Что вас беспокоит?
По анализам и УЗИ ЖКТ
Добрый день, помогите пожалуйста, получила анализы, они плохие, что это может быть, неделю назад писала сюда, жалобы были на плохую работу жкт, привкус во рту , боли с права под ребром, Жидкий жёлтый стул по утром, сейчас после приёма нексиума болей нет, привкус меньше, почти нет. Сделала УЗИ вчера (прикладывю). Очень нервничаю, беспокоит пониженная альфа-амилаза-23, это рак? Начиталась что всё плохо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатами исследования и следующие изменения:
1) снижение альфа амилазы, как правило не является клинический важным признаком, врачи обычно ориентируются на его повышение.
Значимое снижение панкреатической амилазы наблюдается лишь в случаях далеко зашедшего рака поджелудочной железы или ее некроза. Учитывая, что имеющаяся симптоматика не характерна для этих патологий, вероятность их развития представляется низкой. Скорее всего снижение связано со слоем желчи.
2) увеличение щелочной фосфатазы обычно бывает при застое желчи. От этого может появиться горечь во рту, боль в правом подреберье, нарушение пищеварения. В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи обп.
Это поможет исключить серьезные заболевания, такие как онкология.
В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
дробное питание 5-6 раз в сутки
Ограничить( копченное, жаренное, соленное, сладкое, острое, кислое, мучное, жирное. Отдавать предпочтение блюдам -сваренным, запеченным)
-соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
-урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат. Однако для начала нужно исключить наличие больших и средних камней желчном пузыре.
-необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Ксения Вячеславовна, спасибо за ответ, УЗИ приложила, посмотрите.
Ксения Вячеславовна, у меня нет желчного 12 лет
Посмотрела, по узи есть уплотнение поджелудочной железы-это признаки хронического панкреатита.
Застой желчи может быть и при удалено и желчном пузыре-это зависит от консистенции самой желчи. Этих признаков может и не быть видно на узи, проявляется это симптоматикой и повышение щф. Поэтому людям с удаленным желчным пузырям, рекомендуется периодический курсовой прием желчегонного препарата.
Ксения Вячеславовна, а подскажите пожалуйста, что значит цирротический индекс: 0,62?
Цирротический индекс-Это показатель, используемый для оценки фиброза. Значение 0,62 является низким и указывает на отсутствие фиброза или цирроза печени.
Ксения Вячеславовна, спасибо.
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение эритроцитарного показателя может быть признаком скрытого дефицита железа в крови, в таких случаях врачи могут рекомендовать сдать ферритин крови.
2. Снижение альфа амилазы клинически не значимо не переживайте, для нас важно ее повышение. Онконастороженности нет🙏🏼
3. Повышение щф может быть при обострении панкреатита.
Скажите ферменты принимаете какие-то?
Афсана Ровшановна, нет не принимаю, лечение вчера назначил доктор, но анализов ещё не было, сейчас прикреплю назначение, я там ничего не поняла.
Как прикрепите напишите 🙏🏼
Афсана Ровшановна, прикрепила, нижний файл.
Да посмотрела🙏🏼
К лечению можно добавить прием Креон 25000 ед по 1 к 3 раза в сутки во время еды минимум 2 недели
А также Урсосан 500 мг вечером в течение 1 месяца
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало)🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, я пыталась принимать урсосан на ночь на 3-4 день приёма появлялись боли в правом подреберье, я переставала пить, подскажите такое возможно?
Возможно прием Урсосана влияет на желчь, что вызывает болезненность. Вы принимали до удаления жп или после?
Афсана Ровшановна, после удаления.
Поняла вас. В таком случае будет достаточно лечения , которое вас назначили, диета аышеуказанная, а также прием ферментов для лучшего усваивания пищи 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, можно задать ещё вопросик, вчера сделала ФГДС, диагноз эрозивный гастрит антрального отдела желудка, делали тест на Hb и он отрицательный, но я перед этим 1 неделю пила нексиум, поэтому наверно результат такой(врачу говорила, он не отреагировал), может мне всё таки пропить антибиотики? Читала, что виною эрозивных гастритов всегда бывает хиликобактер бактерия.
Здравствуйте Светлана!
Нет без подтверждения бактерии начинать антибиотик не рекомендуется. Лучше подождать еще 1-2 недели и ничего не принимать за этот период из препаратов для желудка, а также антибиотики. Затем пересдать дыхательный уреазный тест- это самый высокочувствительный метод
Афсана Ровшановна, но мне выписали де нол и нольпазу, т.к сохраняется болезненость и привкус во рту (не лечить совсем?)
