Что вас беспокоит?
Защемление спины, шеи , головная боль , панические атаки
Здравствуйте уважаемые врачи! Проконсультируйте пожалуйста с чего начать обследование. Болит спина , то жжение между лопатками , то как будто-горы на плечах, то отдельно правая, левая лопатка , то вдоль позвоночника. Начало отдавать в шею , появился шум в ушах, напряжение в глазах и на лице(область носа). Ночью немеют руки. Голова как в тисках , обезбол (я принимаю ибупрофен 800) помогает но не до конца снимает боль. Год назад сделала МРТ. Заключение: МР- признаки сколиоза, остеохондроза, спондилоартроза, нарушение статики грудного отдела позвоночника. МР данные за выраженные дегенеравтивно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков на уровнях Th1-……Тh1.2. Невролог назначил: ипидакрин 20 мг на месяц; терафлекс 3 мес; нейромультивит 1 месяц, толперизон 10 дней и физкультуру. Все было хорошо после лечения , ходила всю осень и весну на турники , висела , подтягивалась, отжималась , зимой был перерыв занималась дома(йога, упражнения) И вот дней 10 назад защемило. Ночью случилась паническая атака на ровном месте , прямо в постели . Я понимаю , что это атака но она была такой сильной , как сердечный приступ. Сейчас я занимаюсь йогой утром 20 мин, делаю упражнения для шеи по методу Шишонина, растяжку но спина продолжает болеть, есть гимнастическая палка, лежу на колючем коврике. Я начинаю паниковать и думать , что вдруг у меня что-то страшное, опухоль какая нибудь …в голове в спине. Супруг говорит, что мне нужны сильные физические упражнения для укрепления спины а не вот это всё . Слабой себя физически не считаю , про таких как я говорят баба конь. Стресса от работы у меня нет, так как я сама себе хозяйка. Могу неделю не работать , могу дня по 3 не вылезать из за компьютера. В августе проходила для себя обследования , узи органов, гормоны , щитовидку , химию крови , генеколога, я здоровый человек. Я так думаю, что защемило нерв но я уже неделю пью : ибупрофен , мажусь деклофинаком, терафлекс, магний , нейромультивит и мексидол, голова и шея сейчас не болят но спина и паническая атака. Мне 35 лет. 2 детей. Рост 171. Вес 56. Параноик. Хронических заболеваний нет(кроме проблем со спиной) не пью и не курю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Я правильно поняла, Вас беспокоят боли в шейном и грудном отделе позвоночника и панические атаки? Уточните пожалуйста характер болей и как проявляется паническая атака? Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт? Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять, при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Руки немеют только по ночам? Всё руки или только кисти? Как проявляется паническая атака? чувство страха, немотивированной тревоги, потливость?
По поводу шума в ушах: в подобных случаях в первую очередь обычно рекомендуется консультация ЛОР-врача, сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии. Когда широко открыть рот- хруст, щелчки в челюсти не отмечали?
Здравствуйте! Все верно. У Лора была, он даже проверял уши на каком то аппарате и сказал , все хорошо. У вас что -то нервное Вам не к Лору надо. Панические атаки были год назад и я научилась быстро с ними справляться , продышу и сек 10 и всё. А сегодня ночью была Мега атака , мне казалось сердце сейчас взорвется от такого количества ударов. По щелку началась и спустя 10 мин по щелчку закончилась. Я умылась холодной водой , выпила воды , дышала глубоко но вообще нечего не помогло. Закончилась атака так же внезапно как и началась. (Добавлю в том году после мини атак я сделала ЭКГ, эхо кг узи сердца все хорошо ) боли даже чаще в спине чем в шеи. Боль то жгучая то ноющая то как будто я что-то несу ну себе тяжелое. Боль не отдает ни куда. При движении при наклоне нечего не больно. Если делать растяжку то я чувствую что больно тянется в тех местах где больно. Как будто там закостенело и я тяну. Боль не усиливается кашле , при подьеме вверх. Она просто есть как есть и тянущая при растяжке. Руки немеют только по ночам не каждый день. Полностью от пальцев по предплечья. При атаке чувство страха есть а потом все переходит в ноги , внутрення часть бедер начинает вибрировать и как будто дрожь и ноги трясутся ( раньше ко всему этому прибавлялась резкая диарея , белый цвет лица и холодный пот, сейчас этого нет така как я убедила себя что с сердцем все хорошо) только страх и мондраж ног. При открытии рта щелчка нет
Спасибо за ответ.На МРТ грудного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. В подобных ситуациях, скорее всего, речь идёт о панической атаке, её проявления очень многообразны. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат.
