Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3453309

Что вас беспокоит?

Рак желудка с метастазами

В апреле прошлого года маме диагностировали рак желудка неуточненной локализации. После курса химиотерапии нам сказали что все хорошо, назначили проходить КТ каждые 3 месяца. 17 марта сделали-ничего не назначили. В мае 2025г. у мамы начались сильные забросы желчи в пищевод, она сама вызывает рвоту. Сделали КТ-врачи сказали, что появились многочисленные метастазы. Онкологи рекомендуют поставить гастростому и назначили снова химиотерапию. Но нам не понятно зачем гастростома, ведь она ест сама, пищевод проходим, по большому ходит с трудом,запоры уже давно, пьет слабительные, но ходит же! У нас вопрос-если поставить гастростому-куда будет выбрасываться желчь-также в пищевод или уже в гастростому? Можно что-нибудь еще сделать, чтобы она не рвала желчью? Мама конечно очень слабая, весит уже 43кг.

70 лет
21 Июля 2025·Просмотров: 138·vasilyeva@a2group.ru, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с прикрепленным документом.
Учитывая данные КТ, а именно наличие образование в головке поджелудочной железы, наличие блока в низходящем отделе дпк, в результате чего собственно и идёт нарушение оттока желчи, наличие образований в печени, в данной ситуации, что бы не было нарушение пассажа желчи, нужно проводить дренирование желчных путей, показания для установки гастростомы я не вижу, она не решит проблему.

Принятый ответ

Здравствуйте
В этой ситуации гастростома нужна не для питания, а чтобы уменьшить рвоту желчью. Сейчас из-за опухоли нарушен отток содержимого из желудка пища и желчь скапливаются и забрасываются обратно в пищевод. Установка гастростомы позволит облегчить состояние. Это не влияет на течение болезни но может существенно улучшить качество жизни.

Принятый ответ

Здравствуйте
Я не совсем понимаю целесообразность постановки гастростомы в данной ситуации
Ее устанавливают когда есть препятствие в пищеводе или кардиальном отделе желудка
Здесь ничего подобного нет!
Основные препятствия ниже!
В такой ситуации решают в первую очередь вопрос о декомпрессии желчных путей, а не о гастростоме

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гастростома используется не только для питания ,но и для уменьшения симптомов, связанных с нарушением работы желудка и кишечника.
В данном случае врачи рекомендуют гастростому, вероятно, из-за декомпенсированного стеноза (сужения) двенадцатиперстной кишки и гастростаза (застоя пищи в желудке). Эти состояния могут вызывать рвоту, в том числе с желчью, так как пища и желчь не могут нормально проходить дальше по кишечнику.
Если гастростома будет установлена, желчь, скорее всего, не будет выбрасываться в пищевод, так как она сможет выходить через гастростому. Это может значительно облегчить состояние Вашей мамы, уменьшить рвоту и снизить риск возникновения воспаления пищевода из-за постоянного контакта с желчью.
Одновременно необходимо рассмотреть возможность дренирования желчных путей для устранения билиарной гипертензии.

Что касается других возможных мер, чтобы уменьшить рвоту желчью:
Коррекция питания (дробное питание, исключение жирной и тяжелой пищи).
Применение препаратов, которые снижают выработку желчи или улучшают её отток.ингибиторы протонной помпы, прокинетики, УДХК).
Можно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Принятый ответ

Здравствуйте

По КТ описан блок в зоне нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки. В данном случае вопрос объёма операции (гастростома или обходной шунт ) будет решать хирург после дообследования в рамках хирургического стационара. У пациента нарушено прохождение содержимого из желудка в кишечник. Здесь вопрос операции надо согласовывать с хирургом. Необходима в ближайшее время госпитализация в хирургический стационар.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.