Что вас беспокоит?
Пульс скачет от 60 до 150 ударов.
Здравствуйте. В апреле обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Назначено ксарелто 20*2, 21 день, далее по 20 мг. Последнее УЗИ тромб рассосался. Сейчас несколько дней пульс скачет от 60до 150 уд. Переживаю не может тромб давать такой пульс. В анамнезе АИТ, ТТГ посл 3,5 . Принимаю эутирокс 25 мкг.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, когда была последний контоль ттг?
Тромбоз вен нижних конечностей редко дают нарушение ритма сердца.
При подобных жалобах рекомендуют проведение хм-экг, контоль ттг т4 свободного, оак для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, калий и натрий для исключения нарушения обмена электролитов (они учавствствуют в процессе сокращения и расслабления сердца).
Анжела Павловна, последний ТТГ 3,3 .
Анжела Павловна, февраль 2025 г
Анжела Павловна, Т4 свободный в феврале 25 г был 13
Хорошие показатели.
Необходимо в первую очередь оценить хм-экг, для выявления нарушений ритма и решения вопроса о необходимости приема препратов
Так же ферритин,оак, калий, натрий.
Дополнительно врач может рекомендовать эхо-кг для исключения органической патологии сердца
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самостоятельно тромбоз обычно не вызывает тахикардию бед других клинических проявлений
Нарушение функции щитовидной железы, например, при недостаточном количестве эутирокса могут провоцировать нарушения ритма
Последний раз давно проверяли ттг и т4 св?
В таких случаях обычно рекомендуют:
1) ЭКГ и суточный мониторинг ЭКГ (Холтер)
2) -клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления
-ферритин, должен быть не менее 40 нг/мл
-гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св
- электролиты - калий, натрий, хлор
Вероника Андреевна, ТТГ 3,3, Т4 свободный 13 анализ от февраля 2025 г
Так как симптомы возникли недавно - в первую очередь рекомендуют исключить нарушение функции щитовидной железы более свежим анализом
Пульс такой не на фоне тревоги? Стресса не было в последнее время?
Вероника Андреевна, пульс повышается начинается тревожность, стресс был.
То есть в покое пульс растет и начинается волнение ?
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Вероника Андреевна, в покое пульс 80 уд, начинаю ходить что-то делать начинает расти до 100 и выше.
Это физиологично абсолютно , при нагрузке физической возрастает активность сердца - ускоряется пульс для обеспечения тканей кислородом
Мы смотрим на пульс именно в покое
В покое он не должен превышать 90 ударов в минуту
Вероника Андреевна, раньше я не замечала, что такой пульс был при нагрузке. Пульс растёт и тревога начинается почему?
Это нормально
Вы по часам измеряете или самостоятельно?
Учащённый пульс вызывает тревогу, что, в свою очередь, дополнительно стимулирует сердечно-сосудистую систему и может способствовать ещё большему увеличению ЧСС
Вероника Андреевна, да по часам. Вот сейчас и в покое больше 90 показывает.
Вероника Андреевна, такой нестабильный пульс скорую вызвать, чтобы сделали ЭКГ или терапевт, кардиолог. Записалась на приём в понедельник.
Скорее это на фоне тревоги
Это реакция на выброс адреналина
Но обследование обязательно рекомендуют пройти
Так как очень переживаете, то допустимо вызвать скорую и снять ЭКГ для исключения нарушения ритма
Вероника Андреевна, спасибо большое Вам доктор. За подробные ответы.
Будьте здоровы🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют выполнить ЭКГ для оценки ритма сердца и очный осмотр кардиолога. При необходимости дополнительно могут назначить контроль ОАК, ХОЛТЕР-ЭКГ, уровень электролитов крови, ЭхоКГ. Если гормоны щитовидной железы проверяли более месяца назад, то обычно рекомендуют актуализировать анализ.
На фоне регулярного приема антикоагулянтов образование тромба маловероятно.
Инна Ивановна, гормоны от февраля 2025 г ТТГ 3,3, Т4 свободный 13
Показатели от февраля в пределах нормы, однако т.к. появились жалобы сейчас за почти полгода показатели могли измениться. Но необходимость контроля стоит обсудить после ЭКГ и осмотра кардиолога.
Инна Ивановна, при нестабильном пульсе скорая, или на приём терапевту. Какие-то препараты можно принимать?
Самостоятельно до осмотра не стоит, потому что важно исключить серьезные нарушения ритма (например, блокады). После осмотра, если не будет противопоказаний, могут назначить Анаприлин или Бисопролол.
Инна Ивановна, до этого была блокада пучка Гиса, но после повторного ЭКГ врач сказал всё хорошо. Но ЭКГ было наверно полгода назад.
Для указанных препаратов принципиальность имеют АВ- и СА- блокады.
Принятый ответ
Здравствуйте. Миокард очень чувствителен к перепадам кислорода, а его доставляет в клетки только железо, которое депонирует только ферритин, если имеется их недостаток, то могут быть изменение пульса. Для сердечной мышцы рeкoмeндую прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды. Продолжительность курса 20 дней, затем делаем перерыв и курс можно возобновлять при необходимости. Рeкoмeндую приобрести для приготовления пищи соль с пониженным содержанием натрия, есть в аптеках или магазинах диетического питания. В данной ситуации главное не допускать дефицитов, особенно железа и его депо ферритина потому как только железо доставляет клеткам кислород, а оно не синтезируется в организме, поступает только с пищей или препаратами. Депонирует железо ферритин – это белок, его уровень должен быть не ниже 40-60 для адекватного обеспечения клеток кислородом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
У вас АИТ и несмотря на нормальный ТТГ , возможны колебания уровня гормонов. Рекомендуется проверить свободный Т4 если он повышен, это может объяснять тахикардию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20201 ответ
- 16 Сентября 202015 ответов
- 12 Апреля 20216 ответов
- 22 Января 20227 ответов