Что вас беспокоит?
Пппг или остеохондроз , спондилоартроза шейного отдела,и нестабильности позвонков, гипоплазии позвоночной артерии,в следствие зажима сосудов шеи, синдром позвоночной артерии,не правильной осанке и зажима сосудов позвонками
Мучает головокружение,но головокружение не такое как предметы вращаются или в голове вращение ,а как будто укачивает ,как будто по лодке идёшь и качает ,как будто ноги пружинят или как будто ноги проваливаются в мегкую почву, волнами как будто вдавливает вниз ,не знаю как правильно описать,это происходит кратковременными моментами , качнет вдавит вниз ,как будто на лифте едешь ,подшатнет как то так ,со стороны это не видно как говорят ,а в голове как дурнота какая то,проходил всякие вестибулярные тесты замечаний нет,так же присутствует шум в ушах или голове, иногда в правом ухе шумит сильнее кратковременно,по обследованием делал МРТ головного мозга с сосудами кроме признака гипоплазии одной артерии ничего нет,делал МРТ шеи с сосудами тоже самое гипоплазия , остеохондроз,спондилоартроз,так же делал мскт мозга,просто МРТ мозга так же замечаний нет ,делал УЗИ сосудов шеи 2 раза,без замечаний, аудиометрию без замечаний,ЭЭГ ,ЭКГ,УЗИ сердца,суточный мониторинг ЭКГ, суточный мониторинг Ад,оам,омк,биохимия ,щитовидки ,анализы тоже в норме, все в норме,что только не проходил ,все вроде в норме,не знаю что ещё делать,думаю может ещё МРТ с контрастом сделать или не нужно этого,к сурдологу сходить на тимпанометрию ,не знаю есть смысл это делать ,два невролога ничего не ставят,но я ещё не мог нормально описать свое головокружение,к третьему пошел и уже сумел более менее описать свое состояние,он говорит что пппг,к мануальщику ходил шею мять как будто на маленько прошло это сообщение,потом опять вернулось,сам по себе тревожный ,на фоне этих переживаний за это головокружение бывает давление подскакивает ,ещё последние время заметил что когда засыпаю как будто мондраж ,потрясывает , бывает дурнота ,мутность в глазах ,не знаю что делать и куда дальше капать, 3 невролог ставит пппг и говорит что нужно пить ад, может ли это головокружение быть на фоне остеохондроза и нестабильности позвонков ,в следствие чего зажима сосудов шеи, и то что имеется гипоплазия позвоночной артерии ,зажима сосудов шеи из за неправильной осанки,так же присутствует сильное потоотделение стоп
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, вы описываете симптомы психогенного головокружения (ПППГ), также шум в ушах часто возникает на фоне тревожного расстройства.
Остеохондроз это возрастное изменение позвоночника, симптомов не дает. Гипоплазия это врожденное строение сосудов, оно у вас с рождения, мышцы сосуды не зажимают, если нарушится кровоток, то возникает инсульт, спазм мышц инсульт вызвать не могут.
