Что вас беспокоит?
Длительное понижение лейкоцитов
Добрый день, уважаемые доктора. Уже почти год понижены лейкоциты, нейтрофилы с плохой динамикой. Анализы приложил. Прошёл КТ грудной и брюшной полости, все органы и лимфоузлы в норме. Увеличены шейные (УЗИ прилагаю). Жалобы на боль в шее справа впереди. Сейчас прохожу лечение у ЛОРА-хронический тонзиллит. Но ЛОР говорит, что такая кровь не из за тонзиллита. Хотя до этого терапевт сказала, что может быть из за ЛОР органов. Помогите разобраться, почему такие отклонения в ОАК. Может ли быть такое из-за тонзиллита? Или это что то именно с кровью? Нужно ли беспокоиться об онко?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Можете прикладывать анализы для полноты картины.
В целом хронический очаг воспаления( тонзиллит, кариозные зубы, неудачно расположенные зубы мудрости, например) могут снижать лейкоциты и вызывать увеличение лимфоузлов.
Важно видеть УЗИ периферических лимфоузлов с описанием размеров и структуры.
Добрый вечер. УЗИ прикрепил.
Спасибо! Короткий размер узлов менее 10 мм, ровные контуры и прослеживание структуры больше указывают на реактивные лимфоузлы, то есть временно изменённые.
Показаний к биопсии подобных узлов обычно нет. Повода для тревоги не нахожу как гематолог.
Я был у гематологу, он меня послал к ЛОРУ, а ЛОР послал меня к гематологу. Не знаю, что и думать.
Если лейкоциты не падают ниже 3 тыс, нет угнетения других ростков кроветворения, то гематолог даёт заключения что лейкопения идиопатическая и не связана с патологиями костного мозга.
Также существует скрининг обследований при длительной лейкопении( дольше 2-3 месяцев без причины). Сдаются:
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- общая биохимия, ферритин, гомоцистеин, с-реактивный белок
-анализ мочи
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, УЗИ периферических лимфоузлов
-антинуклеарный фактор, ревмофактор, АСЛО, антитела к кардиолипину М и G, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G
-Гормоны щитовидной железы, анти ТПО
То что сдано - повторять не требуется.
Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли в них побочных эффектов - снижения лейкоцитов.
Я сдал все эти анализы, кроме гормонов щитовидной железы. Все в норме. Но беспокоюсь, почему лейкоциты все ниже и ниже. Переживаю за онко.
Принятый ответ
Что в закрыть вопрос с гематологией врач может предложить обследование костного мозга. Это полностью исключает все патологии крови
Добрый вечер!
По результатам клинических анализов крови и результатам УЗИ нет подозрений в пользу гематологических заболеваний
Есть снижение количества лейкоцитов, норма от 4 до 11 тыс .
Но при этом из них более важные клетки - нейтрофилы более 1 тыс, что обеспечивает полноценный иммунитет.
В ОАК гемоглобин, эритроциты гематокрит соответствуют общепризнанным нормам. Таким образом норма для взрослых старше 18 лет - от 130 до 165 /л, гематокрита - до 49 %; эритроцитов - до 5,9 млн
Тромбоциты в норме. Норма для них 150-450 тыс
Опухолевые клетки не выявлены.
Увеличение лимфатических узлов часто бывает как реактивное на любые изменения в рядом лежащем органе и называется лимфаденит . Но иногда может быть злокачественное перерождение и развитие лимфомы.
По данным УЗИ оцениваются следующие критерии : размеры не больше 10мм по короткой оси, дифференцировка сохранена, форма овальная и не спаена с другими лимфоузлами и окружающей тканью,не усилен кровоток.
Вышеуказанные параметры плотностью сохранены , что исключает подозрение на лимфомы
Вероятнее всего это вторичная лейкопения ( не касающаяся костного мозга причины)
Может снижаться при :
-после перенесенной инфекции
- наличие скрытого воспаления
-наличие ВИЧ и гепатитах В и С
-наличие аутоиммунных заболеваний
- системетическом приеме обезболивающих по повод эту головных и менструальных болей
-приема антидепрессантов, снотворных , противоэпилептических
-дефицитах витаминов В12 и В9
Вижу , что ВИЧ, гепатиты исключены
Сам по себе тонзиллит как очаг воспаления тоже может быть причиной
Никакие лекарства выше не принимаете или не принимали?
Лечу только тонзиллит орошением. Других лекарств не принимаю. То есть нет смысла мне опять идти к гематологу?
Можно , конечно
Но гематолог очный тоже самое скажет
Сейчас на практике очень много людей со сниженными лейкоцитами. У большинства причины не можем выяснить даже и они просто наблюдаются
То есть на пункцию меня направлять нет показаний?
Нет, не вижу показаний
Куча пациентов пунктировала с низкими лейкоцитами, по результатам все хорошо
Но ответ почему снижены , не получили
Спасибо за ответы.
Принятый ответ
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма лейкоцитов - от 4,0, нейтрофилов - от 1,5.
Снижение есть в одном анализе крови.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приёме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном снижении (стойко более 3 мес) лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
То, что сдавали ранее, пересдавать не требуется.
Признаков заболевания крови по анализу нет.
Добрый день. Я все это сдал, кроме ТТГ. Все в норме. Только увеличены шейные лимфоузлы(фото прилагаю) Был у гематолога, она послала меня к ЛОРУ. ЛОР лечит меня от хронического тонзиллита, и увидев мой оак, послала меня опять к гематологу. Говорит, плохая динамика по лейкоцитам. Вот я не знаю, идти или нет? И нужна ли мне пункция спинного мозга?
Анна, а почему Вы пишете, что снижение только в одном анализе крови? Во всех трёх понижены лейкоциты.
В анализе от августа лейкоциты и нейтрофилы в норме. Отмечается марта тоже есть снижение, погрузился файл.
Подозрения на заболевание крови нет, пункция не требуется. По узи описание лимфоузлов спокойное.
Если со временем не появляются другие отклонения в ОАК, нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то заболевание крови не заподозрить. Обычно исключаются вторичные причины (вирусные инфекции, дефициты витаминов группы В и меди, проблемы с щЖ, аутоиммунные заболевания). Если какая-то причина выявляется, проводится лечение.
У большинства пациентов выявить причину такого снижения не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму).
То есть жить как жил? И не бегать по врачам. Я тоже к этому склоняюсь, но врачи меня посылают от одного к другому.
Всё верно. Опасности нет. Можно проконтролировать анализ через 2-3 мес после пролечивания у лора.
Спасибо 😊
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202236 ответов
- 31 Мая 20228 ответов
- 29 Июля 20228 ответов
- 15 Сентября 202231 ответ