Проблемы с желудком

Елена Долгова22 Июля 2025

4.6

Гастроэнтеролог, Диетолог

5 085 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. По результатам гастроскопии выявлены недостаточность кардии, рефлюкс и положительный тест на Helicobacter pylori. В таких случаях обычно проводят курс эрадикации этой инфекции. Чаще всего применяют рабепразол по 20 мг 2 раза в день, амоксициллин 1000 мг 2 раза в день и кларитромицин 500 мг 2 раза в день, все препараты принимаются одновременно в течение 14 дней. При наличии жёлчи в желудке дополнительно может использоваться висмут трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день до еды и на ночь, а также урсосан 250 мг на ночь курсом 3–4 недели. Параллельно важно соблюдать щадящее питание, не есть за 2–3 часа до сна, исключить кислое, острое, кофе, жареное и алкоголь. Спать лучше с приподнятым изголовьем, чтобы снизить ночной заброс. Через 4 недели после окончания лечения желательно пройти контроль — чаще всего используют дыхательный тест с мочевиной. Для достоверности анализа за 2 недели до него прекращают приём препаратов, снижающих кислотность.

Татьяна Гугнюк22 Июля 2025

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

10 232 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
Такие симптомы характерны для рефлюкса содержимого желудкаи и 12-й кишки в желудок и выше.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром курсом 4 недели с последующим переходом на1 капс утром,
- эффективно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день.
Для уточнения состояния желчного пузыря - узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.

Елена Худякова24 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

16 050 консультаций

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлено - недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), рефлюкс из желудка в пищевод, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, забросы желчи в желудок.
Также выявлена дисхолия под вопросом - в подобных случаях рекомендуют выполнить дополнительно УЗИ ОБП + биохимию крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Учитывая результаты ЭГДС и описанные симптомы рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
4. Урсосан в дозировке 250 мо на ночь 4 недели.
5. Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 4 недели.
Крайне важно соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.