Головокружение и шум в ушах не связаны с изменением в позвоночнике
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Также необходимо делать вестибулярную гимнастику
Также шум может быть на фоне дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (если ощущаете дискомфорт в области сустава, щелчок при открывании рта, скованность жевательных мышц. В таком случае стоит попробовать прием миорелаксантов, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Также можно попробовать гимнастику для расслабления жевательных мышц
Обратиться очно к гнатологу, могут назначаться каппы
Если эффекта не будет нужен очный прием врача цефалголога
Здравствуйте,тесты прошел, результаты прикрепил,в ушах бывают типо щелчков похожее что то при глотании и повороте головы
Много информации за синдром позвоночной артерии,и что при остеохондрозе ,позвонки не стабильны и зажимает артерии ,сосуды и что кровоток нарушается
По тестам есть явные изменения
Нужно лечение у психотерапевта
Головокружение при реальной патологии нервной системы системное, то есть предметы кружатся вокруг вас, координация сильно нарушается, также эти симптомы обычно стойкие и не возникают периодически
Нестабильность позвонков есть у многих это не вызывает головокружение
Опять же повторюсь, если сосуды бы зажимались и нарушился кровоток был бы инсульт, то есть острое нарушение мозгового кровообращение
Прединсультного состояния не бывает
У всех людей с подросткового возраста возникает остеохондроз-это возрастное изменение тканей позвоночника, нестабильность это смещение позвонков относительно друг друга при движении, при небольшом смещении никаких симптомов это не вызывает, если есть воздействие на нервные структуры могут появляться боли, но головокружение и шума это не вызывает
Если есть щелчок при открывание рта шум может быть связан с дисфункцией височно-нижнечелюстногт сустава (это изменение также часто возникает на фоне тревоги) стоит обратиться к гнатологу, возможно назначат каппы
И также стоит попробовать прием миорелаксантов для расслабления жевательных мышц и проделать упражнения при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава
Самое интересное что мне психотерапевт про остеохондроз и зажим сосудов шеи говорит
В таком случае стоит обратиться к другому психотерапевту, так как у вас явные изменения по тестам
При болях в шее и скованности
может быть дискомфорт но не явная шаткость и шум
Сосуды опять же постоянно с рождения меняют свой диаметр и у всех происходит постоянный спазм и расслабление мышц, на фоне двигательной активности стресса и тд
Нарушение кровотока из-за этого не происходит
Нарушение кровотока это полное прекращение кровотока на фоне, например, выраженного атеросклероза, тогда возникает инсульт
Он мне прописал лечение золофт и Атаракс и так же отправляет к мануальщику что я кобы это всё ещё из за зажима сосудов
Сертралин и Атаракс назначили , переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
Золофт и атаракс это подходящие препараты
Возможно он не так свою мысль вам передал
Первостепенная причина это тревожное расстройство
Если есть скованность и болезненность в шейном отделе это в общем влияет на качество жизни и ваще состояние, нужно заниматься лечебной физкультурой, также можно пропить миорелаксанты
например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Эти препараты хорошо переносятся, главное медленно наращивать дозировки, антидепресант резко отменять нельзя
Схема такая
сертралин (или золофт или асентра или серената) 25 мг утром неделю, далее 50 мг утром неделю, далее 75 мг неделю, далее 100 мг пьете эту дозировку 4 недели, оцениваете результат, при недостаточном эффекте возможно повышение на 25 мг в неделю до дозировки 200 мг утром 9-12 месяцев после отмена в обратном порядке убирать по 25 мг в неделю до полной отмены + вместе с антидепрессантом в первый месяц приема принимать атаракс 1/2-1 т на ночь, если тревога сохраняется можно добавить 1/2 таб на день 1 месяц
Получается смогу нормально жить и работать,и работать в ночь ?сонливости и заторможенности не вызывает , замедление реакции ,про Атаракс слышал что как то на сердце влияет
И как понять достаточный эффект или нет
Атаракс может влиять на сердце только если у вас есть уже с ним проблемы и вы принимаете в больших дозах его
Переносится он хорошо даже у пожилых людей с проблемами с сердцем
В дни когда работаете в ночь пейте атаракс днем, его можно пить в разное время, большую дозу пейте перед тем как ложиться спать
Сертралин на сонливость не влияет его пейте каждый день в одно время
Достаточный эффект это полное исчезновение симптомов, если симптомы не полностью прошли то дозировки увеличиваются
У меня слабая проводимость по правой ножке пучка Гиса,и Атаракс мне назначили 5-7 дней по 1/2 в обед
При данных изменениях принимать можно, он может снижать давление и усиливать пульс
Дозировка 1/2-1 т очень маленькая
Максимальная дозировка в сутки 12 таблеток, побочных эффектов на маленьких дозах не будет
Атаракс лучше пить первый месяц приема сертралина, так как в первый месяц сертралин накапливается и может усиливаться тревога, атаракс будет ее убирать
Чаще назначают атаракс на ночь, так как он может давать сонливость
Вы же можете принимать перед сном, в зависимости от времени работы
1/2 можно увеличить до 1 таб если тревожность будет сильная в первый месяц
Получается без этих препаратов ни как, просто слышал что можно кпт обойтись без ад
Можно всегда начать с когнитивно-поведенческой терапии, писала про это в первом сообщении
Но тут нужно найти хорошего специалиста, и, конечно, это будет дороже и возможно даже дольше
Также можно обучаться методам релаксации по джекобсону
Если полного эффекта не будет придется вернутся к вопросу о применение антидепрессантов
Из препаратов данные симптомы лечат только они
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
Чтобы избежать побочных эффектов лучше повышать раз в неделю и атаракс пить месяц
Как писала выше
Тогда лучше перенесете препараты
Если до этого пил Афобазол нужно какой то перерыв выждать
Нет, перерыв не нужен
А может ли вызывать такое состояние, нехватка витаминов, миниралов или ещё чего то ещё ,дефицит чего то ,что может вызвать такое состояние?
