Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Мучают сильные головные боли, уже на протяжении уже месяцев четырех. Рабочее давление 90(100)/60, пульс тоже уже достаточно долго высокий (до 128 ударов). Замечаю, когда пульс более 85 начинаются такие боли. Ночью проснуться могу от боли. Терапевт прописывал бисопролол 2,5 мг. Почти месяц пропила, начало снижаться и давление до 80/50, при таком давлении аж всю трясёт. Делала узи сосудов головного мозга, признаки вчд, такой диагноз и 18 лет назад ставили. Тогда прокапали капельницы и лет 7 я не знала о головных болях. Сейчас какое то обострение что, голову с подушки по утрам не могу поднять от болей. Из обезболивающих пью Нурофен 400 мг в двойной дозировке Что делать? Как лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи вчд не диагностируется, его обычно ставят по мрт головного мозга и по осмотру глазного дна у офтальмолога.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Чаще голова болит полностью, но сильнее справой стороны. Бывают нечасто боли в затылке. Обезбаливаю нурофен 400 мг в двойной дозировке до 3х раз в день и практически каждый денью. Про родственников не знаю, есть ли такое. Головная боль практически ежедневно. Боли чаще пульсирующие, иногда бываю и простреливающие. Боль где то на 8-9 баллов. При физ нагрузках боль такая же
По описанию больше данных за хроническую мигрень(тк симптоматика беспокоит более 3х месяцев).
Но тк есть ночные боли, то рекомендуется проведение мрт головного мозга и мр-ангиографии(артерии и вены), но мигрень тоже может беспокоить в ночное время.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Углубленно лечением мигрени занимаются цефалгологи.
у нас таких специалистов нет, к сожалению.
вот на данный момент боль при движении отдает за ухо с правой стороны сильнее
Да, так может проявляться мигрень, если таких специалистов нет, тогда хотя бы обратиться к грамотному неврологу.
с низким рабочим давлением и высоким пульсом это не связано?
Обычно зависимость обратная, при мигрени может меняться давление и пульс.
т.е. я правильно поняла, что если мигрень, то соответственно и пульс может поднятся?
Да, все верно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) до этих 4х месяцев была подобная головная боль?
7) Обезбощивающин ежедневно принимаете ?
8) как долго длится приступ без обезболивания?
1) чаще двусторонняя
2) чаще давит в висках, и и бывает в затылке
3) чаще давит, но и пульсирующая бывает
4) при движении усиливается, но не сильно
5) не усиливается
6) была 18 лет назад, потом во время беременности в 2020 и 2022 году
8) если не принимать обезбаливающее то и цнлый день может болеть
вот на данный момент боль при движении отдает за ухо с правой стороны сильнее
Обезболивающее ежедневно принимаете?
да, сразу же как начинает болеть голова и до 3х раз в день
Ну вот смотрите. Последний раз такая боль была в 2022 году. Она тоже была ежедневная? Длилась сколько месяцев?
Сейчас если сильно болит может тошнить?
у меня на протяжении 4 месяцев уже на постоянной основе это. Во время беременности тоже порядка месяца было практически ежедневно. Длилась примерно пару месяцев, терапевт подбирала лечение. Тошнить может, но не всегда. Бывает что приходится и по стенке ходить, как будто вот вот сознание потеряешь
Больше данных за хроническую мигрень с лекарственно индуцированной головной болью. Чрезмерное употребление анальгетиков ведет к тому что при снижении в крови самого анальгетика начинается боль. Лечение это отмена виновного анальгетика и замена временная на более Безопасный , например Целекоксиб 200 мг 2 раза в день, 5 дня и постепенная отмена + и обязательно курс гормона преднизолон ( назначает врач очно)
Хроническая мигрень обязательно требует назначения профилактической терапии. Она нужна для того чтобы приступы были легче, лучше копировались и возникали реже. Препаратом выбора для вас будет антидепрессант с противоболевым эффектом. Он будет лечить тревогу и головную боль, в частности Венлафаксин + ботулинотерапия по протоколу PRREMPT или моноклональные антитела (Аджови , Иринекс ).
Вам нужно проконсультироваться с неврологом цефалгологом для подбора профилактической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хроническая мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте.
То как вы коллегам описываете головную боль, я бы предположила головную боль напряжения или боль от шейного отдела позвоночника.
Головная боль напряжения возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть боль в шейном отделе позвоночника?
Пройдите пожалуйста тест по ссылке
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii
нет болей в шейном отделе
тест прошла.
Тревожность 3
отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии
Депрессия 4
отсутствие выраженных симптомов депрессии
Если говорить о головной боли напряжения, то в этой ситуации обычно назначают миорелаксанты (толперизон или мидокалм, или сирдалуд, или тизанидин) и нпвс курсом (нимесил или декскетопрофен, или лорноксикам, или мелоксикам). И все-таки очная консультация невролога для проведения осмотра.
я все эти препараты уже прошла не по разу, даже при болях в спине они мне не помогали и не помогают вообще
стандартная схема лечения всех жалоб по неврологии
Если "стандартная схема" ,которая назначается как стартовая терапия не даёт эффекта, то далее назначаются антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллир или дулоксетин, или венлафаксин).
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, повышение АД.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов. Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202320 ответов
- 22 Июля 20246 ответов
- 21 Декабря 202414 ответов