общий анализ крови, Срб, прокальцитонин, д-димер?
Кроме кашля ничего не беспокоит?
Одышка?
Боль в груди? Кашель с мокротой или без?
Начинали что-то из препаратов сами принимать? Какая сатурация?

Принятый ответ

Здравствуйте, вам необходимо добавить в лечение: гриппферон или интерферон альфа в нос по 3 капли 5-6 раз в день, витамин С по 1000 мг/сут, витамин Д по 2000 ЕД/сут, Азитромицин по 500 мг/сут, нобазит по 1 таблетке 3 раза в день, тромбоасс по 50 мг/сут, обильное питье: чай с лимоном теплый, морсы, шиповник, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика по стрельниковой, лежать на животе, далее обязательно сдать кровь на СРБ, общий анализ крови, Д-димер, ПЦР мазок на ковид и вызвать участкового врача для коррекции терапии, контроль температуры и сатурации обязательно

Да, лучше пропить курс азитромицина 250 мг, также витамин Д 3, витамин С 1000 мг в течение 5 дней, цинк длительно по 25 мг, кардиомагнил 75 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.