Дефицитные состояния могут только усугубить состояния
Первостепенной причиной не являются, так как слишком выраженные симптомы
Сдать можно: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамин Гр В
Спасибо,вы тут самый лучший врач наверное,быстро отвечаете на все ,все разжевываете ,на все вопросы
На здоровье!
Благодарю,в общем не избежать мне приема ад,что боюсь я их пить ,кто что говорит,у кого все хорошо,у кого куча побочек,вот и я боюсь,и слышал только плохое про них всегда
Не стоит настраиваться так
Чаще всего побочки происходят при быстром подъеме дозы, либо резкой отмене, либо когда не назначается дополнительный препарат, например как атаракс
Побочные эффекты возникают только в первые 3-4 недели приема, поэтому в это время рекомендуется медленно повышать дозу и принимать атаракс
Тогда переносится все хорошо
Антидепресант влияет только на тревогу, депрессию и побочные эффекты связаны только с возможным усилением этих симптомов в первые недели, на другие процессы в организме они не влияют
Старайтесь делать все правильно и медленно, и настраиваться на то, что эти препараты вам помогут, а не наоборот
А подскажите пожалуйста,эти препараты наркотест не покажет?
Данные препараты не входят в список наркотических препаратов
Про Атаракс мы говорили что в таких дозировках не будет влиять на сердце ,а как золофт влияет на сердце ,в интернете написано что золофт и Атаракс влияет на интервал QT
Описано некоторое влияние на QT При приеме дозировок выше нормы и также при уже имеющимся изменение, при стандартных дозировках и ваших изменениях на ЭКГ пагубного влияния и противопоказаний к приему нет
Вы имеете ввиду мои извинения ,слабой проводимости по правой ножке пучка Гиса , этого же приходящая ав блокада 2ст .мобитц1 функционального генеза , раньше так писали ,а сейчас слабая проводимость пишут
Да, вы писали о них выше
Данные изменения не являются противопоказанием для приема препаратов этих групп
Побочных эффекты возможно только в случае превышения рекомендуемых доз препарата это выше 200 мг в сутки
В инструкции к каждому препарату пишут возможные побочные эффекты и взаимодействия
Но это не значит что они точно проявляться, должны быть определенные условия
Также данные изменения могут во время исследования препарата появиться только у одного человека из тысячи и это может быть индивидуальной особенностью, но записать в инструкцию по применению в любом случае эти побочных эффекты должны
Понял, спасибо большое,я вам уже наверное надоел ,вы очень эрудированный специалист, хотелось бы ещё узнать какие препараты можно и нельзя принимать с золофтом и атараксом
Не рекомендовано использовать препараты из той же группы, тем более самостоятельно, так как могут усиливаться побочные эффекты
Но опять же все индивидуально
Антидепрессанты есть разного действия, то есть два антидепрессанта которые направлены на лечение тревоги принимать вместе нельзя (например золофт и эсциталопрам), но есть антидепрессанты для сна, например триттико, его можно использовать вместе с другими антидепрессантами
Атаракс также не рекомендовано совмещать с другими транквилизаторами (грандаксин, тералиджен)
Тут должен оценивать врач
Обычные препараты, которые мы эпизодически принимаем в обычной жизни допустим: ибупрофен, парацетамол, ношпа, омепразол, панкреатин, капли в нос и тд, не противопоказаны к применению
Если назначаются рецептурные препараты, которые влияют на работу головного мозга, тогда уже нужно консультироваться с врачом, чтобы исключить побочные эффекты
Получается все обычные препараты можно, просто где то читал что нельзя анальгетики, антибиотики
И если будет снижение либидо,как часто отмечают у золофта ,то что тогда делать, менять ад ,хотя и на другом такое же может быть
Можно, данные препараты принимаются коротким курсом это никак не влияет
Обычно говорится о рисках кровотечений, то есть если вы допустим месяц принимаете обезболивающие с золофтом и у вас есть язвы есть риск кровотечений
При приеме коротким курсом 10 дней и под прикрытием омепразола никаких негативных эффектов не будет
Нет, обычно не меняют препарат а добавляют препарат триттико, он корректирует снижение либидо
Также есть и урологические препараты
То есть данные изменения можно корректировать
Спасибо большое ,вы самый лучший доктор который мне попадался
Будьте здоровы!
