Что вас беспокоит?
Похудение и его побочки
Проблема не нова, сидячая работа, стресс и привет лишние килограммы, были и диеты и спорт, но так же были и срывы, больше года борьбы и все я устала, решила что пора подключить оземпик( или его аналоги), но хочется подойти к этому дело грамотно, а не просто купить и начать колоть не пойми как, и вот встает вопрос, куда бежать у кого спрашивать и с чего начать, и вот как раз и есть суть вопроса как правильно начать, какие анализы надо сдать, и да я готова к побочкам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний и индексе массы тела выше 28 возможна постановка препарата оземпик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
При хроническом панкреатите и желчекаменной болезни препарат рекомендуют ставить с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Был единожды случай панкреатита, после очень жирной пищи ( после этого с жирной пищей покончено )
Тогда в данном случае препараты инъекционного ряда для снижения веса к сожалению в данном случае противопоказаны.
Возможен приём препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально обычно рекомендуют начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости есть возможность повысить до 15мг. Рекомендуется принимать 1 раз в день в течение 6 - 12 месяцев.
Дополнительно при снижении веса рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели для снижения веса, возможные их дефициты тормозят снижение веса, ферритин рекомендуют держать выше 45.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Цикл стабилен?
Препарат рецептурный. Поэтому после обследования будет нужна очная консультация специалиста
Для минимизации побочных эффектов рекомендуют не переедать. Питаться по чувству голода, а не по часам
Максимально убрать из рациона быстрые углеводы, жирную, жареную, копченую и обильную специями пищу
Увеличить количество клетчатки в рационе + достаточный питьевой режим в виде чистой воды
Принятый ответ
Здравствуйте. В заболеваниях вы указали, что у вас имеется панкреатит.
К сожалению наличие в жизни хоть одного эпизода панкреатита делает невозможным применение данной группы препаратов, так как огромный риск получить острый приступ панкреатита
Подскажите, а какая группа препаратов возможна
При наличии панкреатита возможно применять примераты сибутрамина ( Редуксин, голдлайн) но они так же имеют ряд противопоказаний и выписываются только по рецепту для их назначения необходима очная консультация эндокринолога
Принятый ответ
Здравствуйте. Оземпик не стоит делать если был эпизод обострения панкреатита, для похудения ещё есть орлистат и сибутрамин если нет заболеваний сердца, не повышается давление. Из сибутраминов можете попробовать редуксин. Если ранее не сдавали можно сдать кровь на витамин д, ферритин, ттг, т4св, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, липидный профиль, если есть багровые растяжки то вечернею слюну на кортизол
Принятый ответ
Здравствуйте
Какой рост и вес ?
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости
После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
При наличии в анамнезе приступов панкреатита препараты Семаглутида не рекомендуется
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 201920 ответов
- 23 Марта 20202 ответа
- 27 Марта 20201 ответ
- 21 Апреля 20201 ответ