Постоянное вздутие, бурление, тяжесть

Марина Демина22 Июля 2025

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию можно предположить функциональный метеоризм.Это функциональное нарушение кишечника на фоне висцеральной гиперчувствительности рецепторов кишки к газу.


Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

На данный момент можно рекомендовать : метеоспазмил 1т 3р\сут до 6 мес, мотилегаз форте 2 таб 3-4р\сут после еды длительно. Так же курсы кишечных антисептиков, например - альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед не менее 1р\месяц.

При неэффективности рекомендаций обычно требуется - консультация психотерапевта для рекомендаций лечения в рамках функциональной патологии ЖКТ.

Полина Рязанова22 Июля 2025

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По колоноскопии органическая патология не описана, но встречаются нарушения, которые нельзя определить при эндоскопическом исследовании, например СИБР, при подобном нарушении могут быть симптомы, которые Вы описываете
Препаратом первой линии является альфа-нормикс обычно, но он может не давать положительного эффекта если флора устойчива к рифаксимину, тогда эффекта не будет.
Рекомендуется проведение дыхательного водородного теста с лактулозой, при положительном ответе назначается терапия второй линии - Норфлоксацин, ципрофлоксацин курсом на 10 дней, также продолжается диета LowFodmap
Дополнительно диагностике: анализ на гормоны щитовидной железы Т3 Т4 ТТГ Ат к ТПО (при патологиях щитовидной железы может быть нарушение регуляции моторики кишки - гипервозбудимая кишка), что провоцирует подобные симптомы

Елена Худякова24 Июля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По описанию симптомов можно предположить Функциональное вздутие живота.
Это патология, которая возникает на фоне гиперчувствительности кишечника без наличия органической патологии.
Для уточнения диагноза в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование:
1. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
2. УЗИ ОБП.
3. Кал на кальпротектин для контроля + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если отклонений по анализам не будет, значит действительно можно говорить о Функциональном нарушении.
При нем первоначально рекомендуют соблюдение диеты low foodmup + симптоматические препараты, например, Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды, если такая терапия не дает эффекта - рассматривают возможность приёма препаратов из группы антидепрессантов, назначаются они доктором на очном приеме, выдается рецептурный бланк. Антидепрессанты очень хорошо зарекомендовали себя в лечении Функциональных расстройств.

Анна Никулина25 Июля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если по результатам лабораторных исследований (кальпротектин) и эндоскопического исследования (ФКС) никаких значимых отклонений нет, которые могли бы стать причиной описанных проблем, то обычно думают в сторону функциональных патологий, например того же СРК. В основе СРК лежат вовсе не патологии кишечника, а неправильная работа вегетативной нервной системы. Чаще всего функциональные патологии органов ЖКТ сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Если все стандартные методы терапии не приносят должно эффекта, то обычно рекомендуют приём нейромодулляторов, например препараты с анксиолитической (противотревожной) активностью с последующей оценкой самочувствия. Как правило на практике эти средства хорошо работают. Будьте здоровы!