Алкоголь нельзя с этими препаратами?
Атаракс лучше отменять за сутки до приема алкоголя, с ним вместе алкоголь нельзя
С золофтом с осторожностью особенно в первый месяц приема, когда препарат будет накапливаться
Когда состояние уже стабильно небольшое количество алкоголя с золофтом возможно, но лучше не злоупотреблять
Ещё хотел спросить, когда выпиваешь алкоголь все эти симптомы связанные с головокружением ,они или значительно меньше становятся или совсем пропадали , почему так?
На фоне приема алкоголя происходит «расслабления» тревожность и страхи обычно в момент приема уменьшаются, поэтому снижаются и симптомы
А когнитивно поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика обязательны?
Вестибулярную гимнастику лучше делать, так быстрее состояние нормализуется
Ее можно делать самостоятельно дома, когда есть время
Когнитивно-поведенческая терапия по желанию
Скажите пожалуйста,а если побочки будут они сразу появляются или спустя время ,и от дозы может быть,что на одной дозе может их не быть,а при увеличении дозировки появятся ?
Их может вообще не быть
А могут появиться в любой момент в первые 4 недели
Но чаще в первые пару недель
Принятый ответ
В подобных случаях, скорее всего речь идёт о персистирующем постурально перцептивном головокружении. Ощущение пьяности в голове, головокружение как будто внутри головы? Предобморочное состояние? Сколько времени длится приступ и как часто? При повороте головы ,перемене положения тела усиливается? Остеохондроз и гипоплазия позвоночной артерии не вызывают головокружения. Анализ крови на ферриттин сдавали? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии, результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь.
Здравствуйте, тест прошел,предоброчного состояния вроде не было,приступ кратковременный ,волнами ,то сильнее,то слабже,в течении дня,то лучше,то хуже, все это происходит только стоя или при ходьбе,лёжа ,сидя нет ,и при повороте головы тоже нет,ещё бывает когда долго сидишь ,потом встаёшь или идёшь ,на ферритин сдавал все в норме
Много информации за синдром позвоночной артерии,и что при остеохондрозе ,позвонки не стабильны и зажимает артерии ,сосуды и что кровоток нарушается
По тесту клинически выраженная тревога на фоне которого может развиться ПППГ. Если Вы говорите про информацию в интернете - то там много неправды. В подобных случаях обычно рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Шум в ухе может быть связан с дисфункцией височно нижнечелюстного сустава, в подобных случаях обычно рекомендуется консультация гнатолога, приём миорелаксантов.
Самое интересное что мне психотерапевт про остеохондроз и зажим сосудов шеи говорит
Сертралин и Атаракс назначили , переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
По поводу психотерапевта - не могу комментировать, возможно Вы не поняли друг друга.Остеохондроз это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, он есть у каждого из нас, тогда у нас у всех были бы такие же жалобы как у Вас. Препараты всё равно Вам назначили не от остеохондроза, а от тревоги
переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
Постарайтесь понять, как нельзя человеку терпеть физическую боль, так точно также нельзя терпеть тревогу. Зачем, если можно убрать в е Ваши жалобы и жить дальше радуясь жизни. Сертралин хороший препарат, доказавший свою эффективность, его надо принимать в одно и то же время. Атаракс принимайте перед сном. Не надо бояться. Страх перед антидепрессантами живёт в нас много лет, но сейчас многое изменилось, появились антидепрессанты нового поколения. Конечно, Вам надо набраться терпения, через день не пройдет. Это не значит, что надо отменять препарат. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение когнитивно поведенческой терапии с психотерапевтом+ медикаментозное лечение.