Прикрепила
По тесту определяется тревога и депрессия. В подобных случаях обычно рекомендуется:очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора антидепрессантов. Но конечно необходимо исключить другие причины: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови: гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, витамины В1,В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он). Также в подобных случаях обычно рекомендуется консультация сурдолога с проведением аудиометрии и тимпанометрии ( к сожалению я не знаю на каком аппарате Вас обследовал ЛОР -врач.
По поводу головных болей: в подобных случаях, скорее всего, речь идёт о головных болях напряжения в рамках тревожного расстройства. Для уточнения ответьте на следующие вопросы, характеризующие головные боли: локализация
и сторонность( одно или двух-сторонняя) Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне ? Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале . Чем купируете приступ? Что провоцирует боль? Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать а тихой, темной комнате? Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались? У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головная боль появилась с болью в шеи и спины то в висках, давит как будто в тисках , то в лоб отдает, то с одной стороны , по 10 бальной шкале на 3. Голова зудела дня 4. Тошноты , рвоты светобоязни нет. Но телевизор постоянно говорю детям сделать потише. Давление 120/70. 107/63. Слезоточения нет. Пью ибупрофен 800 сразу от головы и от спины. Я со своими родственниками мы очень разные . Родня любит болячки , не следят за питанием, не делают никаких физ нагрузок. У них ожирение , куча хронических болячек. Они всегда болеют . У меня совсем другой уровень жизни и образ жизни недели у них
Щитавидка в норме , кровь просто идеальная Био химия. Гормоны тоже в норме. Я сдаю их каждый год . Уже 5 лет. Следующие буду сдавать в конце августа.
В подобных случаях, скорее всего речь идёт о головной боли напряжения в рамках тревожно- депрессивного расстройства. .Рекомендации остаются прежними. Я доступно Вам всё обьяснила?
Психиатр + антидиарисант + спорт
Верно ?
Мрт шеи, сосудов , кт мозга не делать ?
Очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, очная консультация
психиатра для решения вопроса о подборе антидепрессантов, ЛФК- мягкая растяжка, для укрепления мышц спины- плавание
Благодарю за консультацию 🌸
Принятый ответ
Рада если смогла Вам помочь. Всего Вам хорошего! Выздоравливайте! В подобных случаях для прведения МРТ внастоящий момент показаний нет.
Здравствуйте. Пройти необходимо опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройти рекомендуется тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.
Можно по этой ссылке : https://www.b17.ru/tests/hads1/
Здравствуйте, подкрепила результат
Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую ют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Велаксин продается без рецепта ?
Без рецепта не продают
Благодарю 🌸
Рецепт терапевт , невролог. Лиьо врач любой специальности может выписать. Будьте здоровы. 🌷
Здравствуйте! По обследованию описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж нет, которые бы могли сдавить нервные структуры.
Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. Действительно основная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений - это регулярный спорт. Если йоги и лфк не хватает,то используется пилатес или силовые нагрузки.
При обострении в таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. + массаж, физиопроцедуры (ударно-волновая терапия, лазер).
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Здравствуйте! Подкрепила тест. Голова болела на 3 из 10. Больше давит психологически , как тесками давит. Обезбол снимал до 1. 2 дня. Сейчас голова не болит. Только лопатка . Менструация всегда проходит хорошо , без пмс
Рвоты тошноты нет. Боязни света нет но телевизор несколько раз в день прошу детей сделать потише. Но муж тоже всегда говорит что так громко телек работает? Слелайте тише
Если головная боль легкая и ничем не сопровождается,то вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стрессов, недостатка сна, тревоги и др. Наличие одного болевого синдрома может вызвать другой. А сама хроническая боль может вызывать депрессию,депрессия же ухудшает боль, в результате побочный круг замыкается.
Пока можно попробовать с нпвс и миорелаксантов +поменять спорт.
Если де эффекта нет или симптомы быстро возвращаются, то необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине, дисфункции височно-нижнечелюстной области и др.
Спасибо. Кт мозга , МРТ сосудов шеи головы не делать ?
Принятый ответ
Нет никаких красных флагов по описанию. Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10.
Благодарю за консультацию 🌸
Здравствуйте
В таком случае можно рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием , например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте! Его продадут без рецепта?
Препарат по рецепту
Поняла , благодарю 🌸
Здравствуйте!
По результатам мрт только возрастные изменения, они формируются у всех с 16-18 лет, лечения не требуют, клинически не проявляются.
Боли чаще всего обусловлены мышечным и связочным аппаратами.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Головная боль вероятнее всего вызвана головной болью напряжения.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
*ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
*напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
Миорелаксант таб.Тизанидин 2-4 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
Здравствуйте! Благодарю 🌸
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20228 ответов
- 16 Марта 202212 ответов
- 27 Апреля 202240 ответов
- 4 Августа 20227 ответов