Что вас беспокоит?
Чёрные месячные после кт с контрастом
Болел живот от холода 3 года, делали узи все было хорошо по узи, но болел низ живота. Ставили уколы Ципрофлоксацин раза 2. Потом пошла на кт с контрастом там показало, что илеит кишечника, лимфоденопатия. После кт гастроэнтерологу назначила мне альфанормикс он не подошёл началась аллергия. После кт так же была непроходимость кишечника и помогли только свечи от запора. Назначили колофорт принимала с октября по апрель. Живот перестал болеть. Так же с декабря месяца у меня начались чёрные месячные, которые не проходят по сегодняшний день. И было постоянное головокружение. Обнаружила по анализам в феврале месяце, что у меня упал ТТГ до 0. Один врач мне сказала пить таблетки для щитовидки гормональные другая врач подождать. Я ждала до мая месяца и ттг вернулся к показателям 1. Так же у меня обнаружили ферритин 11 я пила железо и он стал 19. Само железо 22. Гемоглобин 134. После приёма железа месячные стали иметь хоть немного кровь раньше ее не было. Недавно узнала что у меня B9 - 1.9 Дефицит витамина Д . повышен паратгармон Анализы на женские гормоны и щитовидки сдала. Узи сделала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
"Чёрные" скудные месячные могут быть связаны с дефицитом запасов железа и фолатов. Низкий ферритин (11-19) и фолиевая кислота (1.9 нг/мл) нарушают синтез гемоглобина и созревание эритроцитов. Это приводит к гипоксии тканей матки и к возможному замедлению отторжения эндометрия и окислению крови — отсюда тёмный цвет и скудность выделений.
Результаты УЗИ органов малого таза от 09.07.25 в пределах нормы:
Эндометрий 5 мм соответствует 4-му дню цикла
Яичники без кист, фолликулы до 8 мм
Свободной жидкости нет
Это исключает органические причины кровотечений (полипы, миомы).
Обычно рекомендуют:
Восполнить дефицит B9: фолиевая кислота 1 мг/сутки 1-2 месяца под контролем анализа.
Продолжить терапию железа: до достижения ферритина >50 мкг/л, комбинируя с витамином С для усвоения.
Корректировать витамин D: 4000 МЕ/сутки с контролем уровня через 3 месяца.
Контроль паратгормона и кальция после нормализации витамина D.
Подскажите пожалуйста, если у меня железо 22 и я начну пить железо оно может начать переполняться по значению?
Я недавно отравилась сидералом и у меня на него была аллергия. И сейчас болит кишечник после этого. Отравление было 3 июня этого года.
До этого принимала Сорбифер и не было аллергии или отравления только запоры.
Подскажите пожалуйста когда теперь можно принимать Сорбифер?
И точно так же B9 принимала по 5 мг и у меня начинается диарея и жжение в кишечнике. Потом пыталась по 0.5 мг у меня жжение и аллергия в виде кашля, диареи нет, но кал оформлен и немного как будто с диарей.
Как принимать лучше B9 если он мне нужен?
У железа 25 максимальный показатель, а как же быть ?
Гематолог — ключевой врач при коррекции дефицитов железа и фолатов с непереносимостью:
Подберёт альтернативные препараты,
Назначит инъекционные формы (если ЖКТ не восстанавливается),
Исключит скрытые причины мальабсорбции.
Дополнительно: Гастроэнтеролог — для диагностики последствий отравления и подбора терапии для кишечника.
Риск перегрузки железом при уровне 22 мкмоль/л:
Нет, это маловероятно. Показатель общего железа (22 мкмоль/л) находится в нижней трети нормы (референс: 9-30 мкмоль/л). Приём препаратов не вызывает перегрузки, так как сохраняется дефицит запасов (ферритин 19 мкг/л при цели >50 мкг/л). Контроль ферритина каждые 3 месяца обязателен.
Когда возобновить Сорбифер:
После отравления (3 июня) и при текущих болях в кишечнике рекомендуют паузу 2-4 недели для восстановления слизистой.
Альтернатива: Рекомендуют переход на трёхвалентное железо (например, Мальтофер в сиропе/каплях). Оно меньше раздражает ЖКТ. Начните с 1/2 дозы во время еды.