Я Вам доступно всё объяснила?
Ну я так понял что все будет хорошо,и не стоит бояться препаратов , что нормально все будет переносится , просто переживаю что как будто работать,работа на транспорте ,и часто ночные смены,и слышал что Атаракс на сердце влияет
Да ,Вы всё правильно поняли. У Вас доза атаракса 1/2 таблетки, максимум 1 таблетка, принимать Вы его будете в среднем месяц. Это небольшая дозировка и она используется для прикрытия побочных эффектов от сертралина.
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
Лечитесь и выздоравливайте! Помните, с первого дня не поможет, нужно время.
Лишь бы хуже не стало, боюсь побочек,кто что пишет,боюсь пить
Мы с Вами это обсуждали. Терпеть такое состояние очень вредно для Вашего здоровья. Понимаю,что Вам тяжело, но это хорошие препараты, приём Вам назначили с постепенным увеличением дозы, а атаракс прикроет Вам побочку.
И получается что это состояние лечится только ад ,и просто противотревожными или ещё какими то препаратами типо висперейта не убрать ?
Да, в подобных случаях обычно рекомендуется приём антидепрессантов под прикрытием анксиолитиков, и когнитивно поведенческая терапия.
Если до этого пил Афобазол нужно какой то перерыв выждать
Когда был последний прием афобазола?
Пару дней назад
Можете начать принимать, но сам афобазол принимать уже не нужно
Трое суток - максимум
А может ли вызывать такое состояние, нехватка витаминов, миниралов или ещё чего то ещё ,дефицит чего то ,что может вызвать такое состояние?
Вы в своем вопросе писали, что сдавали все анализы , в том числе гормоны щитовидной железы.
Это да ,но может ещё что то нужно сдать, чего не сдавал
В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4 свободный) железо, ферритин, трансферрин, калий, натрий, магний, кальций, вит В1, В6, В12, фолиевую кислоту, вит Д 25 (он). Я Вам перечислила все анализы, так как не знаю, какие именно Вы сдавали. Но в подобных ситуациях, обычно рекомендуется начать лечение у психотерапевта и психиатра как можно раньше, у Вас по шкале HADS определяется клинически выраженная тревога.
А подскажите пожалуйста,эти препараты наркотест не покажет?
Про Атаракс мы говорили что в таких дозировках не будет влиять на сердце ,а как золофт влияет на сердце ,в интернете написано что золофт и Атаракс влияет на интервал QT
Атаракс в малых дозах и длительностью 1 месяц мы уже обсуждали, а золофт по инструкции - нечастый побочный эффект. Вы немного не по адресу обращаетесь. Вам препараты назначил психотерапевт, у него опыт применения этих препаратов больше.
Понял,а какие припораты нельзя с золофтом и атараксом принимать , наверное тоже не подскажите
Подскажу. По большому счёту нельзя принимать антидепрессанты и анксиолитики. Но вообще то надо рассматривать индивидуально каждый препарат. Вы что то принимаете на постоянной основе?
Нет ,если вдруг придется принимать, обезболивающие, противовирусные, антибиотики
Антибиотики тоже бывают разные. Всё нужно будет решать при назначении. Просто предупредите врача какие препараты Вы принимаете.
Алкоголь нельзя с этими препаратами?
Атаракс - не меньше чем через сутки, лучше через 1,5 суток отмены. Золофт- лучше не надо.
Ещё хотел спросить, когда выпиваешь алкоголь все эти симптомы связанные с головокружением ,они или значительно меньше становятся или совсем пропадали , почему так?
Так часто бывает, но только, пропадают они на время, потом могут усилиться. Не рекомендуется употреблять алкоголь как решение проблемы.
Согласен , все так и есть, просто не поиму по чему алкоголь убирает на время симптомы эти
В подобных случаях алкоголь усиливает действие гамма- аминомасляной кислоты, которая является тормозящим медиатором , что может привести к временному снижению тревожности.
А когнитивно поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика обязательны?
