Что вас беспокоит?
Подозрение на вирусную пневмонию ребенок 5 лет
Добрый день, ребенок 5 лет, в садике в группе карантин по вирусной пневмонии. Со слов воспитателя болеющий ребенок около недели присутствовал и контактировал со всеми детьми, его госпитализировали с диагнозом вирусная пневмония во вторник 20.01 воскресенье 25.01 мой ребенок начал кашлять, в понедельник 26.01 с утра поднялась температура 37,3 затем 37,6, в 37,9 температуру сбила нурофеном, тк в анамнезе с рождения коарктация аорты и аллергии. В среду 28.01 температура прыгала, то была около 37,4 то нет, сдали оак и с-реактивный , анализы прикрепляю. Сегодня 30.01 температура 38, сбиваем нурофеном, снижается до 37,3… потом снова поднимается. Сделали рентген, после посещения педиатра, результаты анализов и рентгена прикрепляю. До этого пили Коделак бронхо. К врачу только в понедельник, на сегодняшний день назначен флюдитек вместо Коделак, ингаляции с амбробене+физраствор 1/1, кашель частый, сильный, иногда хриплый и свистящий немного иногда влажный, сильная заложенность носа, сопли, плохой аппетит, плаксивость и иногда жалобы на головную боль. Нужно ли как-то скорректировать лечение и как? Необходимо ли подключать пульмикорт или антибиотик? возможность вирусной пневмонии?
Здравствуйте.
По ОАК признаков анемии и железодефицита нет. Общее количество лейкоцитов в пределах нормы. В лейкоцитарной формуле преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что, в принципе соответствует возрастной норме. СОЭ не повышено.
такой результат анализа крови может соответствовать вирусной инфекции либо инфекции, вызванной атипичной флоры (микоплазма, хламидии).
СРБ в пределах нормы.
На снимке признаки ателектаза - спадения альвеол. Такое состояние возможно на фоне закупорки мокротой (слизью), поскольку в лечении у ребенка много отхаркивающих препаратов ( и для приема внутрь, и для ингаляций). В этом возрасте еще только осторожно начинаем назначать такие препараты. Не рекомендуется одновременно добавлять еще и в ингаляции. Поэтому у ребенка в настоящее время выраженный кашель (на фоне приема препаратов). В ингаляциях необходимо убрать и оставить только физраствор в таком случае. если ребенок хорошо откашливает, то сделать это он может и без отхаркивающих препаратов. Необходимо добавить проведение перкуссионного массажа грудной клетки (его мама может проводить самостоятельно). Для исключения атипичной микрофлоры необходимо дообследование - диагностика микоплазменной и хламидийной инфекции (анализ крови на иммуноглобулины класса М).
Обязателен оптимальный питьевой режим из расчета не менее 40 мл/кг в сутки дробно. Это необходимо для восполнения водного баланса, снижения интоксикации, эффективной работы почек. В качестве питья используем обычную воду, подслащенный чай, компоты из сухофруктов, отвар изюма, шиповника.
Добрый день, большое спасибо. Коделак бронхо выписал участковый врач в понедельник, в среду изменил лечение на флюдитек и ингаляции.
Принятый ответ
Как правило, ингаляции с амброксолом усиливают кашель и могут стимулировать обструктивный синдром. С этим нужно быть осторожнее.
Большое спасибо
Добрый день
Ознакомилась с результатами обследований
По анализу крови признаков бактериального воспаления нет. лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в пределах возврастной нормы, что указывает на отсутствие показаний к старту антибактериальной терапии
Но учитывая по рентгену наличие ателектаза (спадения участка легочной ткани и выпадение его из процесса участия в дыхании), а так же наличии свистящего дыхания, показан контроль аускультации в динамике, при подтверждении обструкции могут быть добавлены ингаляции с бронхолитиком
(например, беродуалом)
В описании указано, что ребенок принимает одновременно два муколитика : флюдитек и ингаляции с амбробене, подобная тактика не является оптимальной, в силу риска заболачивания легких, такое количество разжижающих мокроту препаратов может спровоцировать заболачивание легких
Рекомендую пройти повторный осмотр и обсудить отмену одного из препаратов
Как на сегодня себя ребенок чувсвует?
Одышки нет?
Добрый день, назначения препаратов делал участковый врач, в понедельник пойдем на прием и попросим отменить один из препаратов. Самостоятельно оставила пока флюдитек и ингаляции с физраствором без амбробене. Одышки особо не наблюдается, но кашель и сильная заложенность носа с соплями есть. Также температура 38, сбивается нурофеном до 37,3 примерно, через некоторое время снова поднимается.
Носовые ходы рекомендуется регулярно промывать , можно орошать гипертоническим раствором , например , аквалор форте душ или аквамарис Стронг , там концентрация соли выше , что опосредованно будет уменьшать отёк слизистой
На ночь допускается применение сосудосуживающих спреев , например , снуп 2 + , но не более 5 дней.
В понедельник на осмотре рекомендую взять направление на анализ крови , повторить в динамике , чтобы контролировать характер воспаления
Спасибо большое. Сейчас температура 38.5 снова сбиваем. Т.е. в динамике она поднимается в течении недели.
При вирусной инфекции может держаться и 7 и 10 дней , главное , чтобы в динамике интервалы между подъемами увеличивались.
Скажите пожалуйста, целесообразно ли начать прием антибиотиков, например сумамед?
Интервалы между подьемами не увеличиваются. Мне кажется, что даже уменьшаются интервалы и сама температура увеличивается
Да, если отмечается наоборот ухудшение через 6 дней от начала , интервалы не увеличиваются, пиковые цифры повышения температуры поднимаются, то подобные ухудшения в динамике могут бы и показанием старту антибактериальной терапии
Антибиотик назначается только очно врачом после осмотра.
Можно либо вызывать для осмотра врача на дом, либо обратиться в приемное отделение ближайшего стационара
Большое спасибо
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20244 ответа
- 16 Декабря 20245 ответов
- 29 Апреля 202521 ответ
- 31 Мая 18 ответов