Что вас беспокоит?
Гестационный сахарный диабет при беременности
Добрый день, пришли анализы глюкозотолерантного теста, приложила результаты. Ко врачу только в пятницу, подскажите пожалуйста как нужно питаться? Сильно ли завышены показатели? Сразу отказалась от мучного и сладкого, макаронных изделий и тд., перешла на вареное. Но стала себя чувствовать не очень, у меня постоянно пониженное давление, раньше помогал чай с сахаром, сейчас следовательно от сахара отказалась. Теперь головокружение. Так же сводит ночами икры на ногах. Анемия легкой степени гемоглобин 112 и феретин 15.Пью магний, витамины для беременных, препараты железа. Еще прочитала, что присваивают класс какой то по ГСД, у меня какой считается? Все ли так плохо? Беременность вторая, с первым ребенком этого теста не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат ГТТ может соответствовать ГСД (второй и третий показатели выше нормы). Во время беременности за счет материнских и плацентарных гормонов снижается чувствительность тканей к инсулину (развивается инсулинорезистентность). И как следствие уже может повышаться уровень глюкозы. После родов диагноз ГСД сразу снимают. Никакого класса у ГСД нет
Через 4-12 недель после родов обычно рекомендуют повторить тест с нагрузкой
Если не будет постоянного повышения гликемии выше целевых значений, то для малыша это не опасно
Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Совсем исключать углеводы нельзя
Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты
Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л
Если за отведенное время на диетотерапии не достигаете этих значений, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин
Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)
Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме
Данную диету нужно соблюдать до родов? Ферритин у меня пониженный 15 показатель
А к медленным углеводом, что относится?
Да. Диету соблюдать до родов.
К медленным углеводам относятся - крупы, которые требуют длительной варки (не хлопья); не шлифованный рис, макароны из твердых сортов пшеницы, если хлеб, то тоже из твердых сортов (желательно цельнозерновой или с содержанием отрубей), фасоль, чечевица; если картофель, то отварной; горох, свежие овощи и др
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
А при гсд например горький шоколад или белевскую пастилу можно?
Да. Их можно в небольшом количестве
Естественно под контролем гликемии
Важно так же верно производить забор крови
Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой
Срок годности у полосок должен быть в норме, храниться должны в сухом месте. Батарейки в глюкометре должны быть исправны
Хорошо, спасибо большое
Рада была помочь
Всего вам доброго!
Извините последний вопрос, вы написали под контролем гликемии, тоесть съесть дольку например горького шоколада и померить потом сразу сколько стало сахара? Или как это правильно делается чтобы понять, что вреда от горького шоколада и пастилы нет
Нет. Не сразу. Через 1 час. Будет видно, случаются ли вылеты на горький/темный шоколад
Замеры производить именно через 1 час от начала приема пищи
Поняла, спасибо
Здравствуйте, подскажите сдала мочу сегодня пришел результат кетоны +2, хотя я ем в течении дня и крупы и суп и мясо и овощи. Сегодня в течении дня ела утром вафли на кокосовой муке со сметаной, яйцо и чай, в обед суп куриный с перловкой и тушеная капуста с рыбной котлетой, перекус был яблоко и апельсин и бутерброд с масло,мерила натощак 4,5, на завтрак 4,3, через час 5,2, обед 4,4, через час 5,2. Подскажите кетоны это очень опасно для малыша? И что в питании не так? Из за чего эти кетоны
Здравствуйте
Так как уровень глюкозы в норме, то вероятно, что не хватает углеводов в рационе (медленных)
Такие кетоны обычно не опасны, так как корректируются питанием
А к гарнирам какие относятся медленные углеводы? Хочу на ужин отварить молодого картофеля, картошка относится к медленным углеводам?
Просто достаточно увеличить количество уже имеющихся углеводов
Отварной картофель относится к медленным углеводам
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленным результатам анализов есть гестационный сахарный диабет.
Питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и ограничением
жиров. Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.
Целевые показатели глюкозы крови при ГСД: натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л; через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
Если значения глюкозы крови в течение 2 недель выходят за пределы целевых, то рекомендовано рассмотреть инсулинотерапию.
После родов снимается этот диагноз и отменяют инсулин, если он был назначен.
Здравствуйте, подскажите сдала мочу сегодня пришел результат кетоны +2, хотя я ем в течении дня и крупы и суп и мясо и овощи. Сегодня в течении дня ела утром вафли на кокосовой муке со сметаной, яйцо и чай, в обед суп куриный с перловкой и тушеная капуста с рыбной котлетой, перекус был яблоко и апельсин и бутерброд с масло,мерила натощак 4,5, на завтрак 4,3, через час 5,2, обед 4,4, через час 5,2. Подскажите кетоны это очень опасно для малыша? И что в питании не так? Из за чего эти кетоны
Кеты обычно появляются на фоне ограничения сложных углеводов, надо увеличить их содержание в рационе (например, цельнозерновой хлеб или макароны из твёрдых сортов пшеницы, каши, орехи, отварной картофель и тд.).
Это не опасно для малыша, просто надо откорректировать питание.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях обычно можно предположить гестационный сахарный диабет
Диагноз снимается после беременности и проводится дополнительная диагностика . Не переживайте
Рекомендуется консультация эндокринолога
В таких случаях рекомендуется
-Питание с ограничением легко усваиваемых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , сладкие напитки. И тд )и ограничением
жиров. При появлении кетонурии увеличить количество разрешенных углеводов. . Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна.
-умеренная физическая нагрузка ( согласовать с гинекологом )
-контроль уровня глюкозы с помощью глюкометра натощак , через час после еды на диете
- целевые показатели
.глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью < 5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды < 7,0 ммоль/л.
-контроль кетонов мочи ( есть тест полоски специальные ) 1р в 2 недели
- Ведение дневника самоконтроля с указанием даты , времени , уровня сахара с указаниями ( до или после еды ) , что было съедено
С данным дневником на консультацию к эндокринологу .
При 2 и более нецелевых показателя на фоне соблюдения диеты в течении 1-2 недель назначается инсулинотерапия на время беременности
После родов через 4-12 недель консультация эндокринолога для дообследование
Весь период беременности и гв рекомендую принимать суточную дозу йода 200-250 ( учитывая все препараты)
Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется продолжить терапию препаратами железа под контролем показателей
Здравствуйте, подскажите сдала мочу сегодня пришел результат кетоны +2, хотя я ем в течении дня и крупы и суп и мясо и овощи. Сегодня в течении дня ела утром вафли на кокосовой муке со сметаной, яйцо и чай, в обед суп куриный с перловкой и тушеная капуста с рыбной котлетой, перекус был яблоко и апельсин и бутерброд с масло,мерила натощак 4,5, на завтрак 4,3, через час 5,2, обед 4,4, через час 5,2. Подскажите кетоны это очень опасно для малыша? И что в питании не так? Из за чего эти кетоны
Здравствуйте
В таких случаях можно предположить нехватку медленных углеводов
Рекомендуется скорректировать питание под контролем глюкозы крови и кетоновых мочи
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20208 ответов
- 27 Марта 202316 ответов
- 8 Июня 20234 ответа
- 10 Октября 20237 ответов