Чтобы анализы были достоверными желательно 2 недели не принимать ничего из такого рода🙏🏼
Афсана Ровшановна, я понимаю а как же быть, а если пропью и сдам потом, получается через 2 месяца, это опасно?
Нет не опасно , вы можете пройти курс, но без антибиотиков. А далее пересдать анализ через месяц 🙏🏼
Просто при обнаружении бактерии там в схему входит не только антибиотики , но и другие препараты типа омеза и тд
Афсана Ровшановна, спасибо так и сделаю, т.е. антибиотики тоже не желательны?
Да, без подтверждения бактериальной инфекции антибиотики принимать не рекомендуется🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижение фермента альфа-амилаза может быть при снижении ферментативной активности поджелудочной железы, при нарушении работы печени и оттока желчи даже если нет пузыря, желчь это лучший регулятор моторики, лучший кишечный антисептик. Показатель застоя желчи это повышение ЩФ - маркер который находится я в жёлчных протоках. Рекомендую рассмотерть препараты Фосфалюгель, Гевискон – антациды и прокинетик со спазмолитическим действием Необутин. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ, приложила назначение врача, но не понимаю что там?
прием препарата Мексидол и Эссенциале поддерживаю.
А что еще там?
разобрал только 2 назначения, а нельзя позвонить врачу.
Михаил Николаевич, спасибо,что уделяете своё время и отвечаете, ещё вопросик в анализе базофилы 0,000 что это может быть, я так понимаю, что это ниже нормы?
это иногда встречается в анализах, не переживайте.
Михаил Николаевич, можно задать ещё вопросик, вчера сделала ФГДС, диагноз эрозивный гастрит антрального отдела желудка, делали тест на Hb и он отрицательный, но я перед этим 1 неделю пила нексиум, поэтому наверно результат такой(врачу говорила, он не отреагировал), может мне всё таки пропить антибиотики? Читала, что виною эрозивных гастритов всегда бывает хиликобактер бактерия.
лучше Гевискон до 5 раз в день.
Принятый ответ
Здравствуйте.Фосфатаза щелочная —чуть выше нормы, может говорить о застое желчи. Альфа-амилаза снижена, но это не рак, а может быть из-за снижения функции поджелудочной или приёма Нексиума. Если боли прошли и привкус уменьшился это хороший знак. Нужно сдать эластазу-1 в кале для оценки поджелудочной, копрограмму. При загибе желчного или густой желчи назначают по назначению врача Хофитол 2 таблетки 3 раза в день или Урсосан 250 мг на ночь 10–14 дней. Диета —дробное питание, без жирного и жареного. Рак маловероятен, не паникуйте, но обследуйтесь.
Алена Игоревна, спасибо за ответ, у меня нет желчного 12 лет
тогда немного уточню с учётом отсутствия желчного пузыря: повышенная щелочная фосфатаза может быть связана с застоем желчи в желчных протоках (даже после удаления пузыря). Это бывает при дискинезии желчевыводящих путей или густой желчи. Альфа-амилаза ниже нормы — не признак онкологии, чаще это снижение ферментативной функции поджелудочной, может быть временным, особенно на фоне приёма Нексиума. Рекомендации остаются прежними.
Алена Игоревна, спасибо за ответ.
Хорошего дня
Принятый ответ
Здравствуйте. Изменения в общем анализе крови минимальные , клинически незначимы. Можно будет проверить ферритин после полного выздоровления для исключения железодефицита. Амилаза снижена не значительно, обычно такой показатель не является тревожным. Может быть назначен анализ кала на эластазу для оценки работы поджелудочной железы. Щелочная фосфатаза при удалённом желчном может повышаться на фоне постхолецистэктомическом синдроме , когда протоки желчевыводящих путей воспалены
Мария, спасибо за ответ, я приложила УЗИ, если было что то серьёзное было бы видно по УЗИ?
Скорее всего было бы видно, но иногда бывают очень мелкие камушки, которых не видно на узи, но они могут раздражать протоки
Мария, сю это ниже нормы? спасибо,что уделяете своё время и отвечаете, ещё вопросик в анализе базофилы 0,000 что это может быть, я так понимаю, что это ниже нормы?
Да, ниже. Но скорее это дефект подсчета. На процентный показатель вообще не смотрим, клинически не значим. А по абсолютному значению нижняя граница всего одна сотая. Можно пересдать в динамике через несколько недель
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20161 ответ
- 2 Июля 20161 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 19 Августа 20171 ответ