Сброс веса

Наталья Кудряшова20 Июля 2025

1.9

Терапевт, Диетолог, Эндокринолог

257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
На консультации эндокринолога обычно в таких ситуации необходимо исключить эндокринные причины увеличения веса : обследуют функцию щитовидной железы ( анализ крови на ТТГ , свободный Т 4 ) , также необходим анализ крови на кальцитонин ( исключение риска медуллярного рака щитовидной железы)
Также, при подобных ситуациях рекомендуют несколько показателей для дообследования: пролактин, общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, гаммаглутаминтрансфераза, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, кальций общий, альбумин. Данные показатели позволяют оценить обмен холестерина, работу почек, печени, фосфорно-кальциевый обмен.
Также, при подобных ситуациях желательносдать кортизол для исключения избыточной выработки гормона надпочечниками.
Необходимо учитывать , что анализ крови на кортизол без подготовки обладает низкой информативностью.
Кортизол рекомендуют посмотреть в крови со специальной подготовкой ( малый дексаметазоновый тест, когда в 23.00 выпивают 1,0 мг дексаметазона в таблетках ( 2 таблетки по 0,5 мг), затем утром сдают кровь на кортизол, при этом кортизол в норме приходит низкий ( менее 50 нмоль/л).
Также в качестве дообследования проводят УЗИ органов брюшной полости .

Абдумалик Маюсупов20 Июля 2025

2.4

Терапевт, Эндокринолог

607 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , ваш индекс массы тела 26,6 , в таких случаях препораты от избыточного массы тела не рекомендуется, для исключения вторичных признаков избыточного массы тела рекомендуется пройти до обследование на ферритин, витамин Д, гликированный гемоглобин, ОАК , ОАМ, БХ ( глюкоза крови , АСТ , АЛТ, билирубина, общий белок, креатинин , мочевина , липидный профиль) , половые гормоны Пролактин, Кортизол, ФСГ, ЛГ, Тестостерон, Эстрадиол ( 3-5 день МЦ соблюдая правила сдачи) , так же гормоны щитовидной железы ТТГ, т4св, Ат -ТПО и УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости.

Анастасия Мартынова20 Июля 2025

5.0

Эндокринолог

10 982 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте

Из анализов рекомендуют к сдаче:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Индекс массы тела составляет 26,6, что соответствует критерию избыточного веса
Препараты Семаглутида, Лираглутида, Тирзепатида и Сибутрамина показаны при ИМТ от 30 и выше (в случае нарушения углеводного обмена, заболеваний ССС и др от ИМТ 27)
При более низком показателе ИМТ показаний к данным препаратам нет
Единственное, что можно - это Орлистат (если только ребенок не на ГВ). Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Как давно были роды?
Ребенок на ГВ?
Цикл стабилен?
Придерживаетесь ли ПП и регулярных занятий спортом?

Елена Мягкова20 Июля 2025

4.8

Эндокринолог

16 037 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости.

Имт у вас 26,6, это говорит об избыточной массе тела, при данном индексе массы тела рекомендуется к приёму препарат орлистат, возможен приём препарата орлистат в дозе 120 мг. 3 р/д в течение 6 - 12 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Для того чтобы минимизировать или убрать такой побочный эффект как диарея, в данном случае возможен приём препарата вместе с какой либо клетчаткой, можно выпить таблетку, потом сразу употребить большую ложку какой либо клетчатки, например есть сибирская или яблочная (какая вам больше подойдёт, их сейчас достаточно много), запить стаканом воды, как правило клетчатка берёт на себя лишний жир и такой неприятный побочный эффект в виде диареи может не возникнуть.

Подскажите пожалуйста, желчекаменной болезни нет?

Нина Крохина22 Июля 2025

3.9

Эндокринолог

7 522 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Имт 26,6
. Есть лишний вес . Но в таких случаях медикаментозная терапия не показана. Рекомендуется коррекция образа жизни- сбалансированное питание, расширение физ нагрузки ( учитывая индивидуальные противопоказания) . Также после родов организму нужно время для восстановления
В таких случая также рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,

Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости