Что вас беспокоит?
Результат гистологи
Добрый день, Ребёнку 10 лет, по телу, чуть голове появились пятна, слегка шелушатся, слабо чешутся, предварительно сказали псориаз, взяли гистологию. Прокомментируйте, пжл, результат. Заключение Гистологические изменения в пределах биоптата соответствуют хроническому спонгиотическому дерматиту и не противоречат клиническому диагнозу “экзема”. С учетом слабой выраженности нозологически специфичных изменений для уточнения диагноза рекомендуется повторная биопсия с центральной части очага с наиболее выраженными инфильтративными изменениями и патологическим ороговением. Комментарий к заключению Код по МКБ-10 L30.8 - Другой уточненный дерматит
Здравствуйте.
По результатам гистологии больше данных за экзему.
При псориазе обычно бывает
выраженный акантоз, паракератоза (которые типичны для псориаза).
Следите за состоянием кожи.
Можно использовать эмоленты.
Здравствуйте!
По заключению это собирательный диагноз для хронических дерматозов, чаще выставляют спонгиотический дерматит-экзема.
Расскажите, пожалуйста, как давно беспокоят высыпания? С чем связываете появление? Проводили лечение, есть улучшения?
По линии родителей есть кожные заболевания?
Здравствуйте, У меня розацея, акне в анамнезе. Экзем, псориаза ни у кого нет.
Началось все весной с покраснения перианальной области, до сих которое не проходит. Пятна появились 12 июня. Ни с чем не могу связать.
Врач назначил афлодерм на 14 дней, пока ждали гистологию. Пятна гораздо меньше, но подсыпает иногда новые. В интимной зоне метилурацил, чуть лучше, но не проходит.
Анализы крови, кал, паразиты все в норме. Только ige повышен.
Переживаю, что после афлодерма, все ухудшится, это же гормональное...
Принятый ответ
Извините, пожалуйста, если попрошу сделать фотографии в перианальной области, просто Офломелид при бактериальной инфекции хорошо работает, по анамнезу что-то не подходит.
По описанию и фото больше за псориаз, он имеет инверсная форма., дебют часто стресс, после вирусных инфекций, после вакцинации.
Ребёнок сейчас в лагере, врач разрешил, его там мажут, поэтому фото к сожалению не могу прислать. Т е нужен наверно ещё соскоб на бакт. инфекции с перианальной области? Брали только на энтеробиоз.
Здравствуйте! Вероятнее всего, повторная биопсия была вам рекомендована потому, что визуально врач заподозрил псориаз, а патоморфолог увидел изменения, совместимые с экземой. На это указывает характерная фраза спонгиотический дерматит, при этом в образце отсутствуют какие-либо чёткие, специфические признаки псориаза.
Почему гистология могла не показать диагноз? Это действительно мог быть неподходящий участок для биопсии,например, взятый с края элемента, где воспаление менее специфично, или с области расчесов. Поэтому стоит прислушаться к рекомендации патоморфолога и провести повторную биопсию, но уже с правильно выбранного участка ,а именно, с центра элемента.
По фото можно предположить что это может быть псориаз или нуммулярная экзема. Внешне эти процессы могут быть между собой похожи, для этого вероятнее всего и потребовалось биопсия.
В семье есть у кого-то псориаз или экзема? Перед появлением элементов не было ли у ребёнка ангины или скарлатины?
Здравствуйте, спасибо за ответ. В семье нет подобных заболеваний. У меня розацея. Ребёнок последний раз болел в феврале. Так же у него с весны покраснения в анальной зоне, все анализы в норме. Врач связывает это с пятнами, появившиеся позже, уже в июне.
На назначили афлодерм на пятна, и они гораздо меньше, поэтому повторно делать гистологию уже наверно невозможно.
Боюсь, при отмене афлодерма через 14 дней, все ухудшится, это же гормональное средство...
Ангины, скорлатиныне не было.
Псориаз имеет несколько разновидностей одно из которых является интертригенозная форма (складки тела).
Верно, после афлодерма гистологическая картина будет искажена.
Хочется уточнить: сначала покраснение в перианальной области, а затем пятна на теле, верно?
От афлодерма можно уходить постепенно, не бросая резко. После основного курса перейти на через день -10 дней, затем через каждые два дня, затем через каждые три дня и до 1 раза в неделю
Да, сначала перианальная область
В целом, псориаз и экзема лечатся одинаково?
Брали ли соскоб с перианальной области? У меня есть много мыслей по этому поводу. Я не вижу перианальную область, но если возникает такое заболевание, как перианальный стрептококковый дерматит, он может провоцировать проявление каплевидного псориаза. Это разновидность псориаза, которая развивается на фоне заболеваний стрептококковой этиологии. Зачастую при лечении самого стрептококка каплевидный псориаз может полностью проходить.
Но, каплевидный псориаз может перейти и в классический.
Второй вариант это начальное проявление псориаза в складках кожи. У детей как раз начальные проявления часто возникают именно в складках, а затем начинают появляться на других участках тела.
Лечение при псориазе и экземе отличается незначительно
Соскоб брали только на энтеробиоз, нужен другой на стрепток. дерматит, верно?
Называется "посев на микрофлору кожи"
Спасибо большое!
Принятый ответ
Яна, на здоровье 🤝🏽
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20201 ответ
- 27 Февраля 20227 ответов
- 7 Июля 202211 ответов