Если только Сорбифер: Начинают не ранее чем через 3 недели после исчезновения болей, с 1 таблетки через день во время еды, запивая водой. Через неделю при хорошей переносимости — ежедневно.
Как принимать B9 (фолаты) при непереносимости:
Причина реакций: Диарея и жжение часто вызваны вспомогательными веществами в таблетках (лактоза, красители), а не самой фолиевой кислотой.
Обычно предлагают следующее решение:
Меняют форму: принимают чистую фолиевую кислоту в порошке (например, Фолиевая кислота без добавок, 1 мг). Растворяйте 1 мг в воде, принимайте 1-5 раз в день для распределения дозы.
Активная форма: Если не помогает — переходят на L-метилфолат (Метафолин). Это биоактивная форма, реже вызывает побочные эффекты. Доза: 1 мг х 3 раза в сутки.
Контроль: Через 3 недели сдают анализ на фолаты эритроцитов (не сыворотки!).
Нужно ли сдавать какие то мазки или анализы дополнительно по гинекологии?
Рекомендуют 1 раз в 3 года сдавать цитологическое исследование шейки матки.
При наличии жалоб на зуд/жжение, патологические желто/беловатые выделения из половых путей рекомендуют сдавать анализ на Фемофлор-Скрин.
Я сдавала анализы в городской больнице там референсные значения от 6.6 до 26 железа
У меня 22.1
Я пробовала спрей B9 где одно нажатие это 0.4 mg и у меня с одного нажатия началась сильная тахикардия. Подскажите пожалуйста от порошка фолиевой кислоты будет тахикардия? У меня даже 0.5 мг таблетка вызывает тахикардию, но в таблетках не такую сильную как в спрее была. Но в таблетках если еще и аллергию в виде кашля.
У меня была аллергия на железо сидерал на столько сильная что мне делали капельницу с дексаметазоном и Реамберином. От него у меня была сыпь, диарея и рвота.
Я так отравилась и так сильно нарушила себе ритм сердца капельницами, что сейчас лежу в кардиоцентре
Низкий уровень ферритина и нормальный уровень железа в крови — это разные показатели, которые отражают разные состояния организма.
Ферритин показывает запасы железа в тканях (депо). Его низкий уровень означает, что запасы железа истощены, даже если сейчас в крови железа достаточно.
Железо в сыворотке крови показывает количество железа, циркулирующего в данный момент для текущих нужд (например, синтеза гемоглобина). Оно может оставаться в пределах нормы, пока запасы (ферритин) уже истощаются.
Низкий ферритин при нормальном железе — это сигнал о скрытом (латентном) дефиците железа. Это состояние может перерасти в железодефицитную анемию, если не принять меры.
Поэтому при выявлении низкого ферритина, даже если железо в норме, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом-гематологом. Гематолог сможет:
Точно интерпретировать результаты анализов в комплексе.
Найти причину истощения запасов железа.
Назначить правильное лечение для восполнения дефицита и предотвращения анемии.
Исключить другие возможные причины низкого ферритина.
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ органов малого таза всё хорошо, эндометрий в норме, яичники тоже. По общему анализу крови есть признаки анемии, что подтверждает низкий уровень ферритина, его оптимальный уровень от 45. Также оптимально поддерживать уровень витамина Д от 50. Все эти дефициты влияют на характер менструаций. Поэтому в таких случаях рекомендуется принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина крови. В препарате есть фолиевая кислота, поэтому отдельно пить её не нужно. Также для улучшения всасывания железа рекомендуется принимать витамин С по 500мг*1р в день 1 месяц, если сейчас всё спокойно по ЖКТ. Конечно, все препараты железа, к сожалению, негативно влияют на ЖКТ, поэтому подбирается всё индивидуально, кому-то один препарат лучше подходит, кому-то другой.
Плюс для восполнения дефицита витамина Д принимать его по 7000ед*1р в день два месяца, затем контроль
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь в целом ничего критичного по представленным результатам обследования нет.
Цвет менструации может меняться из-за накопленного вещества контраста, если четко отмечается временная связь и из-за дефицита уровня железа.
Учитывая уровень ферритина рекомендуется продолжить принимать препараты железа, например сорбифер по 1 таблетке дважды в сутки в течение месяца.
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 20191 ответ
- 12 Ноября 202123 ответа
- 23 Декабря 202285 ответов
- 16 Августа 20234 ответа