Что вас беспокоит?
Врождённая цитомегаловирусная инфекция у месячного малыша, из-за терапии тяжелая нейтропения
Малыш родился ЭКС на 34 неделе из-за тяжелой преэклампсии, по Апгар 8/8. 1815 граммов. Лежали в патологии. Выявили врожденную цитомегаловирусную инфекцию и стали лечить ганцикловиром, неоцитатеком, потом перешли на валганцикловир. Нейтрофилы снизились до 0,37. Вкололи Филграстим, не смогли посмотреть, как выросли, так как были сгустки в пробах, но через 72 часа нейтрофилов было 0,4. Вкололи повышенную дозу Филграстима, на следующие сутки нейтрофилов было 1,4. Но через 72 часа снова 0,37. Сейчас дома, выписали, чтобы наблюдаться амбулаторно. Очень боимся инфекций. Понимаю, что пока малыш на длительной терапии Валганцикловиром, нейтрофилы так и будут низкие. Также присутствует анемия - гемоглобин 100. Хотя 3 дня назад был 115. По заключениям офтальмолога, невролога и узи мозга - все замечательно, все адаптировалось, все риски сняты. Делали с разницей в 2 недели. После перевода весил 1613. Сейчас весит 2400 примерно. Сегодня малышу месяц. Ест сам грудное молоко, чувствует себя хорошо, стул и диурез регулярный. Что делать в нашей случае? Какие рекомендации можете дать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия
У ребёнка к 2-3 мес физиологично происходит снижение уровня гемоглобина (норма от 90 г/л), так как идёт перестройка кроветворения. В этот период проводится наблюдение. При значимом снижении гемоглобина - переливание крови.
Деткам, родившимся недоношенными, на ГВ рекомендуется профилактический прием препаратов железа до перехода на смесь или до ввода прикорма с 1 мес (согласно клиническим рекомендациям).
Норма тромбоцитов 150-800 для первого года жизни.
Лейкоциты в норме. Норма 40-17,0 для возраста
Снижение нейтрофилов может быть в рамках перенесенной инфекции, а также приема препаратов.
Если ребенок продолжает принимать препарат, можно с лечащим врачом обсудить возможность коррекции дозировки. Если это невозможно, то наблюдение за показателями крови периодически.
Анна, добрый день! Спасибо за ответ) малыш принимает Мальтофер по 4 капли в сутки. Насчет нейтрофилов поняла, но очень боимся инфекции, гулять не выходим, никого в гости не пускаем. Даже искупать первый раз боимся. Пишут, что надо в кипяченной воде купать. Насколько это целесообразно?
Принятый ответ
По воде опасности нет. Можно купаться в обычной.
Здравствуйте, ориентир не по нейтрофилам в данном случае, а по общему самочувствию, наличию высокой температуры ( фебрильной лихорадки).
У деток лимфоцитоз и нейтропения- возрастная норма. Общее число лейкоцитов у ребенка в норме, поэтому нарушений созревания по лейкоцитарному звену не поставить. Филграстмм в данном случае не показан на такой анализ крови.
Постепенно формула будет выравниваться.
Опасности для здоровья и жизни ребенка по приложенному анализу нет. Возрастные диапазоны соблюдены.
Анастасия, добрый день 🙏
Спасибо большое за информацию) а гулять нам можно? А то мы вообще всего избегаем.
И ещё вопрос - насчет лечения ЦМВИ, оно же длительное, нейтрофилы будут выравниваться несмотря на препарат и инфекцию или только после полной отмены?
Если ребенок клинически здоров, нет проявлений инфекции, лихорадка, кашля, одышки, то вы можете вести обычную жизнь, пока избегая посещения социальных учреждений.
Насчет лечения ЦМВИ, оно же длительное, нейтрофилы будут выравниваться несмотря на препарат и инфекцию или только после полной отмены?
Есть абсолютно здоровые детки, без инфекций, которые имеют доброкачественную нейтропению почти до детсадовского возраста. Поэтому здесь ориентир только на самочувствие ребенка. В любом случае лечение будет идти своим чередом ,если лейкоциты выше 3,5-4 тыс, ограничение только на живые вакцины- они ставятся при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Спасибо большое ☺️
Принятый ответ
Всех благ вам!
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 202021 ответ
- 14 Апреля 20203 ответа
- 1 Марта 20232 ответа
- 3 Августа 20248 ответов