Любое лечение должно быть комплексным, так что -да. Крайне желательно.
Скажите пожалуйста,а если побочки будут они сразу появляются или спустя время ,и от дозы может быть,что на одной дозе может их не быть,а при увеличении дозировки появятся ?
Вам для того чтобы смягчить действие побочных эффектов золофт назначают сначала в маленькой дозе, увеличичивают её медленно, для прикрытия Вам был рекомендован атаракс. Не надо так бояться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Сертралин и Атаракс назначили , переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
С ночными сменами тяжело будет в том плане , что атаракс саноивость вызывает. Но его только на месяц назначают
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
Я так рекомендую обычно
Примерная схема приема антидепрессанта:
Сертралин ( золофт ) 25 мг 5 дней , далее повышать по 25 мг каждые 5 дней до 100 мг. При недостаточном эффекте повышают до 150-200 мг
Принимают минимум 12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы.
Для этого антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотреаожным препаратом :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц
Либо Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 1 месяц. Отменять тералиджен в обратном порядке
переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
Вызывать может сонливость атаракс
Алкоголь нельзя с этими препаратами?
С антидепрессантами разрешает в небольших дозировках. После приема атаракса нельзя. После приема атаракса должно пройти 24часа , только после этого можно употреблять алкоголь в небольшом количестве.
Ещё хотел спросить, когда выпиваешь алкоголь все эти симптомы связанные с головокружением ,они или значительно меньше становятся или совсем пропадали , почему так?
Алкоголь расслабляет. Но на второй день обычно у всех все хуже становится.
А когнитивно поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика обязательны?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше данных за пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Также эффективны миорелаксация по джекобсону и занятия спортом.
Сертралин и Атаракс назначили , переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
Большинство пациентов препараты хорошо переносят, если переживаете, что не получится спокойно принимать лечение, можно начать лечиться в отпуск.
Я сейчас в отпуске,и его осталось неделя,и уже устал в таком состоянии жить ,и так уже год в таком состоянии
Можно начать с когнитивно-поведенческой терапии, ее практикуют клинические психологи или психотерапевты.
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
Назначается золофт по схеме 25 мг 3 дня, 50 мг 3 дня, 75 мг 3 дня, 100 мг 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Атаракс назначается по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
А может ли вызывать такое состояние, нехватка витаминов, миниралов или ещё чего то ещё ,дефицит чего то ,что может вызвать такое состояние?
Нет, дефицитные состояния не вызывают описанных жалоб.
Благодарю,в общем не избежать мне приема ад,что боюсь я их пить ,кто что говорит,у кого все хорошо,у кого куча побочек,вот и я боюсь,и слышал только плохое про них всегда
Про Атаракс мы говорили что в таких дозировках не будет влиять на сердце ,а как золофт влияет на сердце ,в интернете написано что золофт и Атаракс влияет на интервал QT
А когнитивно поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика обязательны?
Не обязательны, но эффективнее лечиться комплексно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового. Он никогда не даёт головокружения, это миф, об этом вам скажет любой отоневролог.
Гипоплазия позвоночной артерии- это индивидуальная особенность строения сосудов, является частой случайной находкой на обследованиях. Вы с этим живёте всю жизнь, это не может давать никаких симптомов.
Синдром позвоночной артерии- это крайне редкий диагноз (в мире зарегестрировано не менее 10 случаев), клеща при запрокидывании головы назад происходит резкое снижение кровотока в позвоночных артериях с обеих сторон и возникает потеря сознания или ТИА.
Вертеброгенное влияние на УЗИ- это тоже индивидуальные особенности строения сосудов. Позвонки не сдавливают сосуды.
Вероятнее это ПППГ. Лечение назначено верно. Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку антидепрессанта. При необходимости можно добавить вестибулярную гимнастику
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
Подъем дозировки медленный, чтобы минимизировать побочные эффекты. Атаракс обычно назначается на 4 недели для прикрытия. 5-7 дней, это мало
Ну здесь мне предлагают поднимать дозу через неделю вообще ,и Атаракс тоже на месяц, Атаракс не вредит сердцу?смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте и не редко ночные смены
Золофт стандартно повышается по 25мг раз в 3-5 дней. Увеличение времени подъёма дозировки только замедляет наступление эффекта. Он не противопоказан за рулём. Самый безопасный антидепрессант при сердечно-сосудистой патологии, поэтому назначается даже в возрасте 80+.
Атаракс на сердце негативного влияния не оказывает. Обычно назначается по 1/2т на ночь до 9 вечера, чтобы не было дневной сонливости. Если она есть, то снизить до 1/4т на ночь. За рулём с осторожностью, если сохраняется сонливость утром.
В крови данные препараты не выявляются, как например,барбитураты(корвалол)
Сонливость конечно не желательно,работаю в ночные смены
Вероятнее поэтому вам назначен атаракс на короткий срок. В целом от 1/4т не должно быть выраженной сонливости. Прикрытие для антидепрессанта также не обязательно, оно назначается только для облегчения побочных эффектов, если они действительно есть
переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
Побочные эффекты не опасны и проходят самостоятельно при наступлении эффекта. Если переживаете за сонливость,то можно попробовать без атаракса,т к он не обязателен
Переживаю за побочки,за тревожность , потому что сам по себе тревожный
Если Атаракс не пить , боюсь что сильная тревога будет
Повышение тревоги тоже не опасно. Это нужно будет просто пережить и не всегда это выраженное повышение тревоги,не стоит себя настраивать на плохой вариант. Атаракс можно попробовать 1/4т, она не должна вызвать выраженной сонливости
А может ли вызывать такое состояние, нехватка витаминов, миниралов или ещё чего то ещё ,дефицит чего то ,что может вызвать такое состояние?
Несистемное головокружение может давать анемия(гемоглобин ниже 100) или патология щитовидной железы. В остальном такие симптомы были бы по других заболеваниях на последнем месте,а на первом совершенно другие. Например, при гипертоническом кризе (АД выше 180мм рт ст) тоже может быть несистемное головокружение, но оно проходит при снижении давления.
А подскажите пожалуйста,эти препараты наркотест не покажет?
Как и писала выше, эти препараты не входят в запрещённые и за них нет лишения прав. А вот например, корвалол содержит фенобарбитал, который в крови сохраняется до 2 недель и за его использование может быть лишение
Вот по этому и спрашиваю
Про Атаракс мы говорили что в таких дозировках не будет влиять на сердце ,а как золофт влияет на сердце ,в интернете написано что золофт и Атаракс влияет на интервал QT
А когнитивно поведенческая терапия и вестибулярная гимнастика обязательны?
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
золофт/атаракс назначены верно, это основное лечение
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Мне написали схему приема такую, золофт первые 3-5 дней 1/4 таблетки , следующие 7-9 дней 1/2 таблетки ,далее по 1 таблетки, плюс Атаракс по 1/2 таблетки всего 5-7 дней
да, это верная тактика, эффект оцениваем через 4-5 недель после выхода на 100мг
переживаю за эти препараты,за побочки ,смогу ли я нормально жить и работать с этими препаратами, работаю на транспорте,и не редко ночные смены
золофт препарат первой линии для коррекции подобных состояний, прием позволит вернуть прежнее качество жизни
от атаракса возможна сонливость, в ночные смены переносить прием на утро и наоборот но ночь перед дневными, препарат принимается для прикрытия для облегчения периода адаптации к золофту, потом прием прекращается
А подскажите пожалуйста,эти препараты наркотест не покажет?
тест не покажет, но перед анализом нужно сказать что принимаете антидепрессант
А зачем тогда говорить?
Сколько нужно Атаракс принимать?
Обычные тесты с большей вероятностью не будут видеть.
Расширенный могут показать положительный результат
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту)рекомендуют прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней, затем 1т в течение месяца
А положительный на что может показать?
если например кушать пищевой мак
Про Атаракс мы говорили что в таких дозировках не будет влиять на сердце ,а как золофт влияет на сердце ,в интернете написано что золофт и Атаракс влияет на интервал QT
по регламенту сайта врачи могут отвечать на 3 вопроса, если они у Вас остались можете рассмотреть личную консультацию
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20246 ответов
- 9 Января 20256 ответов
- 10 Июня 8 ответов