Что вас беспокоит?
Боль и чувство кома ниже кадыка
Примерно 3 недели назад простыл, температура 37.5 , головная боль. На след день появилось чувство кома в горле, чуть ниже кадыка ,насморк и осиплость голоса. Пошел сначала к терапевту, сдал анализы. Повышены эозинофилы - 8. Попил блогир - ничего. Дальше написали что желчь забрасывает, начал пить таблетки (нольпаза и ганатон) не помогло. Потом прошел на аллергены - ничего. Дальше отправили к ЛОРу , диагноз - вазомоторный ринит и острый фаринголарингит. Назначил ингаляции через небулайзер (Пульмикорт 0.5 и физраствор) в нос Аквалор и нозарел. Ничего не помогает. Просыпаюсь - все хорошо. Через пару часов появляется чувство кома и осиплость , к вечеру опять чувствую себя хорошо. Помогите пожалуйста а то я задолбался уже
Здравствуйте.
Если до начала орз не было симптомов, вероятнее всего, жалобы связаны с недолеченной инфекцией или с остаточными явлениями.
Стекание слизи из носа по задней стенке глотки из-за ринита может раздражать горло и вызывать осиплость. В диагнозе числится фаринголарингит, а именно ларингит чаще всего сопровождается осиплостью голоса.
Так как есть повышение уровня эозинофилов, аллергический компонент тоже может играть свою роль.
Приложите к вопросу результаты сданных анализов и заключения специалистов.
Уточните, сколько дней делали ингаляции с пульмикортом и по какой схеме, сколько дней принимали блогир, по какой схеме и сколько дней пользовались назарелом?
Промывали ли нос физ раствором?
Какими обследованиями подтвержден заброс желчи (рефлюкс)?
Какое лечение получаете на текущий момент?
Есть ли стрессовые ситуации?
Ингаляции 2 раза в день - 5 дней
Блогир 1 раз в день 7 дней
Назарел 2 раза в день - 2
недели ( 1нед по 2 пшика , 2нед по 1)
Рефлюкс наугад наверное, я сказал что была изжога и отрыжка
Стресс только из за того что не могу вылечиться и отнес уже кучу денег в никуда
На данный момент пропил ангидак - 5 дней , никсар - 5 дней , Пульмикорт закончил только что - 5 дней и докапал назарел - 2 неделю
Еще септолете рассасываю
Про слизь стекающую из носа - возможно , откаркиваюсь часто комками прозрачными. И нос был заложен . Промывал нос морской водой, сказали не надо, сушит и раздражает горло
Анализы неплохие.
Общий анализ крови сдан был почти месяц назад.
Рекомендуется повторить общий анализ крови, проконтролировать уровень эозинофилов.
Если уровень эозинофилов в анализе крови снова будет повышен, необходимо будет проверить уровень эозинофильного катионного белка и общего IgE., показаться аллергологу.
Указываете, что на аллергены анализы сдавали. Не увидела их во вложениях.
Если рекомендации лор врача не дают положительного результата, рекомендуется повторный осмотр лор- врача, ларингоскопия.
Нос можно промывать физ раствором, тогда сухости не будет.
Анализы на аллергены пришли на почту, я потерял их. Там были анализы на шерсть , плесень , пыль и цветение. Ничего не повышено
Нашел и прикрепил
Аллергенов на самом деле очень много.
Вы сдали специфические IgE только на 6 аллергенов.
Изначально рекомендуется проверить уровень общего IgE, уровень эозинофильного белка, показаться аллергологу при повышении показателей. При необходимости аллерголог может рекомендовать сдачу аллергопанелей.
На текущий момент имеет смысл повторить общий анализ крови и проконтролировать уровень эозинофилов, сдать кровь на общий IgE и эозинофильный катионный белок (ЭКБ).
Если эозинофилы, ЭКБ и IgE общий будут повышены, рекомендуется проконсультароваться у аллерголога и дообследоваться.
Параллельно показаться отоларингологу, выполнить ларингоскопию. Необходимо исключить ларингит и постназальный затек.
Если отоларинголог и лор-врач проблемы не увидят, если анализы в норме, в таком случае рекомендуется выполнить фэгдс.
Если по всем обследованиям и анализам всё в порядке, тогда можно думать о психосоматическом характере жалоб.
Терапевт сказала что психосоматический , в чем я сомневаюсь сильно. Потом Лор поставил диагноз. Еще кстати воспалились лимфоузлы на шее и был белый налет на языке и неприятный запах
Чтобы списывать симптомы на психосоматику, нужно сначала исключить все остальные возможные причины.
Лимфоузлы среагировали на перенесенную орз и со временем должны прийти в норму.
Вероятнее всего, имеет место быть реактивная лимфоаденопатия.
Узлы не греть, не тереть.
При болезненности доктор может рекомендовать прием НПВС (например, ибупрофен).
Если увеличение значительное, есть признаки воспаления узлов (отек, покраснение, повышение температуры над узлом), рекомендуется дополнительно выполнить узи лимфатических узлов.
Неприятный запах мог быть связан с воспалительным процессом (фарингит, ларингит). Налет на языке мог быть связан с нарушением баланса микрофлоры полости рта на фоне орз. Нередко налет на языке связан с неблагополучием жкт.
Если жалобы на наличие налета на языке и неприятный запах изо рта сохраняются, и если отоларинголог своей пробемы не увидит, рекомендуется дообследоваться у гастроэнтеролога, выполнить фэгдс.
Те симптомы, что вы описываете (осиплость голоса, ком в горле), могут быть остаточными после перенесенного орз, ларингита. Слизистой нужно время, чтобы восстановиться.
Узлы со временем должны прийти в норму.
Начните с контроля общего анализа крови и повторного осмотра отоларинголога.
Если это остаточные явления после перенесенного орз, положительный эффект может дать рассасывание растительных пастилок доктор мом в течение дня, промывание носа физ раствором.
Избегайте переохлаждений, переутомлений, перенапряжения голосовых связок, усильте питьевой режим по возможности.
Допустимы ингаляции с физ раствором через небулайзер 1-2 р/д на режиме верхних дыхательных путей.
Если эозинофилы будут повышены в анализе крови, нужно будет дообследоваться на аллергию.
Спасибо большое . Надеюсь остаточное. Сколько примерно восстанавливается слизистая?
Принятый ответ
Если вы ведете здоровый образ жизни, не курите, не переутомляетесь, не перенапрягаете голосовые связки, то в течение двух недель должна быть положительная динамика.
Если есть негативные факторы (курение, переохлаждения, недосыпы, недоедания, стрессы, нагрузка на голосовые связки), то процесс восстановления может затянуться, тогда рекомендуется повторный осмотр лор- врача, ларингоскопия.
Спасибо большое. А с вами можно как нибудь быть на связи?
Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию. Рeкoмeндую рассмотреть в таких случаях к приёму Гевискон, после еды и перед сном при изжоге, отрыжке, неприятных ощущениях, препарат безопасный, на основе альгинатов водорослей, его можно принимать длительно, образует защитную плёнку на слизистой до 4х часов. Фосфалюгель - оказывает кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие. Снижает протеолитическую активность пепсина. Не вызывает ощелачивание желудочного сока, сохраняя кислотность желудочного содержимого на физиологическом уровне. Не приводит к вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Безопасен, его назначаем даже маленьким детям. При изжоге и неприятных ощущениях обычно рeкoмeндую антирефлюксный режим -в течение двух часов после приёма пищи не ложиться, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки.
Исключить приём жирной, жареной, острой, пряной , холодной, горячей пищи.
Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Не думаю что что то подходит. Щитовидку проверил , миндалины в порядке. Изжоги нет
желательны ингаляции с физраствором в первую половину дня для устранения кома.
Здравствуйте. Если Утром всё нормально, симптомы усиливаются днём — это типично для хронического рефлюкс-ларингита, даже если Нольпаза и Ганатон не помогли сразу. Рекомендуют врачи в таком случае: Нольпаза 40 мг 1 раз утром за 30 мин до еды 4–6 недель, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды 3–4 недели, спать с приподнятым изголовьем, исключить кофе, шоколад, жирное и приём пищи за 3 часа до сна. Важно также исключить невротический компонент (часто «ком в горле» связан с мышечным спазмом на фоне стресса). Если через 10–14 дней терапии улучшения не будет то сделать ФГДС и консультацию гастроэнтеролога и ЛОРа повторно.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 201927 ответов
- 21 Августа 20192 ответа
- 28 Апреля 202018 ответов
- 26 Июня 20201 ответ