Что вас беспокоит?
Каждый день болит голова
На данный момент нахожусь в деревне, заметила, что голова болит каждый день. У нас тут постоянно гроза и дождь, а в грозу мне прям плохо. Падает давление и без цитрамона начинается мигрень дикая. В один день пришлось выпить даже 2 таблетки. Беда в том, что я пью Цитрамон уже 4 дня. А конца и края головной боли не видно. До пятницы в город не смогу выехать. Еще каждую ночь летают беспилотники , что сильно неврозит. Беспилотники сбивают, от сильных взрывов не спим до 3 утра. После 3 утра становится тише и легче. Но такой невроз не добавляет мне здоровья. Плюс чужая кровать, к которой я никак не привыкну. ( деревня родственников, нахожусь тут вынужденно, к врачу попасть нет возможности сейчас). Я вообще очень тревожная, видимо стрессовая ситуация и добавляет мне головной боли. Из хронических болезней гипотиреоз, тревожное расстройство, предклимакс. Возможно, пременопауза так же ухудшает мое состояние. Из таблеток от головы помогает только Цитрамон. Нурофен нельзя, аллергия, а темпалгин сильно снижает и без того низкое давление. Есть ещё Кетанов, остался от зубного, но это вообще таблетка жёсткая и просто так ее страшно пить. В тревогу днем могу принять грандаксин. После возвращения из деревни я начинаю пить антидепрессанты, так как тревога надоела и сильно ухудшает состояние. Как мне не загнуться сейчас? Опасен ли прием цитрамона? Терпеть головную боль нет никаких сил. Подозреваю, что здесь не только гроза, а именно стресс играет колчевую роль. Какие есть варианты в моем случае? Уже накрутила себя, что умру от цитрамона. Заранее спасибо за советы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цитрамон относится к комбинированным препаратам, поэтому препаратом выбора не является, но если ничего другого нет и препарат купирует головные боли, то его можно использовать, но желательно не более 10 дней в месяц.
Можно рассмотреть прием напроксена, его назначают в дозировке 275 мг 1 таб 2 р/д до 10 дней в месяц.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3 Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
4.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
5. Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
6.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
7.Усиливается боль при физ.нагрузках?
У бабушки мигрень. У брата двоюродного по линии бабушки тоже. В июле голова болит почти весь месяц не переставая. Началось все в жару. Сначала жара 38 градусов, потом резкие перепады температуры гроза, дождь и голова болит всегда. В основном я отличаю головную боль. Чаще она как головная боль напряжения, с болей во лбу или макушке, но вот 2 сутки у меня классическая мигрень, с болью с одной стороны в затылке и отдает в глаз. Тошнит. После цитрамона чуть легче. Думаю, может выпить Кетанов. Аптеки тут тоже нет, у нас достаточно глухая деревня. Но в среду можно попросить соседа, он будет ехать с суток из города и может привезти лекарство. Напроксен никогда не пила, страшно новое лекарство пить, может купить Эффералган ? Как долго можно пить его? В течении года голова болит часто, но обычно это 8-10 таблеток за месяц, что случилось в июле, непонятно. Просто ужасное состояние. Но скачки погоды как в июле, в течение года тоже не происходит.
По описанию головная боль которая сопровождается тошнотой и является односторонней действительности характерная для мигрени.
Парацетамол может быть малоэффективен, его используют обычно у детей для купирования мигрени.
Можно принять кетанов, любые нпвс не рекомендуется принимать более 10 дней в месяц.
Мигрень можно купировать триптанами. Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Жара является одним из провоцирующих факторов обострения мигрени.
Подскажите пожалуйста, из за проблем с сердцем, удлинение интервала qtc по Холтеру, кардиолог сказал, что самый кардиобезопасный это сертралин или золофт. Дневник веду в обычной тетради 5 лет. Все таки классическая мигрень у меня в обычные месяцы, не летом, в среднем 1-2 раза в месяц, в остальное время головная боль другого характера. Но вот летом действительно мигрени чаще. Помню по юности с 16 лет в грозы лежала с мигренями по 3 суток подряд. Так вот вопрос, психиатр предложил начать с золофта с целью убрать головную боль напряжения под контролем ЭКГ , в случае неэффективности аккуратно перейти на велаксин так же под контролем ЭКГ, возможно ли начать с золофта ? Просто я пила его 5 лет назад, мне стало легче, а потом начался ковид и я его бросила. Правда сейчас появился новый страх, как начинать пить антидепрессанты, если голова болит постоянно, а антидепрессанты действуют только на 3-4 неделе.
У золофта и группы сиозс нет противоболевого эффекта, противоболевой эффект есть у венлафаксина, дулоксетина и амитриптилина, но в некоторых случаях сиозс эффективны, в основном когда провоцирующим фактором мигрени является тревога или депрессия, поэтому можно попробовать начать с золофта, если малоэффективно будет перейти на венлафаксин.
Амитриптилин кардиолог не разрешит. А топамакс убирает только мигрени или головные боли напряжения тоже ?
Не первая линия терапии при головной боли напряжения, но используется тоже в качестве профилактики.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос:
- Никакой опасности для жизни и организма прием Цитрамона НЕ представляет, даже по 2 таблетки в день в течение даже 2 недель подряд.
- Ввиду того, что препарат помогает снимать головную боль, действительно больше данных за мигрень.
- И да, действительно, психоэмоциональный фон играет значительную роль в возможности развития симптомов
-Из препаратов, которые у Вас есть в наличии, все же сейчас целесообразно принять Кетанов 10 мг - по 1 таб -2 раза в день (3-5 дней). При достаточном эффекте от одной таблетки- оставить прием 1 раз в день.
Прием данного препарата должен прекратить череду приступов мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте
Цитрамон желательно не более 10 дней в месяц принимать. Пока не уберете провокаторы мигрени( нарушения сна , стресс ) , она будет беспокоить.
В данном случае из антидепрессантов рекомендуется венлафаксин
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
Либо триптаны
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
К сожалению убрать стресс это только уехать отсюда, а я пока не могу. Жду родственников, венфлаксин пока не назначали из за кардионасторожености. Ибо основное мое заболевание это тревожное расстройство. Кардиолог сказал что самвй кардиобезопасный это золофт или сертралин. Психиатр разрешил начать с него, в случае неэффективности перейти на велаксин. Но это по возвращению в город. Спасибо за рекомендации, половину лекарств я не знаю. Попрошу в четверг привезти данные препараты у соседей. Могу если что за эти два дня принять Кетанов если опять будет мигрень? Так как самой деревни нет аптек и магазинов.
И на счёт таблеток от мигрени именно, а если у меня просто болит голова и я такую таблетку растворимую выпью , это опасно ?
У меня есть еще оки в порошке , может его использовать вместо цитрамона ?
Можно кетанов
Золофт и сертралин это одно и тоже. Растворимая таблетка не опасна. Можно использовать Оки- тоже эффективно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим ответам коллегам описание головной боли чёткого нет.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Пойдите по всем характеристикам
Боль появляется ночью, когда ложусь спать, если таблетку не выпью , проснусь с головной болью. Болит в районе глаз и лба. Чаще нет чёткой локализации. Болит весь лоб. Крайние 2 суток болит затылок и одна сторона с тошнотой как при мигрени. Цитрамон боль убирает на полностью, просто облегчает, но несвежая голова остаётся. Но без цитрамона прям совсем не очень. Других таблеток не пила, так как нахожусь в деревне и выбор не велик. Есть ещё Кетанов и оки.
Боль в области затылка какого характера (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри)?
Принятый ответ
Здравствуйте! Цитрамон - не препарат выбора при мигрени. Лучше в таких случаях использовать некомбинированные анальгетики в максимально эффективной дозировке, например, нурофен 400мг или аспирин упса 1000мг или диклофенак растворимый 100мг. Либо используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Принимать обезболивающее необходимо в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь полностью.
При необходимости нпвс и триптаны можно использовать вместе.
Если головная боль сохраняется,то используется кеторол 1.0 внутримышечно, а при неэффективности через 2 часа дексаметазон 8мг внутримышечно (можно до 5 дней) для снятия мигренозного статуса.
Далее необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов по необходимости. При наличии сопутствующей тревоги или депрессии препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, хронической головной боли напряжения, тазовой боли, боли в спине и др.
Здравствуйте. Здесь у меня есть только Кетанов. Оки и Цитрамон. Принимать оки ? Если соседи купят аспирин упса он поможет лучше? На счет антидепрессантов, психиатром назначен сертралин из за удлинения интервала qtc , кардиолог говорит, что сертралин самый кардиобезопасный. Что велаксин более жёсткий и из за скачков давления то слишком низкое то высокое боятся назначать велаксин.
Лучше при мигрени использовать оки или кетанов. Если они не помогут,то уже тогда используется дексаметазон. Аспирин упса после отсутствия эффекта от кетанова уже пробовать нет смысла.
Разные нпвс за сутки лучше не использовать. Если один нпвс не помогает,то можно использовать триптаны (они не опаснее, чем нпвс)
Если есть удлинённый it, то да, лучше использовать сертралин, а для профилактики мигрени подобрать другой вариант профилактики, если на сертралине не будет эффекта( он может быть эффективен, если тревога является основным триггером мигрени)
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков (цитрамон) в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 201824 ответа
- 13 Марта 20191 ответ
- 2 Июля 201923 ответа
- 13 Сентября 